醫(yī)保政策，想請(qǐng)問(wèn)下昆明的醫(yī)保政策

來(lái)源：整理時(shí)間：2023-12-24 09:57:12 編輯：律生活手機(jī)版

本文目錄一覽

1，想請(qǐng)問(wèn)下昆明的醫(yī)保政策
2，醫(yī)療保險(xiǎn)方面的方針政策有哪些
3，2020醫(yī)保新政策
4，國(guó)家醫(yī)保政策都有哪些具體點(diǎn)的
5，醫(yī)療保險(xiǎn)政策
6，基本醫(yī)療保障制度的主要政策

1，想請(qǐng)問(wèn)下昆明的醫(yī)保政策

剛剛轉(zhuǎn)正的員工，公司給買(mǎi)了醫(yī)保，一般是當(dāng)月核保，次月繳費(fèi)，次月底拿卡，第三個(gè)月才生效。也就是說(shuō)，如果你是11月份買(mǎi)的，到明年一月份你的醫(yī)保才生效。由于你是企業(yè)參保的，所以沒(méi)有待遇等待期（也就是你說(shuō)的觀察期），但一般拿到醫(yī)?？ㄒ院螅愕尼t(yī)保才會(huì)生效的。所以如果在近兩個(gè)月內(nèi)，可能醫(yī)保還沒(méi)生效。詳細(xì)咨詢你們單位的醫(yī)保專管員，是什么時(shí)候核定上的，一般是本月6-15日核定，如果你11月15日以前核定成功，那12月初單位繳費(fèi)，12月底拿醫(yī)保卡，1月才生效。希望能夠幫到你，祝好運(yùn)！

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想請(qǐng)問(wèn)下昆明的醫(yī)保政策

2，醫(yī)療保險(xiǎn)方面的方針政策有哪些

一、我國(guó)現(xiàn)行公益性的醫(yī)療保險(xiǎn)包括： 1.農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，在鎮(zhèn)政府辦理參保手續(xù)。 2.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，在街道辦事處辦理參保手續(xù)。3.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，在社保局辦理參保手續(xù)。因?yàn)椋?比1繳費(fèi)多，3比2繳費(fèi)多。所以，2比1待遇高，3比2待遇高。二、醫(yī)保的特殊性決定要防范無(wú)病不參保，有病才參保的投機(jī)行為，所以有如下規(guī)定： 1.參保后有3個(gè)月的待遇等待期，3個(gè)月之后才能夠享受醫(yī)保待遇。 2.參保后中斷繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從次月起停止醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 3.停保3個(gè)月以上的，不能續(xù)保，要重新參保。三、醫(yī)保待遇分為一般疾病醫(yī)保、慢性疾病門(mén)診醫(yī)保和大病住院醫(yī)保： 1.一般疾病醫(yī)保：住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)80%左右，個(gè)人承擔(dān)20左右。報(bào)銷(xiāo)封頂金額幾萬(wàn)元。門(mén)診費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)。 2.慢性疾病門(mén)診醫(yī)保：門(mén)診費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)。 3.大病住院醫(yī)保：住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)80%左右，個(gè)人承擔(dān)20左右。報(bào)銷(xiāo)封頂金額十幾萬(wàn)元。各地詳情咨詢勞動(dòng)保障電話12333。

醫(yī)療保險(xiǎn)方面的方針政策有哪些

3，2020醫(yī)保新政策

1.建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)“六統(tǒng)一”制度。即:統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理。 2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院年度累計(jì)報(bào)銷(xiāo)限額由4萬(wàn)元提高到8萬(wàn)元，與城鄉(xiāng)居民年度個(gè)人累計(jì)報(bào)銷(xiāo)限額一致。 3.城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢特病申報(bào)流程，由原來(lái)個(gè)人申報(bào)變?yōu)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)收集初審申報(bào)材料，按月統(tǒng)一上報(bào)至縣醫(yī)保中心，由縣級(jí)醫(yī)療專家組集中審核公示后發(fā)放慢病管理卡的模式，申請(qǐng)人無(wú)需再到縣醫(yī)保中心單獨(dú)申辦。 4.全面落實(shí)省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)直報(bào)制度，所有持社會(huì)保障卡的參保人員，在醫(yī)保中心辦理異地備案手續(xù)后，可以在各定點(diǎn)醫(yī)院住院并直接報(bào)銷(xiāo)，政策采用隴南市市級(jí)統(tǒng)籌政策，目錄采用就醫(yī)地目錄。 5.住院起付線由一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、市外三級(jí)醫(yī)院的100元、400元、700元、1000元提高到現(xiàn)在的200元、500元、1000元和3000元。并同時(shí)取消所有特殊人群減免起付線的優(yōu)惠政策。 6.住院報(bào)銷(xiāo)比例除一級(jí)醫(yī)院仍為80%外，其他二級(jí)、三級(jí)、市外三級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一提高5%，分別由原來(lái)70%、65%、55%提高到現(xiàn)在的75%、70%和60%。并繼續(xù)保留建檔立卡貧困戶提高5%的優(yōu)惠政策。 7.城鄉(xiāng)居民個(gè)人門(mén)診賬戶基金劃撥由200元/每人每年調(diào)整為100元/每人每年，不再設(shè)單次刷卡限額，戶內(nèi)不通用，年度不結(jié)轉(zhuǎn)。

