胃息肉門診病歷書寫Template病歷書寫規(guī)格1。目前病史(1)發(fā)病時間和緊急程度，蕁麻疹病歷 書寫模型史1，主訴應(yīng)說明疾病的部位、性質(zhì)、癥狀和病程，你有藥物過敏史、其他過敏性疾病或傳染病史嗎？5.家里或者病房里是否有類似皮膚病的患者。中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)病歷 書寫范文住院病歷姓名:，性別:男年齡:5歲國籍:，出生地:，婚姻狀況:未婚職業(yè):。單位:，郵政編碼:..永久地址:...入院時間:2002年4月13日10: 00病史采集時間:2002年4月13日10: 00病史陳述人:孩子母親的可靠性:基本可靠發(fā)病節(jié)氣:清明節(jié)后主訴，咳嗽，痰多，鼻塞，嘔吐胃內(nèi)容物一次，多次來我院就診，中藥治療，靜脈滴注先鋒六號，魚腥草，癥狀無改善。

既往史關(guān)于胃潰瘍的藥物過敏就沒別的了。可以填看病日期，填消化科。主訴:上腹痛伴黑便3周?，F(xiàn)病史:三周前出現(xiàn)不明原因的上腹痛，呈陣發(fā)性，以劍突下為主，伴有2次黑便，量約30ml，伴有頭暈、目眩、乏力、反酸、惡心、嘔吐。當(dāng)時沒有處理。一直延期到今天?；颊邿o發(fā)熱，畏寒發(fā)熱，無咳痰，無胸悶氣短，無暈厥，食欲差，病后排尿正常。

月經(jīng)婚育史:未婚，月經(jīng)正常家族史:家族成員中無病史。體檢T36.50CP92次/分鐘R18次/分鐘Bp96/71mmHg發(fā)育正常，營養(yǎng)不良，表情痛苦，面容急性，神志清醒，皮膚黏膜無黃染，結(jié)膜蒼白，面色蒼白，淋巴結(jié)無腫大。顱骨無畸形，五官正常，咽部充血()，扁桃體腫大，化膿，濾泡增生。

如果你是一個連字都不會寫的護(hù)士或者醫(yī)生，那就尷尬了。腰椎間盤突出癥是一種常見病，大多不需要藥物治療或手術(shù)治療。找個整骨醫(yī)生。他們的方法可以使突出的部分恢復(fù)，不再壓迫神經(jīng)，相應(yīng)的癥狀就會自然消失。只是治療的時候有點(diǎn)痛。休息一下吧。治療時間通常不到十分鐘。平時不要睡軟床，要系腰帶。中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)病歷 書寫范文住院病歷姓名:。性別:男年齡:5歲國籍:。出生地:?；橐鰻顩r:未婚職業(yè):。單位:。郵政編碼:..永久地址:...入院時間:2002年4月13日10: 00病史采集時間:2002年4月13日10: 00病史陳述人:孩子母親的可靠性:基本可靠發(fā)病節(jié)氣:清明節(jié)后主訴?？人裕刀?，鼻塞，嘔吐胃內(nèi)容物一次，多次來我院就診，中藥治療，靜脈滴注先鋒六號，魚腥草，癥狀無改善。

痔瘡住院病歷姓名:* *性別:* *男年齡:* *民族:* *出生地:* *婚姻狀況:未婚職業(yè):/單位:/郵政編碼:* * * * * *常住地址:* * * * *

病史1。主訴應(yīng)說明疾病的部位、性質(zhì)、意識癥狀和病程。2.當(dāng)前病史詳細(xì)了解以下內(nèi)容:(1)可能的病因包括飲食、接觸史、藥物史和感染史。②初始病變的類型、形態(tài)和部位。③病變的順序、速度和演變。④自覺癥狀及局部和全身程度。疾病與季節(jié)、氣候、飲食、環(huán)境、職業(yè)、精神狀態(tài)有什么關(guān)系？治療后是否有副作用和療效。

你有藥物過敏史、其他過敏性疾病或傳染病史嗎？4.個人病史要注意職業(yè)和民族的解決方案，無論是否與患者有過類似的接觸或不潔性交。5.家里或者病房里是否有類似皮膚病的患者。指明父母(如有必要)是否是近親。體檢皮膚檢查時要有充足的光線(最好是自然紋)和適當(dāng)?shù)氖覝?。有必要檢查一下全身的皮膚。如果頭發(fā)、指甲、黏膜正常，請慎重。

病歷書寫規(guī)格1。目前病史(1)發(fā)病時間和緊急程度。(2)咳嗽:性質(zhì)、發(fā)生和加重的時間、氣候變化對癥狀的影響、體位變化與咳嗽、咳痰的關(guān)系、持續(xù)時間。(3)排痰:性質(zhì)、24小時量、粘稠度、顏色、氣味。(4)咯血:數(shù)量和顏色，持續(xù)時間。(5)呼吸困難:發(fā)生的性質(zhì)、程度和時間。(6)胸痛:部位、性質(zhì)、與呼吸、咳嗽、體位的關(guān)系。(7)無畏感冒、發(fā)燒、食欲不振、體重減輕。

3.體檢(1)精神狀態(tài)，有無撲鼻、發(fā)紺、坐位呼吸。(2)皮膚上是否有皮下結(jié)節(jié)和紅斑；淺表淋巴結(jié)，尤其是鎖骨上淋巴結(jié)腫大、壓痛、粘連；存在杵狀指(趾)，(3)氣管位置，是否有頸靜脈擴(kuò)張、肝頸靜脈反流征，頸部軟組織是否有水腫、腫脹、皮下扭轉(zhuǎn)感(音)。(4)胸部檢查，肺心四項檢查(視、觸、叩、聽)，(5)是否有肝脾腫大。