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          時(shí)律,計(jì)時(shí)法可以分為什么法和什么法

          來(lái)源:整理 時(shí)間:2024-02-06 05:53:48 編輯:律生活 手機(jī)版

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          1,計(jì)時(shí)法可以分為什么法和什么法

          二十四時(shí)記時(shí)法和十二時(shí)記時(shí)法

          計(jì)時(shí)法可以分為什么法和什么法

          2,百家姓里有姓律的嗎

          百家姓里沒(méi)有律姓,但律這個(gè)姓是存在的。 來(lái)源: 一、漢王莽時(shí)有律人,是官名,后代有以此官名為姓的,見(jiàn)于《夢(mèng)溪筆談》。 二、遼金時(shí)的斛律氏、耶律氏之后有改為律姓的。 分布:河南遂平、吉林扶余、山東泰安、鄒縣、陜西渭南、北京、臺(tái)灣等地有此姓。 人物:律人公,漢代人。

          百家姓里有姓律的嗎

          3,五音十二律分別是什么

          五音即宮、商、角、徵、羽十二律即黃鐘、太簇、姑洗、蕤賓、夷則、無(wú)射、大呂、夾鐘、仲呂、林鐘、南呂、應(yīng)種五音又稱五聲。最古的音階,僅用五音,即宮、商、角、徵、羽。“五聲”一詞最早出現(xiàn)于《周禮·春官》:“皆文之以五聲,宮商角徵羽?!倍拔逡簟弊钤缫?jiàn)于《孟子·離婁上》:“不以六律,不能正五音?!惫湃送ǔR浴皩m”作為音階的第一級(jí)音,也是最重要的一個(gè)音級(jí),有時(shí)借代 “五音”。擴(kuò)展資料:音原理在聲學(xué)中,聲音的高低(如西洋音樂(lè)中的唱名Do、Re、Mi、Fa……)指的是與物體振動(dòng)的頻率。當(dāng)我們?nèi)∫缓?jiǎn)單物體用來(lái)定音高時(shí)(如竹管、絲弦),則它的頻率與其長(zhǎng)度是成反比的關(guān)系。如果物體的材質(zhì)固定,長(zhǎng)度愈長(zhǎng),聲音愈低。除此之外,當(dāng)長(zhǎng)度減為一半時(shí),頻率將變?yōu)樵鹊膬杀?;長(zhǎng)度增成為原先的兩倍時(shí),頻率成為原先的一半。我們將這種互為二倍數(shù)的特殊比例,定義為彼此互為“八度音”。所以“三分損”(長(zhǎng)度變?yōu)樵鹊?/3)與“三分益”(長(zhǎng)度變?yōu)樵鹊?/3),彼此之間正是一個(gè)“八度音”的關(guān)系(4/3 是 2/3 的兩倍)。由此,我們便可以從九九八十一的長(zhǎng)度出發(fā),試算前述藉由“三分損益”求得的長(zhǎng)度,所得到的十二律。參考資料來(lái)源:搜狗百科—五音十二律
          五音又稱五聲:即宮、商、角、徵、羽,相當(dāng)于do re mi sol la.十二律:古代律學(xué)名詞,是古代的定音方法。即用三分損益法將一個(gè)八度分為十二個(gè)不完全相同的半音的一種律制。各律從低到高依次為:黃鐘、大呂、太簇、夾種、姑洗、仲呂、蕤賓、林鐘、夷則、南呂、無(wú)射、應(yīng)鐘。十二律又分為陰陽(yáng)兩類,凡屬奇數(shù)的六種律稱陽(yáng)律,屬偶數(shù)的六種律稱陰律。另外,奇數(shù)各律稱 “律”,偶數(shù)各律稱“呂”,故十二律又簡(jiǎn)稱“律呂”。陽(yáng)律六:黃鐘、太簇、姑洗、蕤賓、夷則、亡射;陰律六:大呂、夾鐘、中呂、林鐘、南呂、應(yīng)鐘。

