病例報告，病例報告怎么寫西醫(yī)臨床的明天上午十點前告訴我

來源：整理時間：2023-07-31 17:47:04 編輯：律生活手機版

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1，病例報告怎么寫西醫(yī)臨床的明天上午十點前告訴我
2，什么是臨床病例報告
3，撰寫病例報告的技巧和方法在哪里有呢
4，怎樣寫病例報告

1，病例報告怎么寫西醫(yī)臨床的明天上午十點前告訴我

患者的姓名，性別，年齡；主訴；現(xiàn)病史；既往史；查體；輔助檢查；初步診斷；診療經(jīng)過；修正診斷；病例討論。

病例報告怎么寫西醫(yī)臨床的明天上午十點前告訴我

2，什么是臨床病例報告

臨床醫(yī)生在平時的診療工作中，有時會遇到一些病人的臨床表現(xiàn)超出了自己的知識范疇，不能對其按已有的知識歸類，這種病例有可能就是一個罕見病例。當(dāng)然，要確定一個病例是否為罕見病例，還要認(rèn)真全面地進(jìn)行文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫檢索，以了解他人有無報道。

什么是臨床病例報告

3，撰寫病例報告的技巧和方法在哪里有呢

　　本文來源：創(chuàng) 新醫(yī) 學(xué) 網(wǎng)　　病例報道又稱個案報告，是報道臨床罕見病例或新發(fā)現(xiàn)的病例的醫(yī)學(xué)論文。被報告的病例常是臨床上罕見的、特殊的、或是認(rèn)識不清的新近發(fā)現(xiàn)的病例。因此，病例報道對于認(rèn)識臨床上的少見病，發(fā)現(xiàn)和掌握疾病診治過程中的特殊性，以及為進(jìn)一步研究這類疾病提供臨床資料，都有其一定的意義。撰寫病例報道時應(yīng)抓住所報道的病例的特點，找出病例在臨床癥狀、體征、診斷、治療及預(yù)后方面的特殊性，以利對該病進(jìn)一步了解和研究?！　〔±龍蟮揽墒菃我坏牟±?，也可是一組病例，較完整的寫作格式一般分為：①前言;②病例報告;③討論;④小結(jié);⑤參考文獻(xiàn)等五部分，其中病例報告和討論是論文的主體部分，其它部分可視情況省略?！　∏把裕阂话爿^短，應(yīng)簡要交待有無類似病例的報道，該病在診斷和治療上的困難和意義，該病的危害和預(yù)后，以及該病的特殊性等方面的內(nèi)容。有些報道可以沒有前言，一開始就是病例報告?！　〔±龍蟾妫菏钦撐牡闹黧w，因此臨床資料應(yīng)盡可能地詳細(xì)，這部分內(nèi)容，有些象臨床的病歷摘要，一般應(yīng)包括：①一般資料，如姓名、性別、年齡、住院號等等以表明資料的真實性，在雜志發(fā)表時，姓名、住院號通常省略;②與該病有關(guān)的過去史、家族史;③重要的特殊的臨床癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果以及病程、住院或就診日期等等;④疾病的演變過程和治療經(jīng)過;⑤治療結(jié)果及預(yù)后。應(yīng)當(dāng)注意的是撰寫這部分內(nèi)容時，不可將病歷的原始資料照搬，而應(yīng)將病例特點、病程經(jīng)過、治療經(jīng)過以及輔助檢查等內(nèi)容進(jìn)行提煉，以體現(xiàn)病例的特殊性。對于單個或較少的病例，可按以上內(nèi)容分別撰寫;對于較多或一組病例，則應(yīng)將病例總結(jié)歸納后再按以上內(nèi)容撰寫，也可列表闡述以上內(nèi)容。　　討論：是論文不可缺少的部分，討論的內(nèi)容根據(jù)報道的病例內(nèi)容不同而有所不同?？梢杂懻摬±奶厥庑运谝约皥蟮赖哪康?也可在復(fù)習(xí)有關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對比前人的報道提出自己的見解，分析總結(jié)診治方面的經(jīng)驗與教訓(xùn);也可對該病的危害及預(yù)后進(jìn)行分析;還可從理論上作一定的探討。總之，討論的內(nèi)容，應(yīng)依據(jù)報道病例的內(nèi)容和作者報道的目的而定。　　小結(jié)：小結(jié)是對病例報道的目的及內(nèi)容的總結(jié)，目前多數(shù)報道將此部分寫入討論部分，雜志發(fā)表時常予省略。　　參考文獻(xiàn)：由于病例報道多為罕見或新發(fā)現(xiàn)的疾病，因此參考文獻(xiàn)相對較少，有的甚至沒有，故絕大多數(shù)雜志都將此部分略去。但在學(xué)術(shù)會議上發(fā)表這類論文時參考文獻(xiàn)不宜省略。

