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6，公路工程竣工驗收的表格誰有

公路工程交工驗收質量檢測申請書質量監(jiān)督站：工程合同段按合同約定的各項內容已全部完成。經施工單位自檢合格，監(jiān)理評定合格。按照交通部《公路工程竣（交）工驗收辦法》（交通部令2004年第3號）的要求，現向你站申請交工質量檢測。附表：1.施工單位明細表 2.監(jiān)理單位明細表 3.主要工程數量表 4.高填深挖及特殊路基處理路段一覽表 5.隧道工程一覽表 6.橋梁工程一覽表 7.通道工程一覽表 8.涵洞工程一覽表 9.支檔工程一覽表 10.排水工程一覽表 11.房建工程一覽表 12.設計單位評價意見（蓋章）（建設單位）年月日

公路工程竣工驗收鑒定書（項目名稱）滁州市交通局年月公路工程竣工驗收鑒定書一工程名稱二工程地點及主要控制點三建設依據四技術標準與主要指標五建設規(guī)模及性質六開工日期年月日完工日期年月日七批準概算竣工決算八工程建設主要內容九主要材料實際消耗十實際征用土地數（畝）臨時用地：永久占地：十一建設項目工程質量鑒定結論及質量評價十二對建設、設計、施工、監(jiān)理單位的綜合評價 1、建設單位2、設計單位3、施工單位4、監(jiān)理單位十三建設項目綜合評價及等級十四有關問題的決定和建議附表：1、竣工驗收委員名單； 2、工程交接單位代表簽名單?？⒐を炇瘴瘑T會名單姓名所在單位職務或職稱簽名主任委員張發(fā)林滁州市交通局副局長副主任委員毛立東滁州市交通局處長周潤福滁州市交通局處長委員張業(yè)軒滁州市公路局副局長張金寶滁州市質量監(jiān)督管理處科長袁曉勝滁州市交通工程檢測中心主任李奎滁州市交通局工程師潘萬寶滁州市公路局科長唐哲滁州市公路局科長竣工驗收代表名單序號姓名所在單位職務或職稱簽名1 周潤福滁州市交通局科長 2 張金寶滁州市質檢處科長 3 潘萬寶滁州市公路局科長 4 袁曉勝滁州市交通工程檢測中心主任 5 鄭舟滁州市公路勘測設計院院長 6 吳海清滁州虹信監(jiān)理公司經理 7 全椒縣通達交通建設工程有限公司項目經理 8 滁州市公路局分局局長 9 10 11 12 公路工程交接單位代表簽名表姓名所在單位職務或職稱簽名主管部門周潤福滁州市交通局科長監(jiān)督單位張金寶滁州市質檢處科長項目法人張業(yè)軒滁州市公路局副局長設計單位鄭舟滁州市公路勘測設計院院長施工單位全椒縣通達交通建設工程有限公司項目經理監(jiān)理單位吳海清滁州虹信監(jiān)理公司經理接養(yǎng)單位滁州市公路局分局局長竣工驗收工程質量評分表項目名稱：名稱實得分數權值加權得分備注交工驗收工程質量質量監(jiān)督機構工程質量鑒定竣工驗收委員會工程質量合計加權平均分質量等級計算：復核：年月日竣工驗收工程質量評分表項目名稱：序號項目評定內容分值實得分一主體工程質量路基邊線直順度、路基沉陷、虧坡、松石、涵洞及排水系統(tǒng)完善狀況，支擋工程外觀和穩(wěn)定情況。路面平整度、裂縫、脫皮、石子外露、沉陷、車轍、橋頭（臺背）跳車現象，泛油、碾壓痕跡等橋面平整度、欄桿扶手、燈柱、伸縮縫、照明及襯砌外觀狀況。交通安全設施及交叉工程的外觀及使用效果等。二沿線服務設施房屋及機電系統(tǒng)等功能和外觀；其他設施，如加油站、食宿服務等設施的使用效果及外觀。三環(huán)境保護工程綠化工程、隔音消聲屏等是否符合設計要求。施工現場清理及還耕情況。與自然環(huán)境、景觀的協調情況。四竣工圖表內容齊全，書寫打印清晰、裝訂整齊，符合相關要求。 1、缺二、三項時，應得分仍按100分計。例如：缺項目二時，實得分應除以0.9；項目二、三均缺時，實得分應除以0.8，依次類推。2、主體工程評定內容缺項時，其應得分仍按70分計。竣工驗收工程質量評分表項目名稱：名稱實得分數權值加權得分備注竣工驗收工程質量項目建設管理綜合評價項目設計工作綜合評價項目施工管理綜合評價合計加權平均分建設項目綜合評價等級合格計算：復核：年月日公路工程建設管理綜合評價表工程項目名稱：項目法人：序號項目評定方法應得分實得分一基本建設程序應依法辦理的項目建議書、可行性研究、初步設計、施工圖設計、開工報告等批復情況，每缺一項扣2分。