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          醫(yī)保新政策,2020醫(yī)保新政策

          來(lái)源:整理 時(shí)間:2024-01-03 13:56:26 編輯:律生活 手機(jī)版

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          1,2020醫(yī)保新政策

          1.建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)“六統(tǒng)一”制度。即:統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理。 2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院年度累計(jì)報(bào)銷限額由4萬(wàn)元提高到8萬(wàn)元,與城鄉(xiāng)居民年度個(gè)人累計(jì)報(bào)銷限額一致。 3.城鄉(xiāng)居民門診慢特病申報(bào)流程,由原來(lái)個(gè)人申報(bào)變?yōu)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)收集初審申報(bào)材料,按月統(tǒng)一上報(bào)至縣醫(yī)保中心,由縣級(jí)醫(yī)療專家組集中審核公示后發(fā)放慢病管理卡的模式,申請(qǐng)人無(wú)需再到縣醫(yī)保中心單獨(dú)申辦。 4.全面落實(shí)省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)直報(bào)制度,所有持社會(huì)保障卡的參保人員,在醫(yī)保中心辦理異地備案手續(xù)后,可以在各定點(diǎn)醫(yī)院住院并直接報(bào)銷,政策采用隴南市市級(jí)統(tǒng)籌政策,目錄采用就醫(yī)地目錄。 5.住院起付線由一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、市外三級(jí)醫(yī)院的100元、400元、700元、1000元提高到現(xiàn)在的200元、500元、1000元和3000元。并同時(shí)取消所有特殊人群減免起付線的優(yōu)惠政策。 6.住院報(bào)銷比例除一級(jí)醫(yī)院仍為80%外,其他二級(jí)、三級(jí)、市外三級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一提高5%,分別由原來(lái)70%、65%、55%提高到現(xiàn)在的75%、70%和60%。并繼續(xù)保留建檔立卡貧困戶提高5%的優(yōu)惠政策。 7.城鄉(xiāng)居民個(gè)人門診賬戶基金劃撥由200元/每人每年調(diào)整為100元/每人每年,不再設(shè)單次刷卡限額,戶內(nèi)不通用,年度不結(jié)轉(zhuǎn)。

          2020醫(yī)保新政策

          2,江蘇醫(yī)保政策

          江蘇醫(yī)療保險(xiǎn)新政策 一、醫(yī)療保險(xiǎn)繳納標(biāo)準(zhǔn) 用人單位按照職工總工資的8%繳納,職工按照本人工資的2%繳納。靈活就業(yè)人員按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定繳費(fèi)基數(shù)10%繳納。 二、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)、比例 1、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)按照上年在崗職工平均工資的60%確定; 2、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例按照上年在崗職工平均工資的4.5%確定。 三、企業(yè)破產(chǎn)或改制時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定 對(duì)于距法定退休年齡7年內(nèi)的原國(guó)有、集體企業(yè)改制或破產(chǎn)后未參保的或中斷參保的困難職工,可調(diào)減補(bǔ)繳1997年以來(lái)未參?;蛑袛鄥⒈F陂g的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的50%。 四、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上下限 由縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局根據(jù)有關(guān)規(guī)定確定并公布。 五、用人單位退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)規(guī)定 參保單位退休人員比例高于參保人員25%的,超過(guò)的人數(shù)以本單位職工平均工資作為繳費(fèi)基數(shù),按10%比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 六、大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn) 單位繳納和個(gè)人劃轉(zhuǎn)部分分別為每人每月6元(無(wú)單位的參保人員均由個(gè)人繳納),醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金提取部分為10%。大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行獨(dú)立核算,專項(xiàng)管理。 七、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) 公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金由用人單位按照工作人員上年度工資總額的2%(含用人單位繳納的大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金)繳納。鎮(zhèn)屬公務(wù)員的醫(yī)療補(bǔ)助基金由縣財(cái)政統(tǒng)一代扣代繳。 八、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資比例 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資比例在單位職工上年度工資總額的4%以內(nèi)的部分在稅前列支。 九、職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不得減免 用人單位未按規(guī)定足額繳納和代扣代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,由征繳部門責(zé)令限期繳納;逾期仍不繳納的,除補(bǔ)繳欠繳本金外,從欠繳之日起,按日加收2‰滯納金,滯納金并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。