2020醫(yī)保新政策

4，國(guó)家醫(yī)保政策都有哪些具體點(diǎn)的

一、改革的任務(wù)和原則醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要任務(wù)是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，即適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力，建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則是：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)；城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理；基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)；基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合。。二、覆蓋范圍和繳費(fèi)辦法城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府決定。基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則上以地級(jí)以上行政區(qū)（包括地、市、州、盟）為統(tǒng)籌單位，也可以縣（市）為統(tǒng)籌單位，北京、天津、上海3個(gè)直轄市原則上在全市范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)籌（以下簡(jiǎn)稱統(tǒng)籌地區(qū)）。所有用人單位及其職工都要按照屬地管理原則參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，執(zhí)行統(tǒng)一政策，實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)一籌集、使用和管理。鐵路、電力、遠(yuǎn)洋運(yùn)輸?shù)瓤绲貐^(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的企業(yè)及其職工，可以相對(duì)集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)率應(yīng)控制在職工工資總額的6％左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2％。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費(fèi)率可作相應(yīng)調(diào)整。。三、建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶要建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人帳戶。劃入個(gè)人帳戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30％左右，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶要?jiǎng)澏ǜ髯缘闹Ц斗秶?，分別核算，不得互相擠占。要確定統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10％左右，最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，從個(gè)人帳戶中支付或由個(gè)人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例。超過(guò)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過(guò)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決。統(tǒng)籌基金的具體起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額以及在起付標(biāo)準(zhǔn)以上和最高支付限額以下醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)以收定支、收支平衡的原則確定。。四、健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督機(jī)制基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理，?？顚Ｓ?，不得擠占挪用。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和支付，并要建立健全預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的事業(yè)經(jīng)費(fèi)不得從基金中提取，由各級(jí)財(cái)政預(yù)算解決。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的銀行計(jì)息辦法：當(dāng)年籌集的部分，按活期存款利率計(jì)息；上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息；存入社會(huì)保障財(cái)政專戶的沉淀資金，比照3年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息，并不低于該檔次利率水平。個(gè)人帳戶的本金和利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。各級(jí)勞動(dòng)保障和財(cái)政部門(mén)，要加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理。審計(jì)部門(mén)要定期對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)。統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)設(shè)立由政府有關(guān)部門(mén)代表、用人單位代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、工會(huì)代表和有關(guān)專家參加的醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督組織，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的社會(huì)監(jiān)督。

