如何申報特定 門診？(1)被保險人患某類-1 門診疾病時，由指定的門診就醫(yī)點為被保險人-1門診提出申請，主治醫(yī)生填寫東莞市社會服務(wù)。協(xié)助提供近期門診病歷復(fù)印件及相關(guān)檢查結(jié)果報告，指定門診醫(yī)療點領(lǐng)導(dǎo)審批，蓋章后交鎮(zhèn)(街道)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行病情確認(rèn)，符合條件的報社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批備案。

開在三甲醫(yī)院特定 門診，在社區(qū)醫(yī)院看病可以報銷。社區(qū)醫(yī)保門診可以報銷，報銷標(biāo)準(zhǔn)如下。1.符合門診規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用按比例報銷，其余部分由個人自理。2.住院發(fā)生的醫(yī)療費用按比例報銷，其余部分個人自付。年內(nèi)多次住院的醫(yī)療費用累計計算。3.在三甲醫(yī)院開了a-1門診在社區(qū)醫(yī)院看病還能報銷。

所謂特殊疾病門診是指為充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險的作用，滿足長期患有慢性病和長期服藥的參?；颊叩幕踞t(yī)療需求，減輕其醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，部分特定患有不需要住院治療且醫(yī)療費用較高的重疾、慢性病患者在-。符合特殊疾病醫(yī)療條件門診的，其醫(yī)療費用門診可按住院費用報銷辦法分別由統(tǒng)籌基金和個人賬戶承擔(dān)。也就是說，這些特殊疾病患者雖然不需要住院治療，但其所患特殊疾病的治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，可以作為住院費用，在重大疾病醫(yī)療保險基金中列支。

Special 門診是為特定的患者準(zhǔn)備的。他們不需要住院，但是日常治療費用高，所以在門診上治療時也可以按住院報銷。那么辦理特門診，有什么要求呢？一.特定疾病由于我國居民醫(yī)保尚未達(dá)到全覆蓋，特門診只針對特定以下疾病患者。第一類:精神疾病:阿爾茨海默病、腦血管疾病引起的精神障礙、癲癇、精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙引起的精神障礙。

Special 門診處理流程如下:1 .首次申請，須在每季度最后一個月的15日前準(zhǔn)備好申報疾病的相關(guān)病歷和近期1寸免冠照片；2、初審醫(yī)院組織本院醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行檢查和初步鑒定；3、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專家委員會進(jìn)行集中評審；4.經(jīng)市專家委員會評審?fù)ㄟ^者，當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇。特殊門診指符合規(guī)定的重疾或慢性病。門診上的治療也可以按住院報銷，因為醫(yī)保只報銷住院費用，但是有些重疾慢性病不一定需要住院，可以在門診上治療，所以有一個特別的/。

首次申請的參保單位或個人須于每季度最后一個月15日前，持醫(yī)保手冊到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取表格，填寫特殊疾病申請表門診，并準(zhǔn)備好所申報疾病的相關(guān)病歷、近期1寸免冠照片，選擇定點醫(yī)院和特殊疾病門診服務(wù)藥房進(jìn)行異地就醫(yī)、購藥和安置。2.醫(yī)院初步檢查。

一個月以下不能開藥。專科門診是指專門為符合條件的重疾、慢性病設(shè)立的醫(yī)院門診。特定 門診不到一個月不能開藥。開藥是由上海易蓉信息科技有限公司研發(fā)的一款藥品服務(wù)工具APP，整合了各大醫(yī)院、醫(yī)生、藥師、DTP藥房的資源，專注于慢病管理領(lǐng)域。

①當(dāng)被保險人患有某一類-1 門診疾病時，由指定的門診就醫(yī)點為被保險人-1門診申請。主診醫(yī)生填寫《東莞市社會基本醫(yī)療保險申請表》(I類-1 門診)，協(xié)助提供近期門診病歷及相關(guān)檢查結(jié)果報告復(fù)印件，指定門診醫(yī)療點領(lǐng)導(dǎo)審批蓋章，提交鎮(zhèn)(街道)。參保人到定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心確認(rèn)病情時，須提供以下材料:●《東莞市社會基本醫(yī)療保險ⅰ類-1門診申請表》；●近期(3個月內(nèi))門診病歷；●疾病診斷檢查結(jié)果報告復(fù)印件；●身份證正反面復(fù)印件和社保卡背面復(fù)印件。

②當(dāng)被保險人患有ⅱ類-1 門診疾病或同時患有ⅰ類和ⅱ類-1門診疾病時，向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交以下材料辦理申報手續(xù):●東莞市基本醫(yī)療保險-1門診疾病診斷證明:被保險人在定點醫(yī)院申請

法律解析:Special 門診報銷范圍包括以下內(nèi)容:老年癡呆癥、腦血管疾病引起的精神障礙、癲癇引起的精神障礙、精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強(qiáng)迫癥；慢性活動性肝炎/肝硬化、帕金森病、硬皮病、地中海貧血、干燥綜合征、重癥肌無力、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和結(jié)核病；原發(fā)性高血壓、糖尿病、心臟病、風(fēng)濕性心臟病、高位心臟病、冠心病、肺心病、腦血管意外后遺癥；

法律依據(jù):《醫(yī)療保險法》第三條是基本醫(yī)療保險水平應(yīng)當(dāng)與社會主義初級階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的原則。醫(yī)療保障水平是由社會經(jīng)濟(jì)狀況和生產(chǎn)力發(fā)展水平?jīng)Q定的，目前，我國仍處于社會主義初級階段，醫(yī)療保險的立法工作必須尊重這一基本事實。醫(yī)療保障水平與國家生產(chǎn)力水平脫節(jié)，必然影響其健康發(fā)展。