特殊門診辦理流程，長(zhǎng)沙申辦醫(yī)保特殊醫(yī)保病門診該如何辦手續(xù)在哪里辦

來(lái)源：整理時(shí)間：2024-01-31 15:19:57 編輯：律生活手機(jī)版

1，長(zhǎng)沙申辦醫(yī)保特殊醫(yī)保病門診該如何辦手續(xù)在哪里辦

這個(gè)一般是每年的年末在當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)就可以辦理，填寫個(gè)表格就可以，不過(guò)醫(yī)保政策各地有一定區(qū)別的，具體可以114下你們當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)啊

長(zhǎng)沙申辦醫(yī)保特殊醫(yī)保病門診該如何辦手續(xù)在哪里辦

2，問(wèn)如何辦理特殊病種門診

參保人員患有以上所列特殊病種需門診醫(yī)療時(shí)，持三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的醫(yī)療診斷證明、近兩年的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷資料、相應(yīng)的檢查（化驗(yàn)）結(jié)果、具體治療方案、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫的《諸暨市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診治療建議書(shū)》加蓋醫(yī)院公章、參保人員的《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》和醫(yī)保IC卡，到市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局待遇審核科辦理核準(zhǔn)手續(xù)。經(jīng)審核符合條件的，由市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局核發(fā)《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診醫(yī)療卡》，并由參保人員擇定一家本地中心衛(wèi)生院以上或由省級(jí)以上名中醫(yī)坐診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（限該名中醫(yī)治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用），選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在《諸暨市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診治療建議書(shū)》蓋章后作為特殊病種門診治療指定醫(yī)院。

我是來(lái)看評(píng)論的

問(wèn)如何辦理特殊病種門診

3，關(guān)于辦理特定門診辦理

門診特定項(xiàng)目（包括惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能不全血透、器官組織移植使用抗排斥藥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓三期、冠心病、慢性肝炎（含肝硬化）、重度糖尿病、結(jié)核病、心臟支架術(shù)后、腫瘤術(shù)后）患者，可以在就診醫(yī)院辦理申請(qǐng)手續(xù)。申請(qǐng)時(shí)，患者需按照醫(yī)生要求提供醫(yī)保卡及醫(yī)保病歷、門診病歷、檢查報(bào)告，后由醫(yī)院集中送到市醫(yī)保中心審核。通過(guò)后，可以享受門特待遇。今年醫(yī)院門特辦理已開(kāi)始。如果已經(jīng)辦理了門特，需要辦理年檢手續(xù)。

辦理特殊門診的前提是已經(jīng)參加政府的城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)（農(nóng)村）居民醫(yī)療保險(xiǎn)，持患者診斷證明書(shū)到你戶籍所在地的社會(huì)保險(xiǎn)管理局咨詢，確認(rèn)患者所患疾病是否屬特殊病種，如屬特殊病種，該社會(huì)保險(xiǎn)管理局辦事員會(huì)指導(dǎo)你到指定的三甲醫(yī)院相關(guān)管理部門辦理認(rèn)定手續(xù)，領(lǐng)取《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種專用證》后，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診，繳費(fèi)時(shí)出示《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種專用證》到指定窗口辦理特殊門診繳費(fèi)手續(xù)，就可享受特殊門診待遇。

關(guān)于辦理特定門診辦理

4，如何申請(qǐng)?zhí)厥饧膊￠T診醫(yī)療

想你可能是想問(wèn)辦理重癥的程序：首先你要確定疾病是門診重癥范圍，并且已經(jīng)達(dá)到可以辦理的標(biāo)準(zhǔn)，再才辦理——醫(yī)保重癥申報(bào)手續(xù)及資料有： 1.先以參保人的名義寫一份申請(qǐng)書(shū)，寫給戶口所屬區(qū)域的社保管理處； 2.治療這個(gè)疾病的門診病歷記錄（兩年或近一段時(shí)間）； 3.必須要因這個(gè)疾病兩年內(nèi)住院記錄，包括出院小結(jié)，原件及復(fù)印件； 4.出院病歷中的相關(guān)資料復(fù)印件（醫(yī)院幫忙復(fù)印的人知道哪些內(nèi)容的），必需加蓋那個(gè)醫(yī)院的紅章； 5.由到戶口轄區(qū)社保處填寫“重癥申請(qǐng)表”； 6.連同以上資料，送區(qū)域社保管理處醫(yī)?？朴枰詫徍耍ń瓭h社保是每個(gè)星期二進(jìn)行申報(bào)初審）； 7.區(qū)域社保審核通過(guò)后，會(huì)給一張表，再到指定醫(yī)院鑒定； 8.鑒定醫(yī)院蓋章后，到區(qū)域社保復(fù)審，交一張一寸登記照片，并告訴要指定就診的醫(yī)院。買病歷，蓋章，就行了（江漢社保每周四復(fù)審）。萬(wàn)一你是問(wèn)大額，在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)聯(lián)網(wǎng)累計(jì)參保人年度統(tǒng)籌支付總額，超過(guò)4.5萬(wàn)，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)入大額計(jì)算方式，另外大額醫(yī)保必須在二級(jí)及以上醫(yī)院住院才可以享受。總之，醫(yī)院會(huì)通知參保人進(jìn)入大額的情況，不需要辦理手續(xù)。