我是來(lái)看評(píng)論的

5，醫(yī)療保險(xiǎn)政策

怎樣計(jì)算醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限？　　①92年以前本人的工齡視同繳納醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限；　　②92年以后本人養(yǎng)老保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)年限至勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)規(guī)定時(shí)間內(nèi)參保前的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限視同醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限；　?、?001年4月1日以后，開(kāi)始實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)制度，按單位實(shí)際繳費(fèi)時(shí)間計(jì)算繳費(fèi)年限?！　ⅱ佗冖劾塾?jì)，得出醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限?！　》鲜裁礂l件退休后可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)？　　1. 2001年4月1日以前已退休的人員?！　?. 2001年3月31日（含31日）以前參加工作、2001年4月1日（含1日）以后退休的職工，退休時(shí)累計(jì)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限，男滿25年，女滿 20 年的。　　3. 2001年4月1日（含1日）以后參加工作的職工，累計(jì)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)男滿25年、女滿20年的，按照國(guó)家規(guī)定辦理了退休手續(xù)的人員享受退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。　　用人單位和職工按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限稱之為基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限?！　÷毠⒓踊踞t(yī)療保險(xiǎn)前經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)認(rèn)定的連續(xù)工齡或者工作年限符合國(guó)家規(guī)定的，視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限?！　∵_(dá)到退休年齡后，如果不滿醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限怎么辦？　　如果職工達(dá)到退休年齡后不滿醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的，由本人按照用人單位和個(gè)人的繳費(fèi)比例，按退休前一個(gè)月的繳費(fèi)工資基數(shù)的12％一次性繳足個(gè)人與用人單位的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，即可享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。　　2001年4月1日以后參加工作的職工，退休時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)年限不足，不允許進(jìn)行補(bǔ)繳?！　⊥诵輹r(shí)累計(jì)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不足規(guī)定年限的，不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?！　∽⒁猓哼_(dá)到繳費(fèi)年限并不意味著可以從此不再繳費(fèi)了。在退休前，參保人員和用人單位還要按照規(guī)定繼續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，否則退休前不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。由繳費(fèi)的方式可以看出，用人單位所負(fù)的責(zé)任很大。如果不能按時(shí)足額地交費(fèi)，則該單位的職工和退休人員不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，會(huì)給參保者個(gè)人帶來(lái)?yè)p失。

“病有所醫(yī)”是從古而今人們一直的夢(mèng)想，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設(shè)讓中國(guó)最廣大農(nóng)村居民的醫(yī)療保障夢(mèng)想逐步實(shí)現(xiàn)、 1997年中山市推行農(nóng)村合作醫(yī)療，從2004年起開(kāi)始全面實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參加人數(shù)已超過(guò)100萬(wàn)人，參合率達(dá)96.8%，人年均報(bào)銷(xiāo)限額標(biāo)準(zhǔn)為1萬(wàn)元左右。農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，有效地改善了農(nóng)民的醫(yī)療保障。但是，由于農(nóng)村合作醫(yī)療以鎮(zhèn)區(qū)為統(tǒng)籌單位，受統(tǒng)籌鎮(zhèn)區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的影響，各鎮(zhèn)區(qū)的醫(yī)療保障水平參差不齊，整體醫(yī)療待遇偏低。隨著經(jīng)濟(jì)實(shí)力的不斷增強(qiáng)，進(jìn)一步提高保障水平，滿足廣大群眾的醫(yī)療需求，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保已成為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的必然要求。 2006年，市委、市政府積極推行“三個(gè)一”工程（人人有一份工作、一份養(yǎng)老保險(xiǎn)、一份醫(yī)療保險(xiǎn)），將城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障納入社會(huì)保險(xiǎn)體系，并按照“低水平、廣覆蓋”的原則，建立與現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相對(duì)應(yīng)的全市統(tǒng)籌、統(tǒng)一政策、統(tǒng)一管理、以“保大病、保住院”為主要特征的城鄉(xiāng)居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2006年7月1日，我市啟動(dòng)實(shí)施城鄉(xiāng)居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)。至今年5月底，全市參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)23萬(wàn)人，占應(yīng)參保人數(shù)的35%，其中四個(gè)鎮(zhèn)區(qū)的非工作人群實(shí)現(xiàn)了全員參保，其余鎮(zhèn)區(qū)的居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作正在積極推進(jìn)。 1、基本思路。管理體制上，由原農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橥菩谐青l(xiāng)居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；運(yùn)行機(jī)制上，實(shí)施初期實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療與城鄉(xiāng)居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)兩種制度并行，同時(shí)鑒于城鎮(zhèn)居民具有管理松散、居住復(fù)雜的特點(diǎn)，分步將符合條件的城鄉(xiāng)居民納入城鄉(xiāng)居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行全市統(tǒng)籌、統(tǒng)一政策、通盤(pán)運(yùn)作；利用資源上，適度拉開(kāi)報(bào)支比例的差距（在一、二級(jí)醫(yī)院就醫(yī)報(bào)支75%，在三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)報(bào)支55%，在市外上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)報(bào)支50%），從而引導(dǎo)參保人盡量在一、二級(jí)醫(yī)院就醫(yī)?？紤]到城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)之間的銜接問(wèn)題，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍及支付比例、診療項(xiàng)目支付范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)、市外轉(zhuǎn)診及異地就醫(yī)管理辦法、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)定、參保人就醫(yī)管理等均參照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 2、基本內(nèi)容。根據(jù)制度設(shè)計(jì)，我市城鄉(xiāng)居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象為已參加我市農(nóng)村基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民（含成建制農(nóng)轉(zhuǎn)非居民）及其子女，農(nóng)村五保戶、低保戶的家庭成員，未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定為每人每月16元，年繳費(fèi)額為每人192元，其中參保人個(gè)人每人每月12元，市、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級(jí)財(cái)政各補(bǔ)貼每人每月2元，允許有條件的農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)對(duì)參保人個(gè)人繳費(fèi)部分給予補(bǔ)貼。農(nóng)村五保戶和城鎮(zhèn)“三無(wú)人員”（無(wú)法定贍、撫養(yǎng)人，無(wú)勞動(dòng)能力，無(wú)生活來(lái)源人員）需繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由市鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政共同負(fù)擔(dān)。另外，由市、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級(jí)財(cái)政各補(bǔ)貼每人每月1元，建立城鄉(xiāng)居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充保險(xiǎn)。自繳費(fèi)次月1日起因病住院的，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，年度報(bào)銷(xiāo)限額為2.5萬(wàn)元；繳費(fèi)滿1年因病住院的，享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，年度報(bào)銷(xiāo)限額為2萬(wàn)元。