          江蘇醫(yī)保政策

          3,醫(yī)保就醫(yī)的新規(guī)定是什么呢

          三、規(guī)范省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算   各省要按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)范,建立完善省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái),支持省內(nèi)統(tǒng)籌地區(qū)之間就醫(yī)人員信息、醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)以及費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)等信息的交換,并通過(guò)平臺(tái)開(kāi)展省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。   各省人力資源社會(huì)保障部門要加強(qiáng)對(duì)各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的指導(dǎo),按照國(guó)家要求建立統(tǒng)一的藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施信息標(biāo)準(zhǔn)庫(kù),完善與異地就醫(yī)相關(guān)的結(jié)算辦法和經(jīng)辦流程。要完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,建立并維護(hù)支持異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單應(yīng)向社會(huì)公布。  四、完善跨省異地就醫(yī)人員政策   加強(qiáng)跨省異地就醫(yī)的頂層設(shè)計(jì),統(tǒng)籌考慮各類跨省異地就醫(yī)人員需求,逐步推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。當(dāng)前重點(diǎn)解決跨省異地安置退休人員的住院費(fèi)用,有條件的地方可以在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合本地戶籍和居住證制度改革,探索將其他長(zhǎng)期跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算范圍。
          “新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是以區(qū)縣為統(tǒng)籌單位的,異地就醫(yī)報(bào)銷政策,包括可報(bào)銷醫(yī)院、報(bào)銷比例等,都由各個(gè)區(qū)縣的新農(nóng)合辦公室規(guī)劃制定;農(nóng)民異地就醫(yī)前一定要事前咨詢所在縣區(qū)新農(nóng)合辦公室。”目前,已有部分地區(qū)開(kāi)通了新農(nóng)合異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào),尚未開(kāi)通的地方仍需回當(dāng)?shù)貓?bào)銷。各地對(duì)于新農(nóng)合異地就醫(yī)如何報(bào)銷的問(wèn)題,在規(guī)定上差異較大。壽光市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室主任林立勛在介紹相關(guān)政策時(shí)說(shuō):“壽光市新農(nóng)合異地就醫(yī)有三種情況:第一種是轉(zhuǎn)診,比如在壽光定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治不了的病人,可以向上級(jí)醫(yī)院提出轉(zhuǎn)診,到新農(nóng)合辦公室審批后,可以到濰坊市市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、山東省省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);第二種是外地突發(fā)疾病,這種就不需要轉(zhuǎn)診證明了,只需出院后攜帶病歷和外出證明就可以按轉(zhuǎn)診報(bào)銷;第三種是長(zhǎng)年在外地,可以辦理相關(guān)手續(xù),將醫(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)至外地,這樣,如果在外地就醫(yī),可以回當(dāng)?shù)匕崔D(zhuǎn)診報(bào)銷。通過(guò)這三種途徑,解決了農(nóng)民在全國(guó)各地看病的報(bào)銷問(wèn)題?!?/section>

          醫(yī)保就醫(yī)的新規(guī)定是什么呢

          4,醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限有哪些新規(guī)

          醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限有哪些新規(guī)一、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限有期限嗎城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療繳費(fèi)年限是根據(jù)你繳費(fèi)月數(shù)來(lái)計(jì)算的。繳費(fèi)年限的設(shè)置是防止醫(yī)?;鹆魇У囊环N手段。基本醫(yī)療保險(xiǎn)分為:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限只是對(duì)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)的,對(duì)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是沒(méi)有任何意義的。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療繳費(fèi)年限是根據(jù)你繳費(fèi)月數(shù)來(lái)計(jì)算的。繳費(fèi)年限的設(shè)置是防止醫(yī)?;鹆魇У囊环N手段。因?yàn)橥诵萑藛T是不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),是直接享受醫(yī)保待遇的。為了防止有些人鉆政策的空子,例如:有些人年輕身體好的時(shí)候不繳納醫(yī)療保險(xiǎn),到了快退休的時(shí)候才參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),這樣到退休也繳納不了幾個(gè)月,這樣就會(huì)造成醫(yī)?;鸬牧魇В瑢?duì)于從年輕開(kāi)始就繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的人明顯是不公平的二、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的計(jì)算方法1、實(shí)際繳費(fèi)年限的計(jì)算用人單位和職工個(gè)人按《基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)據(jù)實(shí)記載職工的繳費(fèi)年限。其中,用人單位中斷繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停記載其職工繳費(fèi)年限,原繳費(fèi)年限予以保留;用人單位和職工個(gè)人繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,職工繳費(fèi)年限前后合并計(jì)算;職工因終止、解除勞動(dòng)合同等原因中斷繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停記載其繳費(fèi)年限,但職工原繳費(fèi)年限予以保留;個(gè)人按規(guī)定繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和重新就業(yè)后用人單位和職工繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,其繳費(fèi)年限前后合并計(jì)算;《基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施前己按規(guī)定辦理退休手續(xù)的退休人員,不計(jì)算個(gè)人實(shí)際繳費(fèi)年限。2、視同繳費(fèi)年限的計(jì)算國(guó)家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體和由財(cái)政供給的事業(yè)單位的職工在《基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施前的工作年限,可計(jì)算為視同繳費(fèi)年限;國(guó)有企業(yè)、股份制企業(yè)、股份合作制企業(yè)職工和外商投資企業(yè)中方職工1993年12月31日以前的連續(xù)工齡以及1994年1月1日至《基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施前的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限,可計(jì)算為視同繳費(fèi)年限;集體所有制企業(yè)職工1995年6月30日以前的連續(xù)工齡以及1995年7月1日至《基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施前的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限,可計(jì)算為視同繳費(fèi)年限;私營(yíng)企業(yè)職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)從業(yè)人員1996年7月1日至《基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法)實(shí)施前的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限可計(jì)算為視同繳費(fèi)年限。職工原在國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制及股份合作制企業(yè)、外商投資企業(yè)工作期間的連續(xù)工齡或養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限或原在國(guó)家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體和由財(cái)政供給的事業(yè)單位工作期間的工作年限,可以按照上述有關(guān)規(guī)定計(jì)算為視同繳費(fèi)年限;城區(qū)街道所屬集體所有制企業(yè)職工1998年6月30日以前的連續(xù)工齡以及1998年7月1日至《基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施前的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限,可計(jì)算為視同繳費(fèi)年限;軍人退出現(xiàn)役后,參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,其退役前的軍齡可計(jì)算為視同繳費(fèi)年限。從地方直接招收的軍官、文職干部和士官,服役前的連續(xù)工齡(或工作年限)、養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限均可計(jì)算為視同繳費(fèi)年限;(三)國(guó)家法律、法規(guī)另有規(guī)定應(yīng)予計(jì)算和不予計(jì)算的繳費(fèi)年限。(四)職工的連續(xù)工齡和工作年限的具體認(rèn)定,按國(guó)家、省、市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(五)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施后退休的職工,退休時(shí)男性繳費(fèi)年限累計(jì)不滿30年,女性繳費(fèi)年限累計(jì)不滿25年,用人單位和職工個(gè)人按規(guī)定一次性補(bǔ)足醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,可認(rèn)定為繳費(fèi)年限屆滿。一次性補(bǔ)足基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算公式為:一次性繳費(fèi)金額=繳費(fèi)基數(shù)x10%x[(1+8%)n-1]/8%。其中,n=30年(25年)--職工累計(jì)繳費(fèi)年限,10%為繳費(fèi)比例,8%為每年繳費(fèi)遞增率。繳費(fèi)遞增率可根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政管理部門作出相應(yīng)調(diào)整。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政管理部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核認(rèn)定。實(shí)施統(tǒng)帳結(jié)合的養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法后,用人單位和職工個(gè)人未按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的,其工作年限不能計(jì)算為視同繳費(fèi)年限;《基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施后至按市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政管理部門的安排正式參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)期間,職工的工齡或工作年限、養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限均可計(jì)算為視同繳費(fèi)年限;但未按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,不能計(jì)算為視同繳費(fèi)年限。