5，如何申報(bào)特定門診

①參保人患有一類特定門診疾病時(shí)，由指定門診就醫(yī)點(diǎn)為參保人提出特定門診申請(qǐng)，主診醫(yī)生填寫《東莞市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一類特定門診申請(qǐng)表》，協(xié)助提供近期的門診病歷及相關(guān)檢查結(jié)果報(bào)告復(fù)印件，指定門診就醫(yī)點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)核準(zhǔn)、蓋章交本鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行病情確認(rèn)，符合條件的報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定備案。參保人到定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病情確認(rèn)時(shí)，須提供以下材料： ●《東莞市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一類特定門診申請(qǐng)表》； ●近期（3個(gè)月以內(nèi)）的門診病歷； ●疾病確診檢查結(jié)果報(bào)告復(fù)印件； ●身份證雙面及社?？ū趁鎻?fù)印件。定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心確認(rèn)批準(zhǔn)后給予《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定門診批復(fù)意見(jiàn)》。 ②參保人患有二類特定門診疾病，或同時(shí)患有一類、二類特定門診疾病時(shí)，提交下列資料到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申報(bào)手續(xù)： ●《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定門診疾病診斷證明》：參保人在市內(nèi)定點(diǎn)門診就診時(shí)向醫(yī)院提出申請(qǐng)，領(lǐng)取由主診醫(yī)師填寫的《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定門診疾病診斷證明》，經(jīng)科主任核定簽名，并由醫(yī)保小組批準(zhǔn)、蓋章。 ●近期（1-3個(gè)月以內(nèi)）的門診病歷及疾病檢查報(bào)告復(fù)印件；腎、心臟、骨髓等的移置術(shù)后的患者須提供手術(shù)治療或后期門診病歷資料。 ●身份證雙面及社會(huì)保險(xiǎn)卡背面復(fù)印件。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)后給予《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定門診批復(fù)意見(jiàn)》。

6，辦理特殊門診需要一些什么手續(xù)

