統(tǒng)籌基金支付，醫(yī)保中統(tǒng)籌支付和個(gè)人支付有什么分別

來(lái)源：整理時(shí)間：2023-12-19 22:32:01 編輯：律生活手機(jī)版

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1，醫(yī)保中統(tǒng)籌支付和個(gè)人支付有什么分別
2，什么是基本醫(yī)療統(tǒng)籌共付段費(fèi)用
3，什么是國(guó)家統(tǒng)籌基金
4，什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付與基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有何不同
5，養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌金
6，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金需要支付哪些費(fèi)用

1，醫(yī)保中統(tǒng)籌支付和個(gè)人支付有什么分別

醫(yī)保中統(tǒng)籌支付是指由社保統(tǒng)籌基金支付藥費(fèi)。個(gè)人支付指的是由個(gè)人醫(yī)保帳戶余額支付藥費(fèi)。

醫(yī)保中統(tǒng)籌支付和個(gè)人支付有什么分別

2，什么是基本醫(yī)療統(tǒng)籌共付段費(fèi)用

共付段：是指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至統(tǒng)籌基本最高支付限額以內(nèi)所對(duì)應(yīng)的應(yīng)由參保人員和醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按比例共同負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。

統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)就是通常所說(shuō)的“門檻”，是指統(tǒng)籌基金支付之前，按規(guī)定必須先由個(gè)人負(fù)擔(dān)一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。只有超過(guò)“門檻”的費(fèi)用，才能由統(tǒng)籌基金按比例支付。

什么是基本醫(yī)療統(tǒng)籌共付段費(fèi)用

3，什么是國(guó)家統(tǒng)籌基金

是指國(guó)家統(tǒng)一調(diào)配使用的大項(xiàng)目資金，比如南水北調(diào)工程項(xiàng)目基金，水電路等公共設(shè)施基金。。。

統(tǒng)籌基金是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要部分，它是單位按職工工資總額的6％繳納的費(fèi)用，劃入個(gè)人帳戶后余下的部分和單位為退休人員繳納的統(tǒng)籌補(bǔ)充金所組成，是由醫(yī)保中心集中管理和使用的。主要用于支付住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下扣除個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。另外，什么是社會(huì)統(tǒng)籌基金？它的作用是什么？ 1、職工病了、失業(yè)了、老了怎么辦？當(dāng)他們不存在上述問(wèn)題時(shí)，從工資中拿出一小部分繳納社會(huì)保險(xiǎn)，匯集在一起形成“社會(huì)保險(xiǎn)基金”或叫“社會(huì)統(tǒng)籌基金”。 2、當(dāng)職工出現(xiàn)上述問(wèn)題時(shí)，所享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、失業(yè)保險(xiǎn)待遇和養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇就是從社會(huì)保險(xiǎn)基金中按規(guī)定支出的。

什么是國(guó)家統(tǒng)籌基金

4，什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付與基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有何不同

只要不中斷繳費(fèi)，就會(huì)每月按繳費(fèi)比例、按年齡分段劃撥你一定數(shù)額醫(yī)療費(fèi)，在你因病住院治療出院結(jié)算時(shí)，就會(huì)按規(guī)定比例給你報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，這就是你的待遇。

第一檔，含個(gè)人賬戶的，是可以報(bào)銷門診及住院費(fèi)用的醫(yī)療保險(xiǎn)第二檔，是只能報(bào)銷參保人員的住院費(fèi)用的醫(yī)療保險(xiǎn)因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)分為兩塊，在職人員是單位負(fù)擔(dān)一部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)一部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)的全部進(jìn)入個(gè)人賬戶，而單位繳的一小部分進(jìn)入個(gè)人賬戶，大部分進(jìn)入社會(huì)統(tǒng)籌，也就是由社會(huì)二次分配，這個(gè)錢什么時(shí)候會(huì)用到呢，就是參保人在發(fā)生了住院以及大額醫(yī)療費(fèi)用支出的時(shí)候便會(huì)用到些費(fèi)用了。建議樓主還是參加第一檔好。老人，總難免有個(gè)小病小災(zāi)的，如果有一個(gè)好的保險(xiǎn)，做子女的也就省一大半心了。

1、4500的是職工住院發(fā)生的費(fèi)用扣除起付線（1個(gè)月社會(huì)平均工資）、自負(fù)費(fèi)用、自負(fù)部分費(fèi)用，剩下按比例報(bào)銷。2、8500是加上一塊門診統(tǒng)籌病種或者慢性病管理（意思是要是得了惡性腫瘤、糖尿病等等平時(shí)費(fèi)用比較高，支付部分門診費(fèi)用）3、12000是你說(shuō)的，每月給你多少錢，你可以用來(lái)買藥什么的，活得時(shí)間越長(zhǎng)得的越多。隨你自己啦，2、3都可以

