大病統(tǒng)籌，什么是大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)

來源：整理時(shí)間：2024-02-06 14:57:52 編輯：律生活手機(jī)版

本文目錄一覽

1，什么是大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)
2，什么是大病統(tǒng)籌
3，社保中的大病統(tǒng)籌是什么意思現(xiàn)在老爸住院有社保報(bào)銷后大病統(tǒng)籌
4，醫(yī)療保險(xiǎn)和大病統(tǒng)籌的區(qū)別是什么
5，大病統(tǒng)籌統(tǒng)籌基金是什么意思
6，什么是大病醫(yī)療統(tǒng)籌報(bào)銷范圍

1，什么是大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)

大病醫(yī)療統(tǒng)籌制度屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充形式。采取“互助互濟(jì)，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)；保證基本醫(yī)療，克服浪費(fèi)；國家、企業(yè)、個(gè)人三者合理負(fù)擔(dān)。”的原則，實(shí)行基金制度。大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)由用人單位與參保人員共同繳納。

什么是大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)

2，什么是大病統(tǒng)籌

是指參保醫(yī)保后，為防止因重大疾病報(bào)銷超過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷封頂線（醫(yī)保政策規(guī)定的最高報(bào)銷限額，各地不同，一般4萬元左右）而由醫(yī)保部門代為向商業(yè)保險(xiǎn)另行投保的一種保險(xiǎn)，人們常稱之為大病統(tǒng)籌。一般一年人均繳費(fèi)50元左右。

大病統(tǒng)籌個(gè)人是不能辦理的，只能通過企業(yè)辦理

什么是大病統(tǒng)籌

3，社保中的大病統(tǒng)籌是什么意思現(xiàn)在老爸住院有社保報(bào)銷后大病統(tǒng)籌

大病統(tǒng)籌是今年社保新開發(fā)的保險(xiǎn)責(zé)任，基本醫(yī)療報(bào)銷公式：【住院總費(fèi)用-乙類自費(fèi)項(xiàng)目-全自費(fèi)項(xiàng)目-床位費(fèi)自費(fèi)項(xiàng)目-基本醫(yī)療之外的費(fèi)用-起付線】*報(bào)銷比例（年齡不同比例不同，初始通常為85%）。大病統(tǒng)籌報(bào)銷公式：【自付部分（基本醫(yī)療報(bào)銷后剩余的部分）-全自費(fèi)項(xiàng)目-基本醫(yī)療之外的費(fèi)用-起付線】*77%通常醫(yī)院結(jié)賬時(shí)，兩個(gè)報(bào)銷責(zé)任會同時(shí)理算的，如出院時(shí)已報(bào)銷，可參照報(bào)銷后給到病人的“基本醫(yī)療支付結(jié)算表”望采納~~

社保中的大病統(tǒng)籌是什么意思現(xiàn)在老爸住院有社保報(bào)銷后大病統(tǒng)籌

4，醫(yī)療保險(xiǎn)和大病統(tǒng)籌的區(qū)別是什么

　　大病統(tǒng)籌也就是常說的大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)。它是指當(dāng)?shù)氐纳鐣t(yī)療保險(xiǎn)中心作為投保人，為參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保，參保職工作為被投保人，在保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)，由商業(yè)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠付的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。費(fèi)用一般是每人每年70元，最高支付限額為18萬元；　　大病統(tǒng)籌單里的內(nèi)容，無非是記錄個(gè)人的基本情況和繳費(fèi)情況，以及看病記錄等；　　醫(yī)保是報(bào)銷型的產(chǎn)品，通俗的講是生個(gè)小病住個(gè)小院，完了以后根據(jù)國家醫(yī)保的規(guī)定進(jìn)行藥費(fèi)的報(bào)銷，一般的醫(yī)保用藥都是國產(chǎn)藥。　　大病一般指重大的疾病，比如癌癥，換心換腎什么的大病，如是賠付的范圍，保險(xiǎn)公司會一次性的賠付之前所購買保額。

5，大病統(tǒng)籌統(tǒng)籌基金是什么意思

大病統(tǒng)籌，是我國醫(yī)療保險(xiǎn)的一種模式，由于條件所限，目前只能做到市級統(tǒng)籌，各地對此項(xiàng)制度有不同的做法，例如北京的大病統(tǒng)籌，上海的住院醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌；但其制定都是遵循“小病分流，大病統(tǒng)籌”的原則，即規(guī)定一個(gè)起付線，從幾百元到幾千元不等，完全根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)承受能力和醫(yī)療待遇水平而定，起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)，超過起付線以上的部分由社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按比例支付。根據(jù)國家關(guān)于職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的原則,按照北京市有關(guān)規(guī)定,我公司為員工統(tǒng)一參加了大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌（以下簡稱統(tǒng)籌）,保證本企業(yè)職工和退休人員患大病時(shí)得到基本醫(yī)療,均衡企業(yè)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。大病統(tǒng)籌的原則是：互助互濟(jì)，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)；保證基本醫(yī)療，克服浪費(fèi)；國家、企業(yè)、個(gè)人三者合理負(fù)擔(dān)。

類保險(xiǎn)資金。

6，什么是大病醫(yī)療統(tǒng)籌報(bào)銷范圍

　　職工和退休人員患病、非因工負(fù)傷一次性住院的醫(yī)療費(fèi)用或者30日內(nèi)累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過2000元的，屬于大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌范圍。　　但有下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不屬于大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌范圍：　　未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）；患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的；因交通事故造成傷害的；因本人違法造成傷害的；因責(zé)任事故引起食物中毒的；因自殺導(dǎo)致治療的（精神病發(fā)作除外）；因醫(yī)療事故造成傷害的；按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。　　大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用，采取分檔計(jì)算，累加支付的辦法：　　醫(yī)療費(fèi)用支付金額為2000元以上的部分，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：2000元以上5000元以下的部分支付90%；5000元以上1萬元以下的部分支付85%；1萬元以上3萬元以下的部分支付80%；3萬元以上5萬元以下的部分支付85%；5萬元以上的部分支付90%。　　在醫(yī)療費(fèi)用中，由大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金支付后的剩余部分，由企業(yè)和職工及退休人員個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。企業(yè)負(fù)擔(dān)的部分不得低于70%。職工和退休人員患病住院治療需要預(yù)付押金時(shí)，由企業(yè)統(tǒng)一墊付。企業(yè)墊付確有困難的，可以向區(qū)、縣社會保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)申請，在大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金中按比例墊付。　　大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院和轉(zhuǎn)診審批制度。