所需手續(xù)資料（以洛陽(yáng)舉例）:1、住院病歷復(fù)印件及對(duì)認(rèn)定病種有診斷意義的檢驗(yàn)檢查報(bào)告單【6個(gè)月內(nèi)二級(jí)乙等醫(yī)院（含）以上醫(yī)院】；2、既往門診病歷；3、近期一寸照片、身份證復(fù)印件、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡。辦理程序：1、報(bào)名申請(qǐng)：患有需集中認(rèn)定病種的參保人員，于每月的1日-15日持相關(guān)資料到以下地點(diǎn)申請(qǐng)認(rèn)定：市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局服務(wù)大廳17號(hào)窗口受理初審，符合條件者，發(fā)放《體檢通知書(shū)》及體檢項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2、集中體檢：患者按《體檢通知書(shū)》要求的時(shí)間地點(diǎn)參加體檢。體檢項(xiàng)目費(fèi)用根據(jù)認(rèn)定每個(gè)病種的必要條件設(shè)置，體檢費(fèi)用按照《河南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠10%，由體檢醫(yī)院收取。3、選擇治療醫(yī)院（或藥店）：患者體檢結(jié)束后，在體檢醫(yī)院選擇認(rèn)定通過(guò)后的治療醫(yī)院（或藥店）。4、組織專家認(rèn)定：每月底（或次月初）體檢結(jié)果出來(lái)后，由醫(yī)療監(jiān)督科整理匯總，在體檢的次月10日前組織專家認(rèn)定，認(rèn)定結(jié)果出來(lái)后，由醫(yī)療監(jiān)督科制作《特殊疾病門診就診卡》，同時(shí)審批治療信息。5、待遇享受：參加體檢的患者于體檢的次月15日后到體檢醫(yī)院查詢認(rèn)定結(jié)果，符合條件的患者發(fā)給《洛陽(yáng)市特殊疾病門診治療卡》，自當(dāng)月開(kāi)始享受特殊疾病門診待遇，并到選擇的定點(diǎn)醫(yī)院（藥店）治療。參加體檢的患者如需查詢體檢項(xiàng)目結(jié)果，應(yīng)在查詢認(rèn)定結(jié)果的同時(shí)，向體檢醫(yī)院提出。擴(kuò)展資料保障范圍：1、人員范圍。凡參加洛陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，所患疾病、診斷及主要治療方法符合本通知規(guī)定病種范圍的人員，均可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)重特大疾病醫(yī)療保障待遇。2、醫(yī)療服務(wù)范圍。重特大疾病醫(yī)療保障實(shí)行單病種結(jié)算管理。其中，對(duì)住院病種實(shí)行限價(jià)管理（限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按省廳統(tǒng)一制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行），將符合規(guī)定參保人員的醫(yī)療費(fèi)用納入基金支付范圍；對(duì)門診病種實(shí)行限額管理，限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用納入基金支付范圍，且患者不再負(fù)擔(dān)乙類藥品和乙類診療項(xiàng)目首自付的費(fèi)用。一個(gè)參保年度內(nèi)，重特大疾病住院病種患者同一種疾病限享受一次重特大疾病保障政策（另有規(guī)定的除外），再次住院發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定支付。參考資料來(lái)源：洛陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局-洛陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)重特大疾病醫(yī)療保障工作的通知參考資料來(lái)源：洛陽(yáng)網(wǎng)-[咨詢]特殊門診如何辦理，需要哪些手續(xù)？

辦理特殊病種流程以及相關(guān)材料：1、攜帶既往病史資料（出院記錄，化驗(yàn)單，疾病相關(guān)檢查報(bào)告單等）至門診醫(yī)生就診，符合條件的患者，由醫(yī)生填寫基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門診治療審批表。2、特殊病種審批表必須由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫。3、醫(yī)院辦理完結(jié)后，患者或家屬攜帶病史資料，醫(yī)?？ǎ矸葑C（未成年人持戶口本）和1寸照片2張。及以上醫(yī)院相關(guān)病史資料到戶籍所在地的社保所申請(qǐng)，領(lǐng)取并填寫申請(qǐng)表，審批表到當(dāng)?shù)厣绫＞謱徟⑸w章。

特殊門診辦理手續(xù):1、初審申報(bào)。參保單位或參保個(gè)人首次申請(qǐng)須在每季度最后一個(gè)月15日以前，憑《醫(yī)保手冊(cè)》）到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取表格并完整填寫《特殊病種門診申請(qǐng)表》，同時(shí)備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）、一張近期1寸免冠照片，選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店就醫(yī)、購(gòu)藥。異地安置人員特門申報(bào)由單位醫(yī)保專干或本人到本市本級(jí)特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)保科辦理相關(guān)手續(xù)。2、醫(yī)院初審。初審醫(yī)院收齊申請(qǐng)人的相應(yīng)資料后，組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。3、專家評(píng)審。市醫(yī)療保險(xiǎn)處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審，專家委員會(huì)根據(jù)特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐個(gè)審定。4、發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)的，特門申請(qǐng)人在下個(gè)季度第一個(gè)月5個(gè)工作日以后，攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》到市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)者于當(dāng)月開(kāi)始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇。經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審未通過(guò)的，注明未批準(zhǔn)的原因并書(shū)面告知，同時(shí)將病歷資料退回申請(qǐng)人。5、特殊病種續(xù)辦程序。特殊病種門診A、B類有效期為兩年，C類有效期為一年。病情未愈須繼續(xù)治療的，需要辦理續(xù)辦手續(xù)。