撰寫病例報告的技巧和方法在哪里有呢

4，怎樣寫病例報告

好的病例報告,在醫(yī)學(xué)發(fā)展史上占有極其重要的地位。病例報告在各類臨床醫(yī)學(xué)雜志中都占有一定的篇幅,而且辟有“病例報告”的欄目長期發(fā)表病例報告文稿。病例報告具有兩個顯著的特點。一個是病例少,一例兩例均可,另一個是具有特殊意義,要給讀者以新的知識。二、病例報告的擔(dān)通對象 (一)首先發(fā)現(xiàn)的病例這類病例具有極重要的醫(yī)學(xué)資料價值。從醫(yī)學(xué)發(fā)展史來看,人類對某種疾病的認(rèn)識,總是從個別病例開始的。通過對個別病例的觀察、分析、研究,逐漸積累資料和經(jīng)驗,使人們對該種疾病的認(rèn)識,逐步完善、深化,以指導(dǎo)人們對該疾病采取有效的防治措施,從而保障人類的身體健康。如《四川醫(yī)學(xué)》1987年第2期的《枕葉癲痛一例報告》,1903年匡外已有癲痛發(fā)作后的兒童和嬰兒產(chǎn)生皮質(zhì)盲的報道,1985年國際抗癲痛聯(lián)盟分類和命名委員會提出的癲痛和癲痛綜合征中,全面地介紹了枕葉癲癰的表現(xiàn),但國內(nèi)尚未見有關(guān)報道、報告這樣的病例,有助于加深臨床醫(yī)生對......(本文共計2頁) 如何獲取本文>>

1.患者，男，58歲；主訴：高血壓十余年，突發(fā)暈厥，伴大小便失禁和右側(cè)肢體麻痹5天。診斷：1.高血壓；2.腦血管意外：腦出血？分析：患者為58歲老年患者，有高血壓病史10余年，有長期便秘表現(xiàn)，以上均為腦血管意外的危險因素；5天前突發(fā)暈厥，并伴有大小便失禁和右側(cè)上下麻痹，提示左側(cè)大腦內(nèi)囊區(qū)突發(fā)病變，結(jié)合危險因素，考慮為紋狀動脈出血所致。臨床措施：ct檢查以明確診斷；檢測血壓、吸氧；降壓（180/100mmhg水平，不可太低）；通便（開塞露或軟瀉藥，出血期禁用灌腸）；護腦治療（防止腦水腫的進(jìn)一步加重）；止血治療；酌情考慮降顱壓治療（甘露醇有一定風(fēng)險，酌情使用）；必要時手術(shù)治療（出血灶>30ml）。 2.患者，女，60歲；主訴：腦動脈粥樣硬化5年，突發(fā)頭暈伴上下肢麻痹4天；診斷：1.腦動脈粥樣硬化；2.腦梗死；分析報告：患者為60歲女性患者，有as病史，是發(fā)生腦血管栓塞的高危因素；突發(fā)頭暈，并發(fā)現(xiàn)右側(cè)上下肢麻痹，提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)供血不足，故考慮為腦梗死診斷。臨床措施：ct平掃+增強以明確診斷；抗凝治療；抗血小板治療；降脂治療；護腦治療；擴管治療；不推薦溶栓，因為已超過溶栓時間窗。 3.患者，女，27歲；主訴略；診斷：1.風(fēng)濕性心臟??；2.亞急性感染性心內(nèi)膜炎；3.腦血管栓塞；分析報告：患者為27歲年輕女性，有風(fēng)濕性心臟病伴亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病史，存在二尖瓣贅生物，容易發(fā)生贅生物脫落，隨血循環(huán)栓塞遠(yuǎn)端血管；且患者起床下地活動時突發(fā)頭暈，以及兩天后出現(xiàn)的上下肢麻痹均提示贅生物脫落，栓塞顱內(nèi)血管，造成大腦局部缺血，引起相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。臨床措施：心臟b超、頭顱ct+dsa檢測，明確診斷；長程青霉素抗風(fēng)心病治療；介入取栓；炎癥控制后行二尖瓣瓣膜置換術(shù)；抗凝治療；抗血小板治療。