          五音十二律分別是什么

          4,中國(guó)傳統(tǒng)的五音六律是指什么

          五音六律是古代漢族音律。后也泛指音樂(lè)。五音指宮、商、角、徵、羽,六律指十二律中六個(gè)陽(yáng)律
          五音:宮、商、角、徵、羽六律:六陽(yáng)律——黃鐘、太簇、姑洗、蕤賓、夷則、無(wú)射 六陰律——大呂、夾鐘、仲呂、林鐘、南呂、應(yīng)鐘
          五音六律是古代漢族音律。后也泛指音樂(lè)。五音指宮、商、角、徵、羽,六律指十二律中六個(gè)陽(yáng)律。 五音又稱五聲。最古的音階,僅用五音,即宮、商、角、徵、羽?!拔迓暋币辉~最早出現(xiàn)于《周禮·春官》:“皆文之以五聲,宮商角徵羽?!倍拔逡簟弊钤缫?jiàn)于《孟子·離婁上》:“不以六律,不能正五音?!薄 。?)《靈樞·邪客》中把宮、商、角jué、徵zhǐ、羽五音,與五臟相配:脾應(yīng)宮,其聲漫而緩;肺應(yīng)商,其聲促以清;肝應(yīng)角,其聲呼以長(zhǎng);心應(yīng)徵,其聲雄以明;腎應(yīng)羽,其聲沉以細(xì),此為五臟正音。相傳是由中國(guó)最早的樂(lè)器“塤”的五種發(fā)音而得名?! ∠喈?dāng)于現(xiàn)在的12356,即:do、re、mi、sol、la?! 。?)聲韻學(xué)五聲音階上的五個(gè)級(jí)--宮、商、角、徵、羽,分別與喉、齒、牙、舌、唇的不同發(fā)音部位相配。梁顧野王的《玉篇》卷末附圖《沙門(mén)神珙四聲五音九弄反紐圖》以及宋陳彭年等的《廣韻》卷末附《辨音五字法》都是這種分法。前者分為喉、舌、牙、齒、唇,所謂自內(nèi)向外,后者分為唇、舌、齒、牙、喉,所謂自外向內(nèi)。 戲曲演員準(zhǔn)確地掌握了五音的部位,再配合“四呼”(開(kāi)口呼、齊齒呼、合口呼、撮口呼)的運(yùn)用,即能做到吐字準(zhǔn)確,稱為五音齊全,而不能準(zhǔn)確掌握五音的演員,被稱為五音不全?! 」湃送ǔR浴皩m”作為音階的第一級(jí)音,也是最重要的一個(gè)音級(jí),有時(shí)借代 “五音”。  【宮】   五音之一。通常相當(dāng)于今首調(diào)唱名中的do音?!皩m”音為五音之主、五音之君,統(tǒng)帥眾音?!秶?guó)語(yǔ)·周語(yǔ)下》曰:“夫?qū)m,音之主也,第以及羽?!薄抖Y記·樂(lè)記》曰:“宮為君、商為臣、角為民……”宋張炎《詞源·五音相生》亦曰:“宮屬土,君之象……宮,中也,居中央,暢四方,唱施始生,為四聲之綱》。”宮調(diào)(式)又為眾調(diào)(式)之“主”、之“君”,即就其今所謂之“調(diào)高”而言。《隋書(shū)·音樂(lè)志》云:“每宮應(yīng)立五調(diào)”“牛弘遂因鄭譯之舊,又請(qǐng)依古五聲五律旋相為宮:雅樂(lè)每宮但一調(diào),惟迎氣奏五調(diào),謂之五音;縵樂(lè)用七調(diào)……”此所謂“宮”,與“均”通。有以宮音為主音、結(jié)聲構(gòu)成的調(diào)(式)名。唐段安節(jié)《樂(lè)府雜錄·別樂(lè)識(shí)五音輪二十八調(diào)圖》曰:“宮七調(diào)第一運(yùn)正宮調(diào),……第六運(yùn)仙呂宮,第七運(yùn)黃鐘宮?!