6，基本醫(yī)療保障制度的主要政策

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度共同構(gòu)成我國(guó)基本醫(yī)療保障體系，主要政策：(一)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。1998年國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)[1998]44號(hào))，在全國(guó)范圍全面進(jìn)行職工醫(yī)療保障制度改革。1.覆蓋范圍。城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。隨著原勞動(dòng)保障部對(duì)于靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織參保政策的明確，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際上覆蓋了城鎮(zhèn)全體從業(yè)人員。截至2009年底，我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為2.2億人。2.籌資標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)率控制在職工工資總額的6%左右，在職職工繳費(fèi)率為本人工資的2%，退休人員個(gè)人不繳費(fèi)。具體繳費(fèi)比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況確定。目前，用人單位繳費(fèi)率全國(guó)平均水平為7.37%，個(gè)人繳費(fèi)率全國(guó)平均為2%。3.統(tǒng)籌層次。原則上以地級(jí)以上行政區(qū)為統(tǒng)籌單位，也可以縣(市)為統(tǒng)籌單位，京津滬原則上在全市范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)籌。目前，全國(guó)多數(shù)地區(qū)為縣級(jí)統(tǒng)籌，目前正在進(jìn)行提高統(tǒng)籌層次的工作。4.待遇支付。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。個(gè)人賬戶主要支付門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分以及在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用。統(tǒng)籌基金用于支付符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用和部分門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%(實(shí)際在5%左右)，最高支付限額(封頂線)為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右。2009年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例約72%，實(shí)際住院費(fèi)用支付比例約67%。(二)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。為解決城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的醫(yī)療保障問(wèn)題，2007年7月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)[2007]20號(hào))。目前，這項(xiàng)制度已在全國(guó)全面推開(kāi)。主要政策：1.覆蓋范圍。城鎮(zhèn)中不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的學(xué)生(包括大學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，都可自愿參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。截至2009年底，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)1.8億人。2.籌資標(biāo)準(zhǔn)。由各地按照低水平起步的原則，根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、居民家庭和財(cái)政負(fù)擔(dān)的能力合理確定。2009年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為130元。3.政府補(bǔ)助。為了引導(dǎo)和幫助廣大城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)參保，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行了政府補(bǔ)助的政策。2009年政府對(duì)參保居民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為不低于每人每年80元。4.待遇支付。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不建立個(gè)人賬戶，基金主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用和部分門(mén)診大病費(fèi)用。2009年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例約55%。此外，為解決參保居民常見(jiàn)病、多發(fā)病的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問(wèn)題，部分地區(qū)開(kāi)展了門(mén)診統(tǒng)籌，將普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。(三)新型農(nóng)村合作醫(yī)療。新農(nóng)合是以政府資助為主、針對(duì)農(nóng)村居民的一項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。1.覆蓋范圍。所有農(nóng)村居民都可以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。截至2009年底，參合人數(shù)8.33億人。2.籌資和政府補(bǔ)助。政府對(duì)所有參合農(nóng)民給予適當(dāng)補(bǔ)助，其中中央財(cái)政對(duì)中西部除市區(qū)以外參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每年每人補(bǔ)助40元，地方財(cái)政的資助額不低于40元，個(gè)人繳費(fèi)20元。中央財(cái)政對(duì)東部省份也按中西部地區(qū)一定比例給予補(bǔ)助。3.待遇標(biāo)準(zhǔn)。新農(nóng)合一般采取以縣(市)為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，主要補(bǔ)助參合農(nóng)民的住院醫(yī)療費(fèi)用。