什么是住院病歷啊？什么病歷objective病歷？住院病歷什么意思？什么是C，Da 病歷是complete 病歷的統(tǒng)稱。病歷，什么是住院病歷的法律分析？住院病歷是患者住院時的病歷，病歷，是什么結(jié)構(gòu)？醫(yī)院病歷和社區(qū)醫(yī)院病歷有什么區(qū)別。

主訴是對患者就診的主要原因和持續(xù)時間的總結(jié)，應(yīng)反映癥狀、部位、時間三個要素。主訴要簡潔明了，同時要反映疾病的過程。根據(jù)主訴，可以初步估計疾病所屬的系統(tǒng)和疾病的輕重緩急，進行針對性的檢查。現(xiàn)病史:現(xiàn)病史是病史的主要部分。圍繞主訴，按照癥狀的先后順序，詳細記錄了疾病從發(fā)病到治療的發(fā)生、發(fā)展、變化、診斷和治療情況。其內(nèi)容主要包括:(1)、發(fā)病時間、輕重緩急、可能的原因和誘因(必要時包括發(fā)病前的一些情況)。

(3)伴隨癥狀的特點和變化，具有鑒別診斷意義的重要陽性和陰性癥狀(或體征)也應(yīng)說明。(4)對于患有與本病相關(guān)的慢性疾病或舊病復(fù)發(fā)者，應(yīng)重點了解其初始情況、重大變化及近期復(fù)發(fā)情況。(5)、發(fā)病以來在哪里做過何種診療(包括診療日期、檢驗結(jié)果、藥物名稱及其劑量、用法、手術(shù)方法、療效等。).(6)、與本科疾病未愈無關(guān)但仍需診治的其他重要損傷，應(yīng)另文描述。

Da 病歷是complete 病歷的通稱。大病歷一般指臨床醫(yī)生在診療方案中的所有記錄和總結(jié)，反映疾病的全過程，包括患者的發(fā)病、演變、預(yù)后和診療方案。完整性病歷是確定診斷、制定治療和預(yù)防措施的依據(jù)，也是臨床、教學(xué)、科研的真實可靠的材料，更是重要的法律依據(jù)。編制一個系統(tǒng)完整的病歷是醫(yī)生必須掌握的基本功。臨床醫(yī)生一定要以極其負責(zé)的精神和實事求是的科學(xué)態(tài)度，認真學(xué)習(xí)，收集整理病歷。

病歷是對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后、檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動的記錄。病歷是從入院到出院的全過程記錄。住院病例是從住院到出院的所有檢查、治療和處置過程的記錄。還有一些治療方案確定幾個變化等記錄過程。住院證明是指病人住院的證明，是病例的一部分。住院病歷是詳細記錄患者什么時候因什么癥狀來醫(yī)院，治療前癥狀用了什么藥，治療后癥狀用了什么藥，主治醫(yī)師的臨床治療意見和處置措施。

法律分析:住院病歷是患者住院時的病歷。按照法律規(guī)定，所有住院醫(yī)院都要進行住院治療病歷。病歷，又稱病史、病歷，是對患者病情和治療情況的書面記錄。病歷是醫(yī)生診治疾病的依據(jù)，是醫(yī)學(xué)科研的寶貴資料。法律依據(jù):《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第十七條病歷醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機構(gòu)復(fù)制或者查閱病歷資料的申請，并根據(jù)需要提供病歷復(fù)制或者查閱服務(wù): (一)患者本人或者其委托代理人；(2)已故患者的法定繼承人或其代理人。

上面這位朋友，沒聽說過C，D 病歷，應(yīng)該是A，B，C 病歷，不過差不多。寫作病歷是一個醫(yī)生水平反應(yīng)和診療的呈現(xiàn)，可以作為法律文書。因此，如果病歷非常重要。醫(yī)院一般分類病歷。如果病歷是完整的，符合邏輯的，各種簽名都是當(dāng)事人簽字，這就是A類病歷。以上因素缺失，就是B/C。

病歷的結(jié)構(gòu)是:病(半封閉式結(jié)構(gòu))歷(半封閉式結(jié)構(gòu))。病歷的結(jié)構(gòu)是:病(半封閉式結(jié)構(gòu))歷(半封閉式結(jié)構(gòu))。詞性為:名詞。注音是:ㄅㄥㄖㄖ.拼音是:bìnglì。病歷，具體解釋是什么？我們將從以下幾個方面向您介紹:1。文字說明【點擊此處查看計劃詳情】病歷b √ ngli √。(1)醫(yī)院對患者病史、診療方法的記錄。2.引用并解釋1。醫(yī)療部門記錄的疾病、診斷和治療方法的記錄。

三、中國大辭典醫(yī)院記載病人的病情、診斷過程和治療方法。四。網(wǎng)絡(luò)解釋病歷病歷(病歷)包括診斷證明書，是對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后、檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動的記錄。也是對收集到的資料進行匯總、整理、綜合分析，按照規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康記錄。病歷既是臨床實踐的總結(jié)，也是探索疾病規(guī)律、處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，是國家的寶貴財富。

objective病歷是指記錄患者的癥狀、體征、病史、輔助檢查結(jié)果、醫(yī)囑等客觀情況的資料，還包括手術(shù)、特殊檢查及其他特殊治療過程中向患者說明，并由患者或其近親屬簽字的醫(yī)療文書和資料。本病歷包括住院記錄、體溫單、醫(yī)囑、實驗室檢查(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

1、A型:普通住院患者:病情簡單、病情穩(wěn)定的患者，如病情簡單的癌癥患者，為普通住院患者病歷。2.B型:一般急診患者:需要急診治療，但病情簡單的病例。3.C型:困難住院患者:病情或病情復(fù)雜，或有復(fù)雜并發(fā)癥及嚴(yán)重急慢性疾病，診療難度大，預(yù)后差，但不需要搶救的患者。4.D型:即危重病人:病情危重，隨時有生命危險，出現(xiàn)循環(huán)、呼吸、肝、腎等器官衰竭，需要搶救者。

因此，病歷既是病情的實際記錄，也是醫(yī)療護理質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平的體現(xiàn)。擴展信息病歷不僅記錄病情，還記錄醫(yī)生分析、診斷、治療、護理的過程，對預(yù)后的估計，以及各級醫(yī)生對查房、會診的意見，病歷應(yīng)該是對既往主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、體格檢查、輔助檢查中具有診斷和鑒別診斷意義的正反證的分析。