睆堁住对~源》亦曰:“十二律呂各有五音,演而為宮為調(diào)……黃鐘宮(均):黃鐘宮(調(diào)式)、黃鐘商(調(diào)式)、黃鐘角(調(diào)式)、黃鐘變(變徵調(diào)式)、黃鐘徵(調(diào)式)、黃鐘羽(調(diào)式)、黃鐘閏(閏宮調(diào)式)。”   【商】   五音之一。通常相當(dāng)于今首調(diào)唱名中的re音。“商”音為五音第二級(jí),居“宮”之次。古人認(rèn)為,“商,屬金,臣之象”,“臣而和之”。有以商音為主音、結(jié)聲構(gòu)成的調(diào)(式)名。如唐段安節(jié)的《樂(lè)府雜錄·別樂(lè)識(shí)五音輪二十八調(diào)圖》中的“入聲商七調(diào)”。   【角】   五音之一。通常相當(dāng)于今首調(diào)唱名中的mi音?!敖恰睘槲逡糁谌?jí),居“商”之次。古人以為,“角屬木,民之象”。有以角音為主音、結(jié)聲構(gòu)成的調(diào)(式)名。如唐段安節(jié)的《樂(lè)府雜錄·別樂(lè)識(shí)五音輪二十八調(diào)圖》中的“上聲角七調(diào)”。在古代的調(diào)(式)中,有以角音為調(diào)之角調(diào),或有以閏宮為角之角調(diào)。   【徵】   五音之一。通常相當(dāng)于今首調(diào)唱名中的sol音?!搬纭睘槲逡糁谒募?jí),居“角”之次。古人以為,“徵屬火,事之象”。有以徵音為主音、結(jié)聲構(gòu)成的調(diào)(式)名。   【羽】  五音之一。通常相當(dāng)于今首調(diào)唱名中的la音。“羽”為五音之第五級(jí),居“徵”之次。古人以為,“羽屬水,物之象”。有以羽音為主音、結(jié)聲構(gòu)成的調(diào)(式)名。如唐段安節(jié)的《樂(lè)府雜錄·別樂(lè)識(shí)五音輪二十八調(diào)圖》中的“平聲羽七調(diào)”。   【變徵】   古音階中的“二變”之一。角音與徵音之間的樂(lè)音?!妒酚洝でG軻傳》曰:“高漸離擊筑,荊軻和歌,為變徵之聲,士皆垂淚涕泣。”宋人亦有稱變?yōu)殚c,曰閏徵。在十二律,通常指較徵音下一律之音(相當(dāng)于#fa);也有較角音上一律之音(即清角,相當(dāng)于fa),又《隋書(shū)·音樂(lè)志》引鄭譯與蘇夔俱云“今……清樂(lè)黃鐘宮(均)以小呂(仲呂)為變徵”。有以變徵為主音、結(jié)聲構(gòu)成的調(diào)(式)名?!端鍟?shū)·音樂(lè)志》記載,蘇夔曰:“每宮(均)應(yīng)立五調(diào)(式),不聞更加變宮、變徵二調(diào)(式)為七調(diào)(式)?!编嵶g答之:“周有七音之律……今若不以二變?yōu)檎{(diào)曲,則是冬夏聲闕,四時(shí)不備。是故每宮(均)須立七調(diào)(式)。”眾人從之。在宋張炎《詞源·八十四調(diào)》十二宮(均)下,皆有七調(diào)(式),列“變徵”之“調(diào)式”。   【變宮】   古音階中的“二變”之一。羽音與宮音之間的樂(lè)音。宋人有稱其為“閏宮”者。在十二律,有指較宮音下一律之音(相當(dāng)于si),如《后漢書(shū)·律歷志》云:“黃鐘為宮……應(yīng)鐘為變宮”;亦有較羽音上一律之音(相當(dāng)于bsi),如《晉書(shū)·律歷志》云“清角之調(diào)(音階)以姑洗為宮,……太簇為變宮”。