各縣(市)確定支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度。2009年，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例約55%。(四)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系是我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系的兜底層次，包括城市醫(yī)療救助制度和農(nóng)村醫(yī)療救助制度。由政府財(cái)政提供資金，主要是為無(wú)力進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系以及進(jìn)入后個(gè)人無(wú)力承擔(dān)自付費(fèi)用的城鄉(xiāng)貧困人口提供幫助，使他們能夠與其他社會(huì)成員一樣享有基本醫(yī)療保障。社會(huì)醫(yī)療救助的對(duì)象是因病致貧的低收入者和貧困者，資金主要由財(cái)政支持，也可以吸納社會(huì)捐助等其他來(lái)源的資金。2009年，全年共累計(jì)資助5650萬(wàn)人參保參合，住院救助520萬(wàn)人次，門(mén)診救助1083萬(wàn)人次。(五)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理主要政策。醫(yī)療保險(xiǎn)的保障功能需要通過(guò)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療服務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)。由于醫(yī)療服務(wù)存在高度專業(yè)性、資源相對(duì)壟斷性等特點(diǎn)，醫(yī)患之間信息不對(duì)稱，不能實(shí)現(xiàn)完全充分的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)必須承擔(dān)控制醫(yī)療費(fèi)用的責(zé)任，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為進(jìn)行有效管理和引導(dǎo)，主要管理手段是三個(gè)目錄、兩個(gè)定點(diǎn)、一個(gè)結(jié)算辦法，簡(jiǎn)稱“三二一”。1.服務(wù)項(xiàng)目管理。通過(guò)制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和辦法，確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以支付的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍。主要包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)稱“3個(gè)目錄”。參保人員在“3個(gè)目錄”規(guī)定范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。2.就醫(yī)管理。城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同定點(diǎn)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，明確各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。參保人員可以選擇若干包括社區(qū)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥，也可以持處方在若干定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。目前，全國(guó)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)8.36萬(wàn)家，其中基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)占76%，定點(diǎn)零售藥店9.63萬(wàn)家。多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了住院醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，個(gè)人只負(fù)擔(dān)自付醫(yī)療費(fèi)用，但異地就醫(yī)墊付問(wèn)題還比較普遍。3.結(jié)算管理。醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式是指醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用撥付的方式和流向，不同的支付方式與標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生不同的激勵(lì)機(jī)制。目前各地實(shí)行按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付制、按病種付費(fèi)等多種結(jié)算方式。從醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的發(fā)展趨勢(shì)看，由單一的結(jié)算方式向復(fù)合式結(jié)算方式轉(zhuǎn)變，如門(mén)診和住院通常采取不同的結(jié)算方式；由以按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)為代表的后付制向預(yù)付制轉(zhuǎn)變，越來(lái)越多的國(guó)家和地區(qū)選擇按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等，有助于調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生主動(dòng)控制醫(yī)療費(fèi)用的積極性

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醫(yī)保政策，想請(qǐng)問(wèn)下昆明的醫(yī)保政策

本文目錄一覽

1，想請(qǐng)問(wèn)下昆明的醫(yī)保政策

2，醫(yī)療保險(xiǎn)方面的方針政策有哪些

3，2020醫(yī)保新政策

4，國(guó)家醫(yī)保政策都有哪些具體點(diǎn)的

5，醫(yī)療保險(xiǎn)政策

6，基本醫(yī)療保障制度的主要政策

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醫(yī)保政策，想請(qǐng)問(wèn)下昆明的醫(yī)保政策

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1，想請(qǐng)問(wèn)下昆明的醫(yī)保政策

2，醫(yī)療保險(xiǎn)方面的方針政策有哪些

3，2020醫(yī)保新政策

4，國(guó)家醫(yī)保政策都有哪些 具體點(diǎn)的

5，醫(yī)療保險(xiǎn)政策

6，基本醫(yī)療保障制度的主要政策

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6，基本醫(yī)療保障制度的主要政策