5，養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌金

首先,退休前交的統(tǒng)籌叫做養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),退休后領(lǐng)的統(tǒng)籌叫做養(yǎng)老保險(xiǎn)金養(yǎng)老保險(xiǎn)本來(lái)就是社會(huì)統(tǒng)籌，單位繳納大部分，個(gè)人繳納少部分. 單位繳納以及個(gè)人繳納多少,與你將來(lái)領(lǐng)的退休養(yǎng)老金多少關(guān)系不大主要區(qū)別在于:如果涉及退保的話,單位繳納的部分不退還給個(gè)人而劃入社會(huì)統(tǒng)籌,個(gè)人繳納的部分才本息退還給個(gè)人.

社會(huì)統(tǒng)籌基金收入：指根據(jù)國(guó)家規(guī)定，由納入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍的單位，按照國(guó)家規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例繳納的社會(huì)統(tǒng)籌基金，以及通過(guò)其他方式取得的形成基金來(lái)源的收入，包括：?jiǎn)挝焕U納的社會(huì)統(tǒng)籌基金收入、財(cái)政補(bǔ)貼收入、利息收入、其他收入。社會(huì)統(tǒng)籌基金支出：指按照國(guó)家政策規(guī)定的開(kāi)支范圍和開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)從社會(huì)統(tǒng)籌基金中支付給參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的離休、退休、退職人員個(gè)人的養(yǎng)老金、喪葬撫恤補(bǔ)助，以及由于保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移、上下級(jí)之間調(diào)劑資金等原因而發(fā)生的支出。包括：基礎(chǔ)性養(yǎng)老金、過(guò)渡性養(yǎng)老金、離休金、退休金、退職金、補(bǔ)貼、喪葬撫恤補(bǔ)助、其他支出。中國(guó)的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式。企業(yè)的繳費(fèi)比例為工資總額的20％左右，個(gè)人繳費(fèi)比例為本人工資的8％。企業(yè)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶；個(gè)人繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶?；攫B(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成，基礎(chǔ)養(yǎng)老金由社會(huì)統(tǒng)籌基金支付，月基礎(chǔ)養(yǎng)老金為職工社會(huì)平均工資的20％，月個(gè)人賬戶養(yǎng)老金為個(gè)人賬戶基金積累額的1／120

6，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金需要支付哪些費(fèi)用

用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中，除規(guī)定計(jì)入個(gè)人醫(yī)療帳戶外的部分，構(gòu)成基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金?！　〗y(tǒng)籌基金可以支付符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的下列醫(yī)療費(fèi)用：　　(1)職工住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的部分醫(yī)療費(fèi)用;　　(2)職工在門診進(jìn)行重癥尿毒癥透析、惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療所發(fā)生的部分醫(yī)療費(fèi)用;　　(3)職工家庭病床所發(fā)生的部分醫(yī)療費(fèi)用?！　♂t(yī)療保險(xiǎn)指通過(guò)國(guó)家立法，按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的，不計(jì)個(gè)人帳戶，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。　　醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療?！　≈袊?guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故需要進(jìn)行治療是按比例付保險(xiǎn)金。