          5,心律高什么藥

          病因治療包括糾正心臟病理改變、調(diào)整異常病理生理功能(如冠脈動(dòng)脈狹窄、心功能不全等),以及去除導(dǎo)致心律失常發(fā)作的其它誘因(如電解質(zhì)失調(diào)、藥物不良副作用等)。藥物治療目前臨床應(yīng)用的抗心律失常藥物按對(duì)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的作用分為四大類。(1)第一類稱鈉通道阻滯劑,有膜穩(wěn)定作用,能阻滯鈉通道,代表藥物有奎尼丁、利多卡因和普羅帕酮等。(2)第二類為β受體阻滯劑,其作用為β-受體阻斷作用。這類藥物有:普萘洛爾,美托洛爾等。(3)第三類為鉀通道阻滯劑,指延長(zhǎng)動(dòng)作電位間期藥物。其藥物有:胺碘酮、伊布利特等。(4)第四類系鈣通道阻滯劑。主要通過(guò)阻斷鈣離子內(nèi)流而對(duì)慢反應(yīng)心肌電活動(dòng)超抑制作用。其藥物有:維拉帕米、地爾硫卓等。非藥物治療包括機(jī)械方法興奮迷走神經(jīng)、心臟起搏器、電復(fù)律、電除顫、導(dǎo)管消融以及外科手術(shù)治療。反射性興奮迷走神經(jīng)的方法有壓迫眼球、按摩頸動(dòng)脈竇、Valsava動(dòng)作等。電除顫和電復(fù)律療效迅速、可靠而安全,是快速終止上述快速心律失常的主要治療方法,但并無(wú)預(yù)防發(fā)作的作用。心臟起搏器多用于治療嚴(yán)重緩慢的心律失常,以低能量電流按預(yù)定頻率有規(guī)律地刺激心房或心室,維持心臟活動(dòng)頻率和節(jié)律。目前針對(duì)大多數(shù)快速心律失常如房室折返型心動(dòng)過(guò)速(預(yù)激綜合征)、房室結(jié)折返型心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)、房性心動(dòng)過(guò)速、室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)(房顫)等心律失常,可以采用導(dǎo)管消融的方法實(shí)現(xiàn)治愈的目標(biāo),由于療效肯定,對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小,已成為上述快速心律失常治療的首選措施。對(duì)于惡性心律失常如血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室速、室撲、室顫或心臟驟停幸存者,消融不成功或心律失常發(fā)作有生命危險(xiǎn)時(shí),應(yīng)當(dāng)植入心臟埋藏式除顫器(ICD)預(yù)防猝死。7疾病預(yù)后心律失常的預(yù)后與心律失常的病因、誘因、演變趨勢(shì)是否導(dǎo)致嚴(yán)重血流動(dòng)力障礙有關(guān)。8疾病預(yù)防完全預(yù)防心律失常發(fā)生有時(shí)非常困難,但可以采取適當(dāng)措施,減少發(fā)生率。心律失常常見(jiàn)誘因包括:吸煙、酗酒、過(guò)勞、緊張、激動(dòng)、暴飲暴食,消化不良,感冒發(fā)燒,攝入鹽過(guò)多,血鉀、血鎂低等。很多心律失常發(fā)患者往往精神高度緊張、焦慮、憂郁,嚴(yán)重關(guān)注,頻頻求醫(yī),迫切要求用藥控制心律失常。而完全忽略病因、誘因的防治。應(yīng)當(dāng)讓患者保持平和穩(wěn)定的情緒,精神放松,不過(guò)度緊張。養(yǎng)成按時(shí)作息的習(xí)慣,保證睡眠。不勉強(qiáng)運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)過(guò)量,不做劇烈及競(jìng)賽性活動(dòng)。養(yǎng)成按時(shí)排便習(xí)慣,保持大便通暢。飲食要定時(shí)定量。節(jié)制性生活,不飲濃茶不吸煙。避免著涼,預(yù)防感冒。不從事緊張工作。采取合理用藥。按醫(yī)生要求服藥,并注意觀察用藥后的反應(yīng)。有些抗心律失常藥有時(shí)能導(dǎo)致心律失常,所以,應(yīng)盡量少用藥,做到合理配伍。因?yàn)榭剐穆墒СK幙捎绊戨娊赓|(zhì)及臟器功能。用藥后應(yīng)定期復(fù)診及觀察用藥效果、觀察藥物副作用和調(diào)整用藥劑量。9疾病護(hù)理病人在心律失常發(fā)作可以引起心悸、胸悶、頭暈等癥狀,應(yīng)保證病人充足的休息和睡眠,飲食給予富含纖維素的食物,避免飽餐及攝入刺激性食物如咖啡、濃茶等。應(yīng)用抗心律失常藥物時(shí),密切觀察藥物的效果及不良反應(yīng),防止毒副反應(yīng)的發(fā)生。教會(huì)病人及家屬測(cè)量脈搏的方法,心律失常發(fā)作時(shí)的應(yīng)對(duì)措施及心肺復(fù)蘇術(shù),以便于自我監(jiān)測(cè)病情和自救。對(duì)安置心臟起搏器病人,講解自我監(jiān)測(cè)與家庭護(hù)理方法。定期復(fù)查心電圖和隨訪,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。