申報(bào)程序：1、初審申報(bào)。參保單位或參保個(gè)人首次申請(qǐng)須在每季度最后一個(gè)月15日以前，憑《醫(yī)保手冊(cè)》）到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取表格并完整填寫《特殊病種門診申請(qǐng)表》，同時(shí)備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）、一張近期1寸免冠照片，選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店就醫(yī)、購(gòu)藥。異地安置人員特門申報(bào)由單位醫(yī)保專干或本人到本市本級(jí)特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)?？妻k理相關(guān)手續(xù)。2、醫(yī)院初審。初審醫(yī)院收齊申請(qǐng)人的相應(yīng)資料后，組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。3、專家評(píng)審。市醫(yī)療保險(xiǎn)處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審，專家委員會(huì)根據(jù)特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐個(gè)審定。4、發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)的，特門申請(qǐng)人在下個(gè)季度第一個(gè)月5個(gè)工作日以后，攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》到市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)者于當(dāng)月開(kāi)始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇。經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審未通過(guò)的，注明未批準(zhǔn)的原因并書(shū)面告知，同時(shí)將病歷資料退回申請(qǐng)人。5、特殊病種續(xù)辦程序。特殊病種門診A、B類有效期為兩年，C類有效期為一年。病情未愈須繼續(xù)治療的，需要辦理續(xù)辦手續(xù)。提交材料：1、本人身份證、社?？?；2、出院證明（6個(gè)月內(nèi)）或病情相關(guān)檢查報(bào)告、診斷證明。3、現(xiàn)場(chǎng)填寫《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》擴(kuò)展資料以成都市為例。一、門診特殊疾病就醫(yī)治療通過(guò)門診特殊疾病認(rèn)定的參保人員，在本市治療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇一所治療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)就醫(yī)（每次治療的有效報(bào)銷時(shí)限為三個(gè)月，超過(guò)三個(gè)月需再次申請(qǐng)就醫(yī)）。提交材料：1、本人身份證、社?？ǎ?、《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》。產(chǎn)生材料1、預(yù)付款憑證。二、門診特殊疾病治療費(fèi)用報(bào)銷參保人員報(bào)銷申請(qǐng)?zhí)厥忾T診后3個(gè)月的治療費(fèi)用。提交材料：1、本人身份證、社?？?；2、《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》3、預(yù)付款憑證產(chǎn)生材料1、《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病支付結(jié)算表》2、治療費(fèi)用發(fā)票門診特殊病種是指包括冠心病等22種的一種疾病種類。門檻費(fèi)為600元。門診特殊病種包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、精神病、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺癌（內(nèi)分泌治療）、肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、膀胱腫瘤（灌注治療）、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后、前列腺癌（內(nèi)分泌治療）等21種疾病。“特殊病種”定點(diǎn)醫(yī)院的選擇與變更參保人員可在本人選定就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或北京市基本醫(yī)療定點(diǎn)?？坪椭嗅t(yī)醫(yī)院中確定一家為特殊病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)本人就醫(yī)的二級(jí)以上醫(yī)院診斷后出具《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批單》并經(jīng)單位同意、醫(yī)保中心批準(zhǔn)，就可以去特殊病定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。批準(zhǔn)期限為360天，一年內(nèi)不得無(wú)故變更。審批期限到期后，參保人員可以申請(qǐng)變更或繼續(xù)延長(zhǎng)。參保人員患特殊病一旦選擇并經(jīng)醫(yī)保中心審核批準(zhǔn)了一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其門診發(fā)生的特殊病費(fèi)用可以按住院統(tǒng)籌比例報(bào)銷，并可以按記帳方式就醫(yī)，減輕了患者個(gè)人負(fù)擔(dān)，因其他疾病住院也不需要交起付線費(fèi)用。易地安置的患“特殊病種”的參保人員可在個(gè)人選擇的兩家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中認(rèn)定一家作為易地“特殊病種”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，審批手續(xù)同本市。“特殊病種”就醫(yī)管理1、“特殊病種”結(jié)算周期為360天，360天內(nèi)只收一次起付線1300元（此處為北京標(biāo)準(zhǔn)，包括在非本人“特殊病種”醫(yī)院住院也不再收起付線）。 2、“特殊病種”結(jié)算周期起始日期自完成審批手續(xù)后首次發(fā)生門診特殊病治療或住院費(fèi)用時(shí)開(kāi)始計(jì)算。 3、報(bào)銷比例：門診發(fā)生的符合門診特殊病報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用按住院比例報(bào)銷。參考資料來(lái)源：搜狗百科-門診特殊病種參考資料來(lái)源：搜狗百科-特殊門診參考資料來(lái)源：成都市人民政府-特殊門診辦理

這得看你買了什么保險(xiǎn)，有的可以有的不可以