二執(zhí)行法規(guī) 未按規(guī)定招標選擇設計、施工、監(jiān)理單位，一方面有問題扣2分，未按規(guī)定申請質量監(jiān)督扣2分，未落實質量與安全責任扣2分，未按批準規(guī)模、標準組織建設扣2分，其他方面未執(zhí)行有關法規(guī)，每一項扣2分。三履行合同拖欠應支付款時，每欠一個單位扣1分，其他方面，視情節(jié)輕重酌情扣分。四工程進度按合同工期每拖延一個月扣3分，隨意提前工程扣5分。五投資控制每超概算（或批準的調整概算）1%扣1分，每節(jié)省概算2%扣1分（最多加5分）。六安全生產每發(fā)生一起長大安全事故扣5分，每發(fā)生一起一般安全事故扣1分七廉政建設措施不健全扣2分，因不廉政被處分每人次扣5分，有被起訴的扣10分八工程質量竣工驗收工程質量得分乘以30%,作本項得分合計審定意見符合基本建設程序，工程建設管理規(guī)范注：1、本表在竣工驗收時評分；2、每項的應得分扣完為止； 3、本表一至七項由竣工委員會根據匯報和有關資料評價，取每個委員每項得分平均值第八項按竣工驗收工程質量得分乘以30%計算。設計工作綜合評價表工程項目名稱：項目法人：序號項目評定方法應得分實得分一設計方案 1、總體方案是否經濟合理，存在不足扣2-10分；2、不符合有關標準、規(guī)范，每處問題扣2-5分。二設計文件 1、未按編制辦法編制扣2-10分；2、錯、漏嚴重的扣分，一般扣2-5分；3、設計造成質量事故，重大事故每起扣30分，一般每起扣2-10分；4、設計變更造成工程費用的變化，每增加合同價的1%扣2分。三設計服務 1、未按合同協議駐派設計代表每缺1人或1人不稱職扣1-5分；2、服務不及時扣2-5分。四工程質量竣工驗收工程質量得分乘以30%，作本項得分。合計審定意見設計工作基本滿足施工要求，設計方案基本合理。注：1、本表一、二、三項由項目法人、施工、監(jiān)理單位在交工驗收時分別評價，不向被評價單位公開；取項目法人、施工單位、監(jiān)理單位評價得分的平均值為最終得分，提交竣工驗收委員會審定2、第四項按竣工驗收工程質量得分乘以30%計算。公路工程監(jiān)理工作綜合評價表項目名稱：監(jiān)理段編號：監(jiān)理單位：滁州市虹信監(jiān)理公司序號項目評定方法應得分實得分一人員機構監(jiān)理人員未按要求持證上崗扣1-5分；監(jiān)理人員未按合同進場扣1-5分;監(jiān)理人員被清退每人次扣2分；內部管理制度不健全、工作責任不明確，或落實不到位扣3-5分；試驗儀器、交通工具、辦公設備未按合同要求配備扣1-3分。二質量控制獨立抽檢頻率不到10%扣5-10分，不到20%扣1-5分；工地巡查、重要工序旁站不足扣2-5分；資料簽認不規(guī)范扣1-3分。三進度控制拖延工期每月扣1分；四投資控制根據計量支付工作情況酌情扣分五監(jiān)理資料不符合竣工驗收要求時扣1-5分六廉政建設措施不健全扣2分，因廉政被清退或處分每人次扣5分，有被起訴的，每人次扣10分七工程質量以下兩項得分之和作為監(jiān)理合同段工程質量評分；(1) 所監(jiān)理的各施工合同段交工驗收工程質量得分的平均值乘以30%；(2) 竣工驗收工程質量得分乘以30% 合計審定意見基本按照監(jiān)理程序辦事，監(jiān)理人員滿足工程需要，三大目標控制尚好。注：1、本表一、二、三、四、五、六項由項目法人、施工單位在交工驗收時評價，不向被評價單位公開，取項目法人、施工單位評價分的平均值為最終得分，提交質量監(jiān)督機構審定，作為竣工驗收委員會評價的依據。公路工程參建單位工作綜合評價等級證書工程名稱：單位名稱：承擔工程的內容：竣工驗收結論：項目質量監(jiān)督機構負責人（簽字）蓋章（項目質量監(jiān)督機構）年月日注：1、項目參建單位包括項目法人、設計單位、施工單位、監(jiān)理單位。 2、竣工驗收結論根據《公路工程竣工驗收鑒定書》，填寫參建單位承擔任務的工程質量評定得分、等級和工作綜合評價得分、等級。

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