          所謂“心跳過(guò)快”,是指心跳每分鐘在100次以上,而在140次以下者,也就是指心臟的司令部(竇房結(jié))發(fā)出的沖動(dòng)頻率每分鐘超過(guò)100次以上,而在140次以下者。這種心跳過(guò)快在醫(yī)學(xué)上被稱為“竇性心動(dòng)過(guò)速”。為何會(huì)發(fā)生竇性心動(dòng)過(guò)速呢?一般認(rèn)為,這主要是與交感神經(jīng)興奮性增高或迷走神經(jīng)張力降低有關(guān)。常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)后、情緒激動(dòng)、飲烈性酒、濃茶或咖啡后、過(guò)多吸煙、飽餐后、疼痛、發(fā)熱、失血、休克、感染、心力衰竭、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥及應(yīng)用阿托品或腎上腺素等藥物后。這種心跳過(guò)快大多為功能性的;如由上述疾病所引起的,則屬病理性的。心跳過(guò)快時(shí),病人可有心悸、頭暈、胸悶等癥狀,心率開(kāi)始和終止時(shí)分別逐漸增快和減慢。按壓頸動(dòng)脈竇時(shí),心率逐漸減慢,停止按壓后,心率又逐漸加快。這與一般陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是不同的。心跳過(guò)快時(shí),應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,合理選用下列藥物治療: β-受體阻滯藥通過(guò)阻滯β-受體,使心率減慢。為常用的減慢心率藥物。對(duì)心功能良好、容易緊張、血壓偏高的病人,可用短效的普萘洛爾(心得安),口服每次5~10毫克(每片10毫克),一日2~3次。中效的美托洛爾(倍他樂(lè)克),口服每次12.5~25毫克(每片50毫克),一日2次;或阿替洛爾(氨酰心安),口服每次12.5~25毫克(每片50毫克),一日2次。或長(zhǎng)效的比索洛爾(康可、博蘇),口服每次5毫克(每片5毫克),一日1次。如心率每分鐘慢于60次以下者則停用。鈣拮抗藥如非二氫吡啶類鈣拮抗藥,對(duì)竇房結(jié)有抑制作用,使竇性心率減慢,常用的有維拉帕米(異搏定),適用于心功能良好、血壓偏高的病人,口服每次40毫克(每片40毫克),一日3次,或用緩釋片,每次半片(每片240毫克),一日1次。偶可致低血壓,下肢水腫、頭暈、眩暈等不良反應(yīng)。如心率慢于每分鐘60次以下者則停用。另外還有一種非二氫吡啶類鈣拮抗藥,叫做地爾硫(恬爾心),其減慢心率的作用不似異搏定,但也有降壓作用,且有解除冠脈痙攣?zhàn)饔谩_m用于冠心病心絞痛伴高血壓及心率偏快者,口服每次1片(30毫克),一日3次?;蚓忈屇z囊,每次1粒(90毫克),一日1~2次。偶見(jiàn)眩暈、潮紅、頭痛、便秘、低血壓和心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)。地高辛為強(qiáng)心藥。通過(guò)興奮迷走神經(jīng)、反射性地使心率減慢。適用于心功能較差的心動(dòng)過(guò)速病人??诜看伟肫瑍1片(每片0.25毫克),一日1~2次。注意可能會(huì)引起胃腸道反應(yīng)。利血平為周圍腎上腺素能阻滯藥。適用于高血壓伴心跳偏快的病人??诜看?/2~1片(每片0.25毫克),一日2~3次。劑量過(guò)大可致倦怠、乏力、頭痛、精神抑郁、焦慮、陽(yáng)痿等。少見(jiàn)嘔吐、胃痛、心動(dòng)過(guò)緩、支氣管痙攣等,對(duì)有精神抑郁史、消化性潰瘍、震顫性麻痹、嗜鉻細(xì)胞瘤等慎用。安他樂(lè)有鎮(zhèn)靜作用。適用于神經(jīng)衰弱或植物神經(jīng)功能紊亂等引起的心跳過(guò)快病人??诜看?片(25毫克),一日3次。劑量過(guò)大時(shí)可致嗜睡。胺碘酮(可達(dá)龍)為抗心律失常藥。有抑制竇房結(jié)和房室結(jié)傳導(dǎo)的作用,適用于伴有高血壓、心功能較差的病人,口服每次1片(0.2克),一日2~3次。應(yīng)密切注意心率和心電圖q-t間期的變化。該藥必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

