醫(yī)保門(mén)診多少錢(qián)門(mén)檻 1。醫(yī)保門(mén)診多少錢(qián)門(mén)檻城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院多少錢(qián)門(mén)檻費(fèi)用統(tǒng)一調(diào)整為500元，合并成一個(gè)門(mén)檻費(fèi)，請(qǐng)問(wèn)住院門(mén)檻費(fèi)是什么意思？“門(mén)檻費(fèi)”的標(biāo)準(zhǔn)名稱為統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，即城鎮(zhèn)職工和居民住院醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門(mén)檻費(fèi)也在500元，還有新農(nóng)合醫(yī)院是什么意思？新農(nóng)合門(mén)檻費(fèi)屬于新農(nóng)合起付線，即患者住院費(fèi)用超過(guò)起付線的部分將被核銷。

"門(mén)檻Fee "是統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)，即城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)。不同級(jí)別醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)“門(mén)檻費(fèi)”是不一樣的。級(jí)別越高，收取的“門(mén)檻費(fèi)”越多。制定這樣一個(gè)“門(mén)檻”的目的是為了引導(dǎo)人們合理就醫(yī)，防止一些未成年患者隨意住院。醫(yī)院級(jí)別不同收取的“門(mén)檻費(fèi)”也不同。假設(shè)患者屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和在職人員，在三級(jí)醫(yī)院花了5000元。除去600元的“門(mén)檻費(fèi)”，剩下的4400元是包含在報(bào)銷部分的，但并不代表這4400元就可以按照相應(yīng)的比例報(bào)銷，因?yàn)檫@4400元只有除去患者要承擔(dān)的自費(fèi)藥品費(fèi)用后才能報(bào)銷。

NCMS 門(mén)檻費(fèi)用屬于NCMS的起付線，即患者住院費(fèi)用超過(guò)起付線的部分予以清償。以揚(yáng)州為例，根據(jù)《揚(yáng)州市關(guān)于做好2017年新農(nóng)合工作的通知》，第二條第一項(xiàng)補(bǔ)償起付線。1.門(mén)診賠償沒(méi)有免賠額。2、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償起付線為300元；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償起付線為600元；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償起付線為800元；轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含異地居住的農(nóng)民工)住院補(bǔ)償起付線為1200元。

延伸信息:揚(yáng)州參保人員到一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比例不低于90%；在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比例不低于75%；在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從可報(bào)告費(fèi)用中扣除相應(yīng)免賠額后，實(shí)行分段累進(jìn)賠償。最低補(bǔ)償比例標(biāo)準(zhǔn)為:起付線以上可報(bào)銷費(fèi)用低于2萬(wàn)元的，補(bǔ)償比例為50%；費(fèi)用可補(bǔ)償2萬(wàn)元(不含4萬(wàn)元)，補(bǔ)償比例為55%；可報(bào)銷費(fèi)用4萬(wàn)元以上，補(bǔ)償比例60%。

法律分析:住院門(mén)檻費(fèi)是住院報(bào)銷的起付線，確切的稱謂是“統(tǒng)籌基金起付線標(biāo)準(zhǔn)”或“起付線”。法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和急診、搶救醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。第二十九條參保人員的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍: (一)應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的；(二)應(yīng)當(dāng)由第三方承擔(dān)的；(三)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)；(4)出國(guó)就醫(yī)。依法應(yīng)當(dāng)由第三方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。第三方無(wú)力支付或者無(wú)法確定第三方的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三方追償。

NCMS 門(mén)檻費(fèi)用分別為100、300、400、1000、1500元。拓展信息:新農(nóng)合(以下簡(jiǎn)稱NCMS)是指由政府組織、引導(dǎo)和支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府通過(guò)多種方式籌資的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。它采取個(gè)人捐款、集體支持和政府資助的形式來(lái)籌集資金。2002年10月，我國(guó)明確各級(jí)政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病為重點(diǎn)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

2015年1月29日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部發(fā)布關(guān)于做好2015年新農(nóng)合工作的通知，提出各級(jí)財(cái)政部門(mén)對(duì)新農(nóng)合人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2014年基礎(chǔ)上由60元提高到380元。2017年，各級(jí)財(cái)政部門(mén)對(duì)新農(nóng)合人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2016年的基礎(chǔ)上由30元提高到450元，其中:中央財(cái)政對(duì)新增部分按照西部地區(qū)80%、中部地區(qū)60%的比例給予補(bǔ)助，對(duì)東部地區(qū)省份按照一定比例給予補(bǔ)助。

法律解析:天津市在職職工醫(yī)保門(mén)檻費(fèi)用:800元，職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷起付線，最高限額7500元；職工醫(yī)保門(mén)診特殊疾病報(bào)銷起付線1300元/年，最高限額45萬(wàn)元；職工醫(yī)保住院報(bào)銷起付線分為三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)住院，其中一、二、三級(jí)醫(yī)院首次住院起付線分別為800元、1100元和1700元，二次住院起付線分別為270元、350元和500元。

法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員和其他靈活就業(yè)人員，可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第二十四條國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

1。社保門(mén)診門(mén)檻城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院多少錢(qián)門(mén)檻費(fèi)用統(tǒng)一調(diào)整為500元。報(bào)銷比例在去年基礎(chǔ)上提高了5個(gè)百分點(diǎn)，學(xué)生和兒童報(bào)銷比例按一、二、三級(jí)醫(yī)院分別為80%、70%和60%；根據(jù)繳費(fèi)檔次和醫(yī)院級(jí)別的不同，成年居民報(bào)銷比例為:二級(jí)醫(yī)院為高檔80%，中檔75%，低檔70%，高檔70%，中檔65%，低檔60%，三級(jí)醫(yī)院為高檔60%，低檔55%，低檔50%。

統(tǒng)一提高到18萬(wàn)元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門(mén)檻費(fèi)也在500元，一年內(nèi)單獨(dú)發(fā)生特殊疾病住院治療，或者發(fā)生兩種以上特殊疾病，合并為一種門(mén)檻費(fèi)，最高支付限額也是18萬(wàn)元。學(xué)生和兒童的報(bào)銷比例與成年居民不同，學(xué)生兒童按照一級(jí)醫(yī)院65%、二級(jí)醫(yī)院60%、三級(jí)醫(yī)院55%的比例報(bào)銷。成年居民根據(jù)繳費(fèi)檔次和醫(yī)院級(jí)別的不同，也是65%高檔，60%中檔，55%低檔。