新華社北京5月30日電題:再講清楚！2022 醫(yī)保-2/這些新華社記者彭、穆鐵成擴(kuò)大藥品耗材集中采購(gòu)范圍，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，進(jìn)一步擴(kuò)大門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算。近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制重點(diǎn)工作任務(wù)改革2022，再次。重點(diǎn)一:擴(kuò)大藥品耗材集中采購(gòu)范圍任務(wù)明確，繼續(xù)開(kāi)展帶量采購(gòu)藥品耗材集中采購(gòu)，擴(kuò)大采購(gòu)范圍，爭(zhēng)取各省國(guó)家和地方采購(gòu)藥品總數(shù)超過(guò)350個(gè)。

近三年來(lái)，集中采購(gòu)進(jìn)入常態(tài)化、制度化階段。國(guó)家分六批采購(gòu)了234種藥品，平均每個(gè)省份采購(gòu)藥品數(shù)量達(dá)到50種。國(guó)家醫(yī)保局也已明確，將在化學(xué)藥、中成藥、生物藥三大板塊全方位開(kāi)展藥品集中采集。集中采購(gòu)不僅降低了采購(gòu)藥品的價(jià)格，還對(duì)藥品市場(chǎng)產(chǎn)生了鯰魚效應(yīng)。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局開(kāi)展的藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，2019年、2021年藥品價(jià)格總水平持續(xù)下降，年均下降幅度約為7%。

法律的主觀性:醫(yī)療改革政策摘要主要圍繞醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，鼓勵(lì)分級(jí)診療，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)。其中:1。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革看點(diǎn):堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本導(dǎo)向，2017年基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣，打破公立醫(yī)院逐利機(jī)制。到2017年，個(gè)人衛(wèi)生總費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重降低到30%以下。建立健全公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)定期通報(bào)制度，制定醫(yī)保-1/標(biāo)準(zhǔn)政策措施，推廣醫(yī)保-1/mode改革指導(dǎo)各地推廣醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方法。

今年以來(lái)，上海醫(yī)保 改革取得了積極進(jìn)展。首先，上海市政府在醫(yī)保 改革上實(shí)施了多項(xiàng)政策措施，積極推進(jìn)醫(yī)療保障體系建設(shè)，出臺(tái)了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等政策，更好地保障人民群眾的基本醫(yī)療需求。其次，上海市政府積極采取措施，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療保障管理，出臺(tái)了調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的政策，更好地保障人民群眾的醫(yī)療權(quán)益。

今年上海推出醫(yī)保 改革，主要包括改革醫(yī)保支付Mode和改革。首先，上海將提高改革醫(yī)保-1/的比值，提高醫(yī)保。其次，上海將改革 醫(yī)保建立科學(xué)的診療服務(wù)目錄，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保 支付費(fèi)用的合理分配；第三，上海將實(shí)行改革 醫(yī)保服務(wù)制度，實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的有序控制；

醫(yī)保支付mode改革matter醫(yī)保三方利益是推動(dòng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的核心機(jī)制之一。記者從廣東省醫(yī)保局了解到，廣東省已全面開(kāi)展DRG/DIP支付Mode改革，在鞏固先期開(kāi)展試點(diǎn)城市成果的基礎(chǔ)上，其他各市今年全部開(kāi)展DIP 改革。到2022年底，DRG/DIP 支付將覆蓋全省所有提供住院服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。DRG/DIP支付將提高醫(yī)療資源利用效率據(jù)介紹，目前我國(guó)基本醫(yī)保支付有幾種方式:按服務(wù)項(xiàng)目支付、按服務(wù)單位支付、按人頭支付、按單病種支付、按疾病診斷相關(guān)組支付(DRG)和按疾病評(píng)分支付(DIP)。

DRGsPPS 1的優(yōu)點(diǎn)。促進(jìn)醫(yī)院與-0的協(xié)作在我國(guó)人口老齡化日益加劇，人口不斷膨脹的背景下，醫(yī)保基金壓力很大，所以醫(yī)保勢(shì)必要控制開(kāi)支。醫(yī)院為了自身發(fā)展，強(qiáng)烈要求更多的平衡。在工程款的情況下，醫(yī)保與醫(yī)院的訴求發(fā)生沖突，雙方關(guān)系以“博弈”為主，“協(xié)作”為輔，這是我們沒(méi)有真正形成“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的根本原因之一。

醫(yī)?；谫M(fèi)用控制的需求，為每個(gè)組計(jì)算了既定的支付標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，為了獲得合理的平衡，醫(yī)院在診療過(guò)程中必然會(huì)減少各種資源的消耗。醫(yī)院的這種行為，一方面使自己獲得更好的利益，同時(shí)也必然支持醫(yī)?？刂剖召M(fèi)的需求。也就是說(shuō)，在DRGsPPS的機(jī)制下，醫(yī)保與醫(yī)院的利益是一致的，其關(guān)系從之前的“博弈”變成了“協(xié)作”。2為實(shí)現(xiàn)費(fèi)用控制與醫(yī)療質(zhì)量的協(xié)同，在DRGsPPS機(jī)制下，

DRG/DIP的實(shí)施可以有效避免按項(xiàng)目付費(fèi)的弊端。DRG/DIP以疾病/疾病組為計(jì)價(jià)單位和支付依據(jù)，不再由醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥款，有利于醫(yī)保促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注重精細(xì)化管理，根據(jù)臨床需求提供服務(wù)?；颊叩尼t(yī)療質(zhì)量和安全得到更好的保障，費(fèi)用更加合理。DRG支付是指按照疾病診斷的相關(guān)人群進(jìn)行支付，根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、治療方法的復(fù)雜程度、治療費(fèi)用的不同將疾病劃分為不同的人群，制定醫(yī)保 支付的標(biāo)準(zhǔn)。

制度上，DRG按臨床解剖部位和治療類別分為“粗組”，一個(gè)組內(nèi)可能有不同的治療方法，便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)比較院內(nèi)同一病例組合不同治療方法的費(fèi)用差異，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保證質(zhì)量的前提下采用資源消耗低的治療方法；同時(shí)與臨床按科室管理、按病種分類治療的思路相一致，在臨床上易于理解，有利于重點(diǎn)管理異常疾病群體。技術(shù)上，DRG分組更加細(xì)化，對(duì)疾病的識(shí)別更加準(zhǔn)確，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼行為的調(diào)整更加明顯。

(1)實(shí)現(xiàn)多元復(fù)合模式醫(yī)保 支付。根據(jù)不同醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)，推廣醫(yī)保 支付模式分類改革。對(duì)于住院醫(yī)療服務(wù)，主要是按疾病和疾病診斷的相關(guān)人群付費(fèi)，長(zhǎng)期、慢性住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費(fèi)；基層醫(yī)療服務(wù)，可以按人頭付費(fèi)，積極探索按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合；對(duì)于不適合包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門診費(fèi)用，可按項(xiàng)目付費(fèi)。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付模式，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。

原則上治療方案和入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確，治療技術(shù)比較成熟。逐步將日間手術(shù)和符合條件的中西醫(yī)結(jié)合疾病門診治療納入醫(yī)?；鸺膊≈Ц斗秶?，建立健全談判協(xié)商機(jī)制，以過(guò)往費(fèi)用數(shù)據(jù)和醫(yī)保 Fund 支付的容量為基礎(chǔ)，在保證療效的基礎(chǔ)上，科學(xué)合理確定中西醫(yī)病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)使用適宜技術(shù)，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。做好按病種收費(fèi)和付費(fèi)政策的銜接，合理確定收費(fèi)和付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人共同承擔(dān)。