          6,早搏是怎么回事

          [概述]  早搏是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過(guò)早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng),為最常見(jiàn)的心律失常。根據(jù)早搏起源部位的不同將其分為房性、室性和結(jié)性。其中以室性早搏最常見(jiàn),其次是房性,結(jié)性較少見(jiàn)。 早搏可見(jiàn)于正常人,或見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者,常見(jiàn)于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等。早搏亦可見(jiàn)于奎尼丁、普魯卡因山胺、洋地黃或銻劑中毒;血鉀過(guò)低;心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查時(shí)對(duì)心臟的機(jī)械刺激等。  [癥狀體癥]  1.可無(wú)癥狀或有心悸。 2.心臟聽(tīng)診有心搏提前,其后有較長(zhǎng)間歇期,可有絀脈。 3.頻發(fā)室早呈二聯(lián)律者可發(fā)生暈厥?! 診斷依據(jù)]  1.可無(wú)癥狀或有心悸,心臟聽(tīng)診可有心搏提前,其后較長(zhǎng)間歇期。 2.心電圖特征: (1)房性早搏:提前出現(xiàn)房性P波,形態(tài)與竇性P波不同,P-R>=0.12秒,其后可有或無(wú)QRS波,QRS波正?;蛞蚴覂?nèi)差異性傳導(dǎo)而呈寬大畸形,代償間歇不完全性。 (2)室性早搏:提前出現(xiàn)畸形QRS波,時(shí)限一般>=0.12秒,QRS波前后無(wú)相關(guān)的P波,代償間歇為完全性。如早搏夾在2個(gè)竇性搏動(dòng)之間稱間位性早搏;同一導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)2種或2種以上形態(tài)的早搏,而配對(duì)間期固定者稱多形性室性早搏,配對(duì)間期不等者稱多源性室性早搏。 (3)結(jié)性早搏:提前出現(xiàn)的QRS波群,其前無(wú)相關(guān)的P波,或逆行P波可出現(xiàn)在QRS波群之前,之中或之后。P-R間期<0.12秒,代償間歇完全性?! 治療原則]  1.對(duì)無(wú)癥狀偶發(fā)早搏者無(wú)需治療。 2.對(duì)伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的早搏,應(yīng)對(duì)其原發(fā)病進(jìn)行治療。 3.對(duì)有癥狀頻發(fā)早搏者予抗心律失常藥物治療。 4.對(duì)癥、支援治療?! 療效評(píng)價(jià)]  1.治愈:治療后經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),早搏消失,心電圖恢復(fù)正常。 2.好轉(zhuǎn):治療后在動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)下,早搏次數(shù)明顯減少在50%以上。 3.未愈:治療后在動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)下,早搏次數(shù)減少在50%以下。  [專家提示]  各種早搏均可見(jiàn)于正常人,無(wú)癥狀的孤立早搏無(wú)需藥物治療,患者應(yīng)解除顧慮、去除誘因。對(duì)伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的早搏,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)原發(fā)病治療。對(duì)頻發(fā)、多源室早,成對(duì)或連續(xù)出現(xiàn)的室早,或RonT上的室早,應(yīng)首選利多卡因靜注,無(wú)效后再選用心律平等靜注。早搏減少改用口服藥物維持?! ≌P呐K的跳動(dòng)是規(guī)則的,各次心跳間隔時(shí)間基本相等,如果出現(xiàn)突然提前的心跳,在醫(yī)學(xué)上稱為過(guò)早搏動(dòng)(早搏),或稱期外收縮。早搏是因?yàn)樾呐K內(nèi)某一部分的興奮性過(guò)高而引起,若心房?jī)?nèi)有一處興奮性過(guò)高而產(chǎn)生的早搏,便稱為房性早搏;如在房室結(jié)或心室內(nèi)有較高的興奮點(diǎn)引起的早搏,則稱為房室結(jié)性或室性早搏。