股骨頸的分類及手術指征骨折股骨頸骨折分類:1。按股骨頸骨折行分類:(1)股骨頭下骨折；(2)經(jīng)股頸骨折；(3)股骨頸基骨折，股骨頸常見病因骨折[股骨頸骨折]股骨頸骨折疾病名稱(英文)fractureoffemoralneck拼音GUGUJINGGUZHE別名西醫(yī)疾病分類代碼骨折、骨傷中醫(yī)疾病分類代碼西醫(yī)疾。

股骨頸脫臼骨折不難診斷。老年人有一次臀部著地受傷的病史。損傷后髖關節(jié)疼痛，活動受限，不能站立，肢體縮短，外旋內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子向上移位。臀部、結(jié)節(jié)或足跟前壓痛可加重疼痛。通過髖關節(jié)X線片，一般可確診，并可進一步顯示骨折的具體類型。要注意骨折的類型，沒有錯誤。往往癥狀很輕微，肱骨沒有畸形，只是腹部脂肪溝或膝蓋有些疼痛。一般還能走路，容易被誤認為軟組織損傷，漏診。

因此，對于受傷后疼痛、活動受限的老年人，應考慮股骨頸骨折的可能性，并拍X線片確診。如果骨折當時不能顯示，但臨床上仍有疑問，可指導患者臥床休息，兩周后做x光檢查。如果骨折確實存在，那么骨折是由于局部骨骼吸收。有條件的可在傷后進一步CT檢查，確診。股骨頸骨折一旦確診，應及時固定患肢(包括牽引)，以減少日后股骨頭缺血性壞死的發(fā)生率。

(1)若治療穩(wěn)定為嵌入式骨折即gardenⅰ、ⅱ骨折或Pauwels角小于30°，則可根據(jù)情況給予非手術治療，如在室外攤位牽引或穿“┻”鞋使患肢保持外展中立位。但由于患者多為老年人，也可考慮閉合復位內(nèi)固定，避免長期臥床引起的各種并發(fā)癥。移位股骨頸的治療骨折可采用以下方法:1。牽引復位采用脛骨結(jié)節(jié)骨牽引(1/7重量)，1 ~ 2天內(nèi)骨折復位。

同時應做全身檢查，排除嚴重并發(fā)癥和損傷。經(jīng)床邊拍照骨折復位確認后，應盡快進行內(nèi)固定。2.閉合復位內(nèi)固定術對于術前已經(jīng)牽引復位的患者，麻醉后可用骨科牽引手術臺使患肢保持外展內(nèi)旋位，在透視或造影的指導下進行內(nèi)固定。術中應避免強力手法復位，以免進一步損傷股骨頭血供。股骨頸的內(nèi)固定方法骨折大致可以分為以下幾類:(1)單釘固定:以三翼釘為代表。

股骨頸骨折分類:1。根據(jù)股骨頸骨折線位置:(1)股骨頭下骨折；(2)經(jīng)股頸骨折；(3)股骨頸基骨折。2.按X線表現(xiàn)分類:(1)內(nèi)收骨折:指骨折，Pauwels角大于50°；(2)外展骨折:指Pauwels角小于30°的骨折。3.根據(jù)骨折位移程度，園林分類法常用:(1)不完全骨折和外翻插值骨折；(2)完整骨折但無位移；

(4)完全移位骨折。適應癥:1。移位的股骨頸骨折應進行閉合復位內(nèi)固定；2.65歲以上老年人的頭下型股骨頸骨折，由于股骨頭的血液循環(huán)已經(jīng)嚴重受損，股骨頭壞死的發(fā)生率很高，常采用人工關節(jié)置換；3.陳舊性股骨頸骨折不愈合，影響功能異常愈合，股骨頭缺血性壞死，關節(jié)面塌陷導致髖關節(jié)骨性關節(jié)炎疼痛性跛行，應采用手術治療。

【臨床表現(xiàn)】1。癥狀老人主訴跌倒后髖關節(jié)疼痛，不敢站立行走，要想到股骨頸的可能骨折。2.體征(1)畸形:患肢大多有輕微的髖屈、膝屈及外旋畸形。(2)疼痛:除臀部自發(fā)性疼痛外，活動患肢時疼痛更明顯。叩擊患肢足跟或大轉(zhuǎn)子時，臀部也有痛感，腹股溝韌帶中點以下常有壓痛。(3)腫脹:多系統(tǒng)囊內(nèi)的股骨頸骨折-1/、骨折被關節(jié)外豐富的肌群所包圍，局部不易見到腫脹。