          5,關(guān)于居民醫(yī)保政策解讀

          互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)購(gòu)買決策平臺(tái)-多保魚保險(xiǎn)網(wǎng)是一個(gè)保險(xiǎn)購(gòu)買決策平臺(tái),提供意外險(xiǎn)、健康險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、人壽險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)評(píng)測(cè)、攻略、百科、問(wèn)答知識(shí),幫助用戶科學(xué)購(gòu)買合適的保險(xiǎn)。學(xué)保險(xiǎn)知識(shí),選擇互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)購(gòu)買決策平臺(tái)-多保魚保險(xiǎn)網(wǎng)。問(wèn):關(guān)于居民醫(yī)保政策解讀答:2016年居民醫(yī)保參保繳費(fèi)政策主要有以下變化:一是個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將作適度調(diào)整。隨著醫(yī)療消費(fèi)水平提高,國(guó)家逐年增加了居民醫(yī)保的財(cái)政補(bǔ)助資金,2016年的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也將適當(dāng)提高。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為學(xué)生和少年兒童60元、年滿60歲的老年居民100元、其他未就業(yè)城鎮(zhèn)居民300元,分別提高10元、30元和100元。低保對(duì)象、殘疾人員、“三無(wú)”人員個(gè)人仍不用繳費(fèi)。二是新生兒醫(yī)療費(fèi)實(shí)現(xiàn)“追溯”報(bào)銷。新政策規(guī)定,新生兒自出生之日算起,90天內(nèi)(含90天)繳費(fèi)參加居民醫(yī)保,其自出生之日起發(fā)生疾病住院的醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定由醫(yī)?;鸾o予支付。三是門診約定機(jī)構(gòu)不可“擅自綁定”。從2016年1月1日起,參保居民只需在首次門診就診時(shí)持《醫(yī)療證》到選定的門診約定機(jī)構(gòu)辦理約定手續(xù),就可以按規(guī)定享受門診統(tǒng)籌待遇。不用事先辦理約定手續(xù),門診約定機(jī)構(gòu)也不得違背參保居民意志進(jìn)行“擅自綁定”操作。
          2015年居民醫(yī)保繳費(fèi) 9月1日至12月31日預(yù)繳   昨天,市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人做客“中國(guó)大連”政府門戶網(wǎng)站“在線訪談”,解讀職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌、居民參保繳費(fèi)和享受待遇政策,并回答網(wǎng)友提問(wèn)。據(jù)了解,居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)從每年的9月1日至12月31日繳納下一年度的保費(fèi)。2015年老年居民、殘疾人繳費(fèi)510元;未成年居民、大學(xué)生繳費(fèi)60元;低保人員不繳費(fèi)。   門診醫(yī)療費(fèi)用每季度   最高支付限額為180元   問(wèn):參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員可以享受到哪些門診統(tǒng)籌待遇?   答:門診統(tǒng)籌待遇主要包括按比例支付參保人員的普通門診醫(yī)療費(fèi)、門診規(guī)定病種(即門診慢病和門診大?。┽t(yī)療費(fèi)、門診手術(shù)病種醫(yī)療費(fèi)等。門診統(tǒng)籌待遇基本涵蓋了門診就醫(yī)的所有類型。   問(wèn):普通門診醫(yī)療費(fèi)用如何支付?   答:普通門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷不設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,門診統(tǒng)籌基金支付45%;在統(tǒng)籌地區(qū)外,異地安置人員在安置地所選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的支付30%。門診統(tǒng)籌基金支付參保人員普通門診醫(yī)療費(fèi)用年度內(nèi)按季度設(shè)定最高支付限額,每季度最高支付限額為180元。限額不滾存、不累計(jì)。   問(wèn):參保人員在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算?   答:參保人員在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行實(shí)時(shí)結(jié)算。