根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付?！　?、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷　　納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國(guó)基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用?！　∫翌愃幬锬夸浻筛魇?、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用?！　∫韵滤幤凡辉诨踞t(yī)保報(bào)銷范圍：(1)主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;(2)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干(水)果類;(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);(6)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。　　2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件：(1)臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜;(2)由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);(3)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)?！　』踞t(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國(guó)家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付?！　?、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)?！　』踞t(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，主要包括：(1)就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi);(2)空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi);(3)陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi);(4)膳食費(fèi);(5)文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩個(gè)部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人帳戶。參保單位繳費(fèi)為在職職工上年度工資總額的6％；在職職工繳費(fèi)率為本人工資收入的2％。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和職工工資收入的提高，可依據(jù)有關(guān)規(guī)定適當(dāng)調(diào)整單位及個(gè)人的繳費(fèi)率。退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第十二條參保單位須于每年3年31日以前向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如實(shí)申報(bào)上年度在職職工工資總額。在職職工上年度工資收入低于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY60％的，以當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60％為基數(shù)計(jì)算繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；在職職工上半年度工資收入高于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY300％的，以當(dāng)?shù)厣习肽甓嚷毠て骄べY的300％為基數(shù)計(jì)算繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第十三條國(guó)有企業(yè)進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心的下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由本企業(yè)下崗職工再就業(yè)服務(wù)中心按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60％為基數(shù)計(jì)算繳納（包括單位繳費(fèi)的6％和個(gè)人繳費(fèi)的2％）。第十四條領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60％為基數(shù)計(jì)算，從征繳的事業(yè)保險(xiǎn)金中直接劃轉(zhuǎn)（包括單位繳費(fèi)的6％和個(gè)人繳費(fèi)的2％）。第十五條新建單位當(dāng)年單位...職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩個(gè)部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人帳戶。參保單位繳費(fèi)為在職職工上年度工資總額的6％；在職職工繳費(fèi)率為本人工資收入的2％。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和職工工資收入的提高，可依據(jù)有關(guān)規(guī)定適當(dāng)調(diào)整單位及個(gè)人的繳費(fèi)率。退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第十二條參保單位須于每年3年31日以前向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如實(shí)申報(bào)上年度在職職工工資總額。在職職工上年度工資收入低于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY60％的，以當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60％為基數(shù)計(jì)算繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；在職職工上半年度工資收入高于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY300％的，以當(dāng)?shù)厣习肽甓嚷毠て骄べY的300％為基數(shù)計(jì)算繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第十三條國(guó)有企業(yè)進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心的下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由本企業(yè)下崗職工再就業(yè)服務(wù)中心按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60％為基數(shù)計(jì)算繳納（包括單位繳費(fèi)的6％和個(gè)人繳費(fèi)的2％）。第十四條領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60％為基數(shù)計(jì)算，從征繳的事業(yè)保險(xiǎn)金中直接劃轉(zhuǎn)（包括單位繳費(fèi)的6％和個(gè)人繳費(fèi)的2％）。第十五條新建單位當(dāng)年單位和個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)均以當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY為基數(shù)計(jì)算。第十六條參保單位因職工調(diào)動(dòng)等情況發(fā)生人員增減變化時(shí)，須于當(dāng)月到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定人員變動(dòng)后的繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)和繳費(fèi)金額。第十七條參保單位破產(chǎn)或撤銷時(shí)，應(yīng)按當(dāng)?shù)赝诵萑藛T人均醫(yī)療費(fèi)為退休人員一次性交納10年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，實(shí)施破產(chǎn)的單位從破產(chǎn)清償費(fèi)用中列支，撤銷單位從資產(chǎn)變賣費(fèi)用中列支，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)其基本醫(yī)療待遇。基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)?shù)厣夏甓仍诼毬毠て骄べY的10％，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，從個(gè)人帳戶中支付或個(gè)人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，除個(gè)人應(yīng)按規(guī)定比例負(fù)擔(dān)之外，主要從統(tǒng)籌基金中支付，但一個(gè)繳費(fèi)年度內(nèi)，年累計(jì)計(jì)算不得超過(guò)當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的4倍。個(gè)人自付比例根據(jù)就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，按下列規(guī)定執(zhí)行：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工個(gè)人自付比例退休退職人員個(gè)人自付比例在職職工個(gè)人自付比例退休退職人員個(gè)人自付比例在職職工個(gè)人自付比例退休退職人員個(gè)人自付比例 25％ 20％ 20％ 15％ 15％ 10％一個(gè)繳費(fèi)年度內(nèi)，兩次以上住院的，從第二次起，起付線按本年度起付標(biāo)準(zhǔn)的50％執(zhí)行。第三十三條對(duì)超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)，可采用大病救助基金或商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法解決，具體辦法另行制定。第三十四條職工住院治療確需使用《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定的乙類藥品的，由個(gè)人先按規(guī)定自付一定比例，其余部分按住院費(fèi)用支付辦法執(zhí)行。職工住院治療實(shí)施特殊檢查和特殊治療的費(fèi)用支付辦法另行制定。第三十五條職工因病情需轉(zhuǎn)往外地住院治療的，應(yīng)由二級(jí)甲等以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)院理由，報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。其住院醫(yī)療費(fèi)個(gè)人自付部分按本辦法第三十二條規(guī)定比例再增加10％。第三十六條職工外出期間因突發(fā)性疾病確需急診住院醫(yī)療的，應(yīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或就近公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，其急診住院的醫(yī)療費(fèi)用，由職工所在單位憑有關(guān)證明及職工就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的有關(guān)醫(yī)療資料、出院證明書(shū)、醫(yī)療費(fèi)用清單等，到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照本市職工住院醫(yī)療有關(guān)規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)。第三十七條異地安置、長(zhǎng)期異地居住的退休退職人員和因工作需要駐外地工作一年以上（不含成建制駐外單位）的在職職工在居住地住院醫(yī)療時(shí)，需在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并及時(shí)向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，出院后由所在單位憑治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)據(jù)的出院證明書(shū)、有關(guān)醫(yī)療資料、醫(yī)療費(fèi)用清單等，到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照我市職工住院醫(yī)療有關(guān)規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。第三十八條職工發(fā)生工傷（含職業(yè)病）、女職工生育所需醫(yī)療費(fèi)用，不屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。