要特別注意這些病人。不要因為漏診而使無換擋穩(wěn)定骨折變成換擋不穩(wěn)定骨折?；贾兌?，移位at 骨折，遠端被肌肉群牽拉，向上移位，于是患肢變短。(5)患側(cè)大轉(zhuǎn)子增大，表現(xiàn)為:①大轉(zhuǎn)子在髂恥結(jié)節(jié)線(內(nèi)拉頓線)以上；②大轉(zhuǎn)子與髂前上棘的水平距離比健側(cè)短。股骨頸的分類方法很多骨折，可以歸納為三類:①解剖部位根據(jù)骨折。

在臨床工作中，護理股骨頸患者應做好以下幾點:1。心理護理1。建立良好的護患關系，關心和尊重患者的股骨頸骨折大多數(shù)患者都是老年人。老年患者的心理特點是:一方面，患者經(jīng)過幾十年的生活和社會實踐，積累了豐富的實踐經(jīng)驗；另一方面，隨著年齡的增長，患者生理功能逐漸老化，各系統(tǒng)器官功能退化，并伴有心理變化，感覺和反應相對遲鈍，生活能力低下。因此，我們必須關心和尊重老年患者。

對不能很好配合治療的，要做好耐心細致的說服工作，幫助和指導患者鍛煉，對體位不正確和仰臥位的，要認真耐心地糾正。認真樹立以病人為中心的整體護理理念。護士要充分了解患者的生理、心理和社會需求，掌握其共性，同時要注意每個患者的不同需求，給予個性化護理，可以事半功倍。

(1)非手術療法。無明顯移位骨折，外展型或嵌頓型，穩(wěn)定骨折，年齡偏大，全身情況較差，或并發(fā)嚴重心、肺、腎、肝等功能障礙，選擇非手術治療。穿防脫臼鞋，拖下肢皮膚，臥床6-8周。同時進行股四頭肌的等長收縮訓練和腳踝、腳趾的屈伸活動，避免靜脈回流障礙或靜脈血栓形成。臥床期間應避免肺部感染、尿路感染、褥瘡等臥床并發(fā)癥。

(2)手術治療。手術適應癥:內(nèi)收型骨折和移位型骨折；65歲以上老年人股骨頭下骨折；青少年的股骨頸骨折應盡量解剖復位；陳舊性股骨頸骨折骨不連；影響功能的畸形愈合；股骨頭缺血性壞死或髖關節(jié)骨關節(jié)炎。(3)手術方法。閉合復位內(nèi)固定；切開復位內(nèi)固定；人工關節(jié)置換。

股骨頸骨折疾病名稱(英文)fractureoffemoralneck拼音GUGUJINGGUZHE別名西醫(yī)疾病分類代碼骨折、骨傷中醫(yī)疾病分類代碼西醫(yī)疾病名稱定義為從股骨頭到股骨頸基底部骨折稱為股骨頸。是老年人最常見的骨折之一。股骨頸骨折與其他骨折相比，有一些明顯的特點。第一，患者平均年齡60歲以上。有些人在受傷前可能患有高血壓、心臟病、糖尿病或偏癱等全身性疾病，受傷后經(jīng)常臥床，更容易出現(xiàn)*、褥瘡、靜脈炎等并發(fā)癥，因此其死亡率往往高于一般患者。

因此影響了內(nèi)固定的效果。雖然內(nèi)固定方法屢改，但骨折的骨不連發(fā)生率仍高于一般，約為10% ~ 20%，第三，股骨頭的血供特殊。當其為骨折時，主要供血來源易被阻斷，不僅影響骨折的愈合，還可能導致股骨頭缺血性壞死、塌陷等不良后果，發(fā)生率約為20% ~ 40%，中醫(yī)解釋股骨頭頸的名稱，又稱杵，俗稱胯骨軸。其形狀多為球形，與股骨頸和股骨干相連，使股骨干遠離髖臼以適應髖關節(jié)的大范圍活動。