其中,應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)支付的費(fèi)用,由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直結(jié)結(jié)算;應(yīng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人用社會(huì)保障卡(或醫(yī)保卡)、現(xiàn)金等方式支付。   城鎮(zhèn)居民中斷繳費(fèi)的   可在醫(yī)保年度內(nèi)補(bǔ)繳   問(wèn):城鎮(zhèn)居民應(yīng)如何辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)手續(xù)?   答:(1)老年居民、學(xué)齡前兒童需提供戶口簿原件及復(fù)印件到戶籍所在的街道或社區(qū)辦理;(2)在校未成年學(xué)生和高校大學(xué)生需提供戶口簿、身份證原件及復(fù)印件由學(xué)校負(fù)責(zé)統(tǒng)一辦理;(3)低保人員需提供低保證、戶口簿、身份證原件及復(fù)印件到戶籍所在的街道或社區(qū)辦理;(4)殘疾人需提供殘疾證、戶口簿、身份證原件及復(fù)印件到戶籍所在的街道或社區(qū)辦理。其中,取得我市城鎮(zhèn)戶籍的新生兒,其監(jiān)護(hù)人應(yīng)在新生兒出生后3個(gè)月內(nèi)為其辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。   居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)實(shí)行預(yù)繳。即每年的9月1日至12月31日繳納下一年度的保費(fèi)。持有交通銀行繳費(fèi)卡的老年居民還可以到銀行各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。2015年老年居民、殘疾人繳費(fèi)510元;未成年居民、大學(xué)生繳費(fèi)60元;低保人員不繳費(fèi)。   問(wèn):城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇享受期,如何規(guī)定?   答:居民醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇享受期為每年的1月1日至12月31日。城鎮(zhèn)居民未在規(guī)定時(shí)間參保的,或已經(jīng)參保的人員中斷繳費(fèi)的,可在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)補(bǔ)繳當(dāng)年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),并從繳費(fèi)滿3個(gè)月后的次月1日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。   住院個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)重補(bǔ)助   在出院結(jié)算時(shí)即時(shí)補(bǔ)助   問(wèn):患者可以同時(shí)享受門診大病和慢性病門診補(bǔ)助嗎?   答:可同時(shí)享受。例如:乳腺癌患者既可以申請(qǐng)辦理惡性腫瘤門診慢性病補(bǔ)助、也可以申請(qǐng)辦理乳腺癌內(nèi)分泌治療補(bǔ)助。   問(wèn):住院個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)重補(bǔ)助的人員范圍及補(bǔ)助費(fèi)用范圍有哪些?補(bǔ)助比例是多少?   答:住院個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)重補(bǔ)助的人員范圍是參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企、事業(yè)單位參保人以及個(gè)體勞動(dòng)者(含下崗和失業(yè)人員),不包括農(nóng)民工以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不含轉(zhuǎn)往異地和異地急診治療)因住院、惡性腫瘤門診放療、門診透析等,發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)5000元以上的部分,可由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金給予適當(dāng)補(bǔ)助。住院個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)重補(bǔ)助具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余情況確定。2010年至今的補(bǔ)助比例為35%;低保人員的補(bǔ)助比例為70%。   問(wèn):住院個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)重補(bǔ)助的方式是怎樣的?   答:住院個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)重補(bǔ)助在出院結(jié)算時(shí)即時(shí)補(bǔ)助,無(wú)需另外申請(qǐng)辦理。

