國家醫(yī)療保險(xiǎn)，國家醫(yī)保怎么執(zhí)行的

來源：整理時(shí)間：2024-01-01 20:57:54 編輯：律生活手機(jī)版

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1，國家醫(yī)保怎么執(zhí)行的
2，請(qǐng)問一下什么是醫(yī)保呢謝謝各位大神哈
3，什么是醫(yī)保社保
4，國家推出的醫(yī)療保險(xiǎn)都有哪幾種
5，國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)哪些不保
6，什么是醫(yī)保

1，國家醫(yī)保怎么執(zhí)行的

國家醫(yī)療保險(xiǎn)是由國家財(cái)政，單位繳費(fèi)，個(gè)人繳費(fèi)共同組成的，按理論來說是強(qiáng)制執(zhí)行的，不同于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)以及農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，現(xiàn)在我國大部分城市的正規(guī)單位，均為其員工繳納相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用

國家醫(yī)保怎么執(zhí)行的

2，請(qǐng)問一下什么是醫(yī)保呢謝謝各位大神哈

醫(yī)保一般指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，是國家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度，由政府承辦，并借助經(jīng)濟(jì)、行政和法律手段強(qiáng)制實(shí)施并組織管理。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療救助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)層次構(gòu)成。

請(qǐng)問一下什么是醫(yī)保呢謝謝各位大神哈

3，什么是醫(yī)保社保

醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。社保全稱社會(huì)保險(xiǎn)，指一種社會(huì)保險(xiǎn)或保障機(jī)制，幫助公民面對(duì)某些社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)如：失業(yè)、疾病、事故、衰老、死亡等，或是保障基本得生存資源如：教育、醫(yī)療等。

社保是國家強(qiáng)制企業(yè)為員工辦理的基本社會(huì)保險(xiǎn)，也可以以城鎮(zhèn)居民的身份自愿申請(qǐng)辦理社保，社保目前是所在省的省內(nèi)統(tǒng)籌，社保包括5個(gè)部分：養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。

什么是醫(yī)保社保

4，國家推出的醫(yī)療保險(xiǎn)都有哪幾種

以社會(huì)保險(xiǎn)中基本醫(yī)療險(xiǎn)為基本形態(tài)，衍生出：農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，農(nóng)村戶口的基本醫(yī)療保障體制；綜合醫(yī)療保險(xiǎn)：農(nóng)轉(zhuǎn)非或外戶的基本醫(yī)療保障體制；大病統(tǒng)籌保險(xiǎn)：專門應(yīng)對(duì)大病保障體制；少兒互助金：城鎮(zhèn)少兒基本醫(yī)療保障體制；

一般來講，全民醫(yī)保就是指城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。但從嚴(yán)格意義上講，全民醫(yī)保涵蓋了“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)”、“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”、“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”三大塊。參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，就不能參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，二者沒有沖突，但不能同時(shí)參加。城鎮(zhèn)職工原則上應(yīng)該參加職工醫(yī)保，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，享受待遇也不一樣。

5，國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)哪些不保

一、哪些情況不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍？ (1)醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和支付標(biāo)準(zhǔn)以外的醫(yī)療費(fèi)用； (2)不符合規(guī)定在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； (3)因違法犯罪、自殘、酗酒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； (4)交通、醫(yī)療、藥事事故等其他賠付責(zé)任支付的醫(yī)療費(fèi)用； (5)職工工傷(公傷)、生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； (6)在香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)和國外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； (7)國家、省、市規(guī)定的其他不予支付的醫(yī)療費(fèi)用。二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目有哪些？基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目包括以下五大類： (1)服務(wù)項(xiàng)目類：掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等；出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、定點(diǎn)手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。 (2)非疾病治療項(xiàng)目類：各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等；各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目；各種健康體檢；各種預(yù)防、保健的診療項(xiàng)目；各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。 (3)診療設(shè)備及材料類：應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目；眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具；各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；各省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。 (4)治療項(xiàng)目類：各類器官或組織移植的器官或組織源；除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓、移植外的其他器官或組織移植；近視眼矯形術(shù)；氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。

