病程記錄，日常病程記錄是首次病程記錄的弟二天開始寫不

來源：整理時(shí)間：2024-08-26 04:59:22 編輯：律生活網(wǎng) 手機(jī)版

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1，日常病程記錄是首次病程記錄的弟二天開始寫不
2，掛床病人的病程記錄怎樣寫急啊
3，病程記錄怎么寫
4，住院病歷怎么寫
5，鑒定材料中的住院病程記錄是什么意思
6，上電子病歷系統(tǒng)了病程記錄需要及時(shí)續(xù)打嗎請教教

1，日常病程記錄是首次病程記錄的弟二天開始寫不

是的，不過首程后的第二天是主治醫(yī)師查房，第三天為主任醫(yī)師查房。之后為日常病程記錄

2，掛床病人的病程記錄怎樣寫急啊

不要，透析期間無特殊并發(fā)癥可以半個(gè)外出！有特殊情況在透析記錄單上寫就行！

3，病程記錄怎么寫

婦產(chǎn)科的病程記錄分婦科和產(chǎn)科　婦科首先記錄病人當(dāng)天的主訴　然后是簡單的體格檢查和三測情況　體格檢查重點(diǎn)在于腹部和?？魄闆r　手術(shù)病人記錄切口敷料及換藥情況　最后是今天給予的治療及特殊情況的處理產(chǎn)科記錄產(chǎn)婦當(dāng)天的主訴　然后是三測情況　心肺的檢查可以簡單帶過　記錄乳房泌乳情況　腹部注意子宮的復(fù)舊情況　順產(chǎn)病人記錄會(huì)陰的切口情況　手術(shù)病人記錄切口敷料及換藥情況　有無滲出　紅腫等　還應(yīng)記錄*惡露的多少　最后是今天給予的治療及特殊情況的處理　空格寫新生兒的簡單情況

4，住院病歷怎么寫

很長的，當(dāng)年實(shí)習(xí)時(shí)沒少寫，除開跟普通入院病歷內(nèi)容相同外，每個(gè)部位不管有沒有問題都要寫很詳細(xì)，你可以參照病歷書寫手冊。1、這里是保險(xiǎn)欄目，不是醫(yī)療欄目； 2、這個(gè)說來話長了，不是三言兩語能說得清的； 3、認(rèn)真看病歷書寫管理規(guī)范。

看你要寫哪一種病歷了，一般最主要的是：首次病程記錄、入院記錄、病程記錄、出院記錄；根據(jù)病情的情況隔不同的時(shí)間段要寫病程記錄、上級(jí)醫(yī)生或主任醫(yī)生查房記錄。關(guān)于病歷的模板，你可以上網(wǎng)查一下，基本都有，中醫(yī)病歷和西醫(yī)病歷有一點(diǎn)點(diǎn)區(qū)別

5，鑒定材料中的住院病程記錄是什么意思

住院病程記錄是住院病歷的重要一部分，建議：病程記錄是不能寫在病歷本上的，還要去找管床的醫(yī)師在寫一份，或者復(fù)印。醫(yī)生詢問：

您好，一般醫(yī)院的病歷資料只能復(fù)印，醫(yī)生不能再寫一份。建議：通常好像病程記錄是不給復(fù)印的，如果有相關(guān)規(guī)定必需復(fù)印，應(yīng)該要有特定的介紹信才能吧。醫(yī)生詢問：

6，上電子病歷系統(tǒng)了病程記錄需要及時(shí)續(xù)打嗎請教教

按目前的電子病歷規(guī)范，真正的電子病歷是不能打印的。電腦中的是原始病歷，打印的都是屬于復(fù)制病歷，電子病歷必須是要認(rèn)證的電子簽名，打印出來簽名實(shí)際上還是屬于打印病歷，當(dāng)然還可以手寫。北京協(xié)和醫(yī)院就是這樣，打印手寫一起上，都必須手寫簽名，他們稱之為打印病歷，也很清楚，質(zhì)量非常好。目前全國不知哪家醫(yī)院能做到真正的電子病歷，無紙張了。據(jù)說還沒有。

簡直是垃圾呀，我們醫(yī)囑得現(xiàn)用現(xiàn)打印，總是打歪，醫(yī)生護(hù)士又要簽名，不在的第二天再找來補(bǔ)簽。。出院了有不對的又要重打印。。狗屁制度。。。

真正的電子病歷一旦提交，絕對不可能修改，修改必留痕跡，這是第三方認(rèn)證的，理論上是無法突破這個(gè)界限的，除非你把機(jī)房毀了，全院病歷癱瘓、消失。所以哪家醫(yī)院目前敢做真正的電子病歷？！

符合電子簽名和電子病歷規(guī)范使用標(biāo)準(zhǔn)軟件的。不用及時(shí)續(xù)打

機(jī)打病歷，病程記錄當(dāng)然要每天打印，按照2010年版的病歷書寫規(guī)范的要求是要的。

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4，住院病歷怎么寫

5，鑒定材料中的住院病程記錄是什么意思

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