          6,國(guó)家大病醫(yī)保新政策包括哪些疾病

          大病醫(yī)保以費(fèi)用來(lái)界定,主要有兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌這20種。
          原發(fā)布者:三一作文  *篇一:農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)20種大病包括哪些  農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)20種大病包括哪些  昨天,衛(wèi)生部介紹,2013年,我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇,大病患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例不低于70%,最高可達(dá)到90%。新農(nóng)合人均籌資水平將達(dá)到340元左右,新農(nóng)合資金總額增加到2700億,一些農(nóng)村地區(qū)的大病患者已經(jīng)成為受益者?! ?0種疾病入農(nóng)村大病保障,包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌?! ?013年,新農(nóng)合的重點(diǎn)工作,是擴(kuò)大重大疾病保障的覆蓋面,提高補(bǔ)償比例,避免農(nóng)民因(大)病返貧。  61歲的河南周口農(nóng)民馬繼彪得了胰頭癌、肺癌等好幾種病,剛在鄭州市人民醫(yī)院做完手術(shù),一共花了7萬(wàn)多元,這筆費(fèi)用相當(dāng)于他們一家兩年的純收入?! “凑罩暗恼?,合作醫(yī)療8000元以上可以報(bào)銷65%。而從今年開(kāi)始,報(bào)銷比例有了很大提升,8000元到5萬(wàn)可以報(bào)銷65%,5到8萬(wàn)報(bào)銷80%,8萬(wàn)以上可以報(bào)銷90%?! ?shù)字上的變化,到了農(nóng)民手里是實(shí)實(shí)在在的錢。這一場(chǎng)大病,馬繼彪的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)了5萬(wàn)多元,自己只花了不到兩萬(wàn)元。
          可以,但是分你是城鎮(zhèn)低保還是農(nóng)村低保戶。大病醫(yī)療政策正是為低保對(duì)象服務(wù)的,低保戶在生病住院后,由保險(xiǎn)或新農(nóng)合報(bào)銷完,持有診斷書復(fù)印件、醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)復(fù)印件、保險(xiǎn)或新農(nóng)合報(bào)銷憑據(jù)復(fù)印件等有關(guān)手續(xù)(各地手續(xù)并不完全相同)。去本地的民政部門咨詢。
          2017年大病醫(yī)保新政策1:職工和城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保將“二合一”“大病醫(yī)?!笔侵嘎毠ず统青l(xiāng)居民參保人在治療重大疾病時(shí),對(duì)于所發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上再次予以報(bào)銷。目前廣州大病保險(xiǎn)主要分兩類,一是職工醫(yī)保中的“職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助”,二是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的“城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)”,這是完全不同的兩大體系。對(duì)于廣州市的兩類醫(yī)保參保人來(lái)說(shuō),享受大病醫(yī)保都不用另行繳費(fèi),但報(bào)銷限額的水平存在較大的差異?!墩髑笠庖?jiàn)稿》要求,在2016年底前,廣東各地進(jìn)一步調(diào)整完善大病保險(xiǎn)制度;到2017年,建立完善覆蓋全體職工和城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)保制度。也就是說(shuō),要將職工和城鄉(xiāng)居民的大病保險(xiǎn)政策“二合一”,“整合職工和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策,統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、招標(biāo)承辦、服務(wù)管理和信息系統(tǒng)”。同時(shí),大病保險(xiǎn)政策實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,由各地級(jí)以上市統(tǒng)一制定政策、統(tǒng)一組織實(shí)施。此外,記者昨日從省人社廳有關(guān)負(fù)責(zé)人處了解到,將來(lái)醫(yī)保改革的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化,這意味著職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保也將進(jìn)行整合。該負(fù)責(zé)人表示,“目前廣東還在測(cè)算相關(guān)的數(shù)據(jù),具體的政策出臺(tái)要報(bào)省政府批準(zhǔn),暫時(shí)沒(méi)有時(shí)間表?!蹦芊窠⑷娓采w全體職工和城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)保制度,還要看職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的整合情況,因此,《征求意見(jiàn)稿》中的相關(guān)條文可能要修改。