6，什么是醫(yī)保

醫(yī)保醫(yī)療保險(xiǎn) 用法如下：一、門診醫(yī)保病人憑《診療手冊(cè)》到各基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，普通門診費(fèi)用憑醫(yī)保卡到POS機(jī)上刷卡或交現(xiàn)金。二、急診醫(yī)保病人看急診應(yīng)主動(dòng)出示醫(yī)保身份，交驗(yàn)《診療手冊(cè)》，并將醫(yī)保專用處方、急癥病歷保管好。 1、急診留觀、搶救費(fèi)用與住院過程連續(xù)的：憑急診雙處方，加蓋急診科章的急診病歷復(fù)印件、急診費(fèi)用發(fā)票及復(fù)印件到醫(yī)保科審核后納入統(tǒng)籌支付。 2、急診留觀、搶救費(fèi)用與住院過程不連續(xù)的：費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的由個(gè)人帳戶支付，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的到醫(yī)保中心辦理報(bào)銷手續(xù)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策問答一、什么是起付標(biāo)準(zhǔn)？是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金開始支付的標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人全額支付,起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用扣除上述兩項(xiàng)以后按比例分段累計(jì)計(jì)算。三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)為：省、電力醫(yī)保1000元，市、區(qū)醫(yī)保年度內(nèi)第一次住院1115.40元、第二次557.7元、第三次及以上334.62元，先在一級(jí)醫(yī)院住院再在二、三級(jí)醫(yī)院住院的要補(bǔ)繳差額部分。二、什么是政策自付？即按政策規(guī)定的自費(fèi)部分：包括特殊檢查、特殊治療、乙類藥品的自費(fèi)比例、全自費(fèi)藥品、超標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)以及基本醫(yī)療政策明確規(guī)定不予支付的各種其他費(fèi)用。三、什么是比例自付？比例自付是指參保人員實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用減去"政策自付"、"起付標(biāo)準(zhǔn)"后，再根據(jù)分段自付的比例計(jì)算個(gè)人自付費(fèi)用。省醫(yī)保（市、區(qū)醫(yī)保）：0-3000元段：在職18%（26%），退休10.8%（16.9%）；3000-10000元：在職15%（19.5%），退休9%（12.68%）；10000元至最高封頂線：在職8%（7.8%），退休4.8%（5.07%）。四、什么是年度封頂線？年度封頂線也稱基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額，是指除"起付線"、"政策自付"外進(jìn)入統(tǒng)籌基金支付的最高限額。省醫(yī)保年度封頂線為4.1萬，市、區(qū)醫(yī)保年度封頂線為4萬。五、什么是大病互助？大病互助是以參保人員個(gè)人繳納為主，互助互濟(jì)性質(zhì)的一種保險(xiǎn)形式，用于解決超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。省醫(yī)保年度大病互助最高限額為12萬，市醫(yī)保年度大病互助最高限額為11萬。六、醫(yī)保年度如何計(jì)算？基本醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)定每年4月1日至次年3月31日為一個(gè)"醫(yī)保結(jié)算年度"。七、哪些情況不屬于醫(yī)保支付范疇？未經(jīng)批準(zhǔn)而擅自轉(zhuǎn)院的；因犯罪行為而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；因交通事故而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；因本人或他人故意傷害而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和藥品目錄規(guī)定不應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用。

醫(yī)保，就是醫(yī)療保險(xiǎn)的簡(jiǎn)稱，是指投保人在投保后發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的有保險(xiǎn)公司來按比例或全額賠付的保險(xiǎn) 分為普通醫(yī)療保險(xiǎn)，大病醫(yī)療保險(xiǎn)。意外醫(yī)療保險(xiǎn)。

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