搭脈搏時(shí)可出現(xiàn)早跳或“漏跳”。作心電圖檢查可以將其分辨出來(lái)。按早搏發(fā)生的頻度,每分鐘在6次以上的,被稱為頻發(fā)性早搏,不足6次的為偶發(fā)性早搏。若早搏兩兩成雙地出現(xiàn),則稱為二聯(lián)律;若三個(gè)三個(gè)一組出現(xiàn),則稱為三聯(lián)律?! ≡绮谡H酥惺殖R?jiàn)如果用心電圖對(duì)正常人作24小時(shí)的連續(xù)觀察,可能記錄到早搏的人會(huì)達(dá)到70~80%,早搏雖是心臟的不規(guī)則的跳動(dòng),但早搏并非皆由疾病造成。情緒緊張、激動(dòng)、焦慮,過(guò)多地吸煙,大量地飲酒、喝濃茶,甚至便秘皆可引起早搏。但多數(shù)人并無(wú)不適的癥狀,或僅僅感到心蕩一下,或1次跳得很重,或心臟扭動(dòng)一下等感覺(jué)。頻繁的早搏,大多使人感到心悸、胸悶、疲乏等不適?! ≡S多疾病可引起早搏  如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、貧血、低血鉀、發(fā)熱等非心臟疾病的病人,會(huì)發(fā)生早搏。各種心臟病當(dāng)然都可引起早搏,但早搏多見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、心肌炎及心肌病等心臟疾病。在有較為嚴(yán)重的心臟病的基礎(chǔ)上發(fā)生頻繁的早搏,甚至有可能引起心絞痛,或心力衰竭。發(fā)現(xiàn)早搏怎么辦?  1.出現(xiàn)早搏時(shí)不必過(guò)于緊張,請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步檢查早搏原因,評(píng)價(jià)早搏的嚴(yán)重程度。如果能找到早搏原因,只要將誘發(fā)早搏的原因去除,治好誘發(fā)早搏的疾病,早搏便可逐步消除。如果無(wú)法找到早搏原因,請(qǐng)醫(yī)生決定是否需要對(duì)早搏進(jìn)行治療。絕大部分早搏的病人預(yù)后都是良好的。  2.偶發(fā)性早搏,對(duì)血液循環(huán)的影響不大,尤其是并非由其它疾病引起的,早搏本身亦非嚴(yán)重疾病,一般不必治療,所以病員應(yīng)消除思想顧慮,保持樂(lè)觀情緒。3.頻發(fā)性早搏,尤其在心臟病基礎(chǔ)上可能演變?yōu)閲?yán)重心律紊亂,或可能導(dǎo)致心絞痛與心力衰竭的,應(yīng)注意治療??梢跃徑庠绮乃幬锖芏啵缧牡冒病惒?、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普魯卡因酰胺等,這些藥的藥性多較劇烈,應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用,治療應(yīng)有耐心,不要頻繁地?fù)Q藥,待早搏控制后,仍需用少量藥物維持,以免病情反復(fù)。  藥物治療無(wú)效的頻發(fā)早搏,病人無(wú)法耐受,或有一定惡性程度,可做射頻消融治療,部分病人可獲根治。  對(duì)于找不到病因的頻發(fā)早搏,可能很早以前就已發(fā)生,許多病人已經(jīng)習(xí)慣,經(jīng)醫(yī)生評(píng)價(jià)為良性者,可以不必治療?! ?.不吸煙,不飲酒,飲食不過(guò)飽,少吃刺激性食物。注意勞逸結(jié)合,睡眠充足?;顒?dòng)后早搏不增多的慢性病人應(yīng)適當(dāng)參加文體活動(dòng)。
          過(guò)早搏動(dòng)(早搏) 概述 早搏發(fā)生在無(wú)器質(zhì)性病變的心臟,多無(wú)臨床意義。無(wú)心臟病的病人,室早并不增加其死亡率 對(duì)無(wú)癥狀的孤立的室早,無(wú)論其形態(tài)和頻率如何,無(wú)需藥物治療。對(duì)伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的室早,應(yīng)對(duì)其原發(fā)病進(jìn)行治療 。 病因 頻發(fā)房性早搏,見(jiàn)于二尖瓣病變,甲狀腺功能亢進(jìn)或冠心病,尤其是多源性的,可能是心房顫動(dòng)的前奏,發(fā)生于下列情況的室性早搏有可能為室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)的前奏,應(yīng)高度重視,及時(shí)予以處理:①頻發(fā)(>6次/分或30次/小時(shí)),持續(xù)呈聯(lián)律的,連續(xù)發(fā)生2-3次早搏,呈多源性或短陣心動(dòng)過(guò)速者;qrs波群畸形顯著或時(shí)限>0.14秒者。