2017年大病醫(yī)保新政策2:大病醫(yī)保報(bào)銷上限將大幅提高大病醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)方面,《征求意見(jiàn)稿》中明確,原則上為基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入的5%左右,并隨基金收入和醫(yī)療費(fèi)用變化情況進(jìn)行合理調(diào)整。在待遇水平方面,《征求意見(jiàn)稿》要求各地要合理設(shè)定起付標(biāo)準(zhǔn)和年度最高支付限額。具體說(shuō)來(lái),大病醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)各統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入合理確定,不得高于當(dāng)?shù)厣夏甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入。大病醫(yī)保年度最高支付限額“原則上不低于各統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工年平均工資的4倍”。記者了解到,廣州職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助的年度報(bào)銷限額為“上年度本市在崗職工年平均工資的3倍”,而廣州城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保則是個(gè)固定數(shù),最高限額為12萬(wàn)元,連續(xù)參保(以2015年起算)滿2年最高限額可提至15萬(wàn)元,連續(xù)參保(以2015年起算)滿5年,最高限額可提至18萬(wàn)元。2014年廣州在崗職工月平均工資約為6187元,按現(xiàn)行政策計(jì)算,廣州的職工醫(yī)保的重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助限額為6187元×12×3≈22.3萬(wàn)元,而城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保最高限額為18萬(wàn)元。記者按《征求意見(jiàn)稿》計(jì)算得知,職工和城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)保最高支付限額均將提高到6187元×12×4≈29.7萬(wàn)元。2017年大病醫(yī)保新政策3:醫(yī)療費(fèi)用越高將獲更多醫(yī)保支付現(xiàn)行辦法中,廣州市的城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保已實(shí)行了分段支付。參保人員住院或門特發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中,屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,全年累計(jì)超過(guò)1.8萬(wàn)元以上部分由大病保險(xiǎn)資金支付50%;全年累計(jì)超過(guò)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分,由大病保險(xiǎn)資金支付70%。對(duì)此,《征求意見(jiàn)稿》明確,今后將建立完善分段支付機(jī)制,按醫(yī)療費(fèi)用高低分段設(shè)置大病保險(xiǎn)支付比例,醫(yī)療費(fèi)用越高,支付比例越高,支付比例不低于50%?!墩髑笠庖?jiàn)稿》還提出“適當(dāng)向困難群體傾斜”,具體的政策是“對(duì)包括建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對(duì)象和低保對(duì)象等城鄉(xiāng)貧困人口實(shí)行傾斜性支付政策,大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%,適當(dāng)提高支付比例,不設(shè)年度最高支付限額”。2017年大病醫(yī)保新政策4:報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例及報(bào)銷流程一、2017年大病醫(yī)保報(bào)銷范圍1. 惡性腫瘤治療:包括惡性腫瘤化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。2. 重癥尿毒癥門診血透腹透治療。3. 腎移植后的抗排異治療。4. 精神類大病治療:精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。需要注意的是,以下幾種情況不在大病醫(yī)保的報(bào)銷范圍內(nèi):1. 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);2. 患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購(gòu)買商業(yè)意外傷害保險(xiǎn));3. 因本人違法造成傷害的;4. 因責(zé)任事故引起食物中毒的;5. 因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);6. 因醫(yī)療事故造成傷害的;7. 按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的(推薦購(gòu)買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))。
          國(guó)家全面推開(kāi)尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結(jié)核病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8大類大病保障,將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。
          文章TAG:醫(yī)保新政政策醫(yī)保新政策

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