②急性心肌梗塞72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的室性早搏。③洋地黃或銻劑中毒。④低血鉀引起的室性早搏。⑤急性心肌炎。⑥奎尼丁暈厥、qt時(shí)間延長(zhǎng)綜合征。⑦體外循環(huán)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。 癥狀 早搏可無(wú)癥狀,也可有心悸或心跳暫停感。頻發(fā)早搏使心排血量降低時(shí)引起乏力、頭暈及胸悶,并可使原有的心絞痛或心力衰竭加重。 檢查 體檢可發(fā)現(xiàn)在基本心律間夾有提前搏動(dòng),其后有一較長(zhǎng)間歇。房性早搏的心音和基本心律類似。房性早搏的第一心音多增強(qiáng)或減輕,第二心音可聽(tīng)不到,早搏引起的橈動(dòng)脈搏動(dòng)較弱或捫不到,形成漏脈。早搏呈二聯(lián)或三聯(lián)律時(shí),可聽(tīng)到每2或3次心搏后有一次間歇。早搏插入在兩個(gè)基本心搏之間,稱插入性早搏,聽(tīng)診可為連接三次較基本心搏為快的心搏。 心電圖: 一、房性早搏。 二、房室交界處性早搏。 三、室性早搏。有過(guò)早出現(xiàn)的qrs波群,其形態(tài)異常,時(shí)間大多≥0.12秒,t波與qrs波群主波方面相反,s-t段隨t波方向移位,其前無(wú)相關(guān)的p波,有完全性代償間歇。室性早搏可發(fā)生在兩次竇性心搏之間,形成插入性室性早搏。 四、多源性早搏。 五、并行心律型早搏。室性早搏的圖形可幫助診斷心肌梗塞。 治療 治療室性早搏的主要目的是預(yù)防室性心動(dòng)過(guò)速,心室顫動(dòng)和心性猝死。 一、無(wú)心臟病的病人,室早并不增加其死亡率 對(duì)無(wú)癥狀的孤立的室早,無(wú)論其形態(tài)和頻率如何,無(wú)需藥物治療。 二、對(duì)伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的室早,應(yīng)對(duì)其原發(fā)病進(jìn)行治療,需緊急處理的室性早搏可靜注50-100mg利多卡因,直至早搏消失或總量達(dá)250mg為止。心律失常糾正后可按需要每分鐘滴入1-3mg,穩(wěn)定后可改用口服藥物維持。利多卡因靜脈注射后數(shù)分鐘內(nèi)即起作用,持續(xù)15-20分鐘。治療劑量對(duì)心肌收縮力、血壓、房室或室內(nèi)傳導(dǎo)影響不大。副作用有頭暈、嗜睡。大劑量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。有肝腎功能障礙或嚴(yán)重心力衰竭者慎用。 三、對(duì)洋地黃中毒引起的室性早搏。除停藥外,靜脈注射苯妥因鈉或靜脈滴注氯化鉀常有效。低鉀引起的早搏,應(yīng)積極去除原因,糾正低血鉀。 四、奎尼丁暈厥或銻劑治療中出現(xiàn)的室性早搏,應(yīng)立即停用奎尼丁或銻劑。口服藥物可選用:①慢心律。②β受體阻滯劑。③洋地黃類;適用于由心力衰竭而非洋地黃中毒引起的室性早搏。④普魯卡因酰胺。⑤胺碘酮、雙異丙吡胺、心律平、安他心、??┻?,室安卡因,乙嗎噻嗪及英卡胺等。 五、房性早搏應(yīng)積極治療病因。去除誘因并選用下列藥物治療:①β腎上腺素能受體阻滯劑,如心得安。②異搏定。以上兩類藥物對(duì)低血壓和心力衰竭者忌用。③洋地黃類,適用于伴心力衰竭而非洋地黃所致的房性早搏,常用地高辛0.25mg ,1次/日。④奎尼丁。⑤苯妥因鈉0.1g,3次/日。⑥胺碘酮。房室交界處性早搏治療與房性早搏相同,如無(wú)效,可試用治療室性早搏的藥物。 護(hù)理要點(diǎn) ◆ 過(guò)早搏動(dòng)簡(jiǎn)稱早搏或稱期外收縮,是心臟病病人常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。早搏本身并非嚴(yán)重疾病,所以病員應(yīng)消除思想顧慮,保持樂(lè)觀情緒,積極配合治療。 ◆ 注意勞逸結(jié)合,使睡眠充足。 ◆ 不吸煙,不飲酒,飲食不過(guò)飽,少吃刺激性食物。 ◆ 活動(dòng)后早搏不增多的慢性病人應(yīng)適當(dāng)參加文體活動(dòng)。 ◆ 伴有嚴(yán)重心臟病或有明顯癥狀者須服用抗心律失常藥物。此類藥物應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。
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