重疾險(xiǎn)理賠范圍，重大疾病保險(xiǎn)理賠的標(biāo)準(zhǔn)

來源：整理時(shí)間：2024-02-02 23:28:46 編輯：律生活手機(jī)版

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1，重大疾病保險(xiǎn)理賠的標(biāo)準(zhǔn)
2，重疾險(xiǎn)的輕癥保障及責(zé)任范圍是怎么樣的
3，重疾險(xiǎn)是確診即賠嗎適用于哪些疾病
4，重大疾病險(xiǎn)30種疾病有哪些
5，重大疾病保險(xiǎn)是指哪些疾病一般要多少錢

1，重大疾病保險(xiǎn)理賠的標(biāo)準(zhǔn)

以前國家對重大疾病險(xiǎn)的保障范圍和理賠標(biāo)準(zhǔn)沒有統(tǒng)一規(guī)定，各家保險(xiǎn)公司都是自己制定保險(xiǎn)條款，解釋理賠標(biāo)準(zhǔn)，引發(fā)了不少糾紛。為此，中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)和中國醫(yī)師協(xié)會(huì)，結(jié)合我國重大疾病保險(xiǎn)發(fā)展及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展情況，并借鑒國際經(jīng)驗(yàn)，在2007年8月1日共同制訂了重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義，統(tǒng)一規(guī)定了保險(xiǎn)公司對25種重大疾病的理賠范圍和標(biāo)準(zhǔn)，保護(hù)了消費(fèi)者的權(quán)益。但消費(fèi)者也要知道，重疾險(xiǎn)是在疾病達(dá)到規(guī)定的程度時(shí)，保險(xiǎn)公司才會(huì)賠付，如癌癥早期的原位癌很多公司就不予賠償，所以，要認(rèn)真查看保險(xiǎn)條款中的疾病定義。此外，重疾險(xiǎn)的理賠金額是客戶的投保額，而不是看病時(shí)實(shí)際支出的金額，如果消費(fèi)者在多家保險(xiǎn)公司投保，都可以得到賠償。

重大疾病保險(xiǎn)理賠的標(biāo)準(zhǔn)

2，重疾險(xiǎn)的輕癥保障及責(zé)任范圍是怎么樣的

重疾險(xiǎn)中除了類別有區(qū)分意外，連疾病的范圍也是有區(qū)別的，重疾險(xiǎn)里面對于重疾和輕疾的概念和責(zé)任理賠的也是不同的，很多人很難區(qū)分。所以今天多保魚對重疾險(xiǎn)的輕癥保障和責(zé)任范圍做一個(gè)分析，幫助大家更好的了解。輕癥保障：目前，市場上大多數(shù)危重疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品都要承擔(dān)輕癥責(zé)任，即使一些輕度疾病也可以獲得保障。當(dāng)然，輕癥的含義不是諸如感冒或發(fā)燒之類的小問題，而是在嚴(yán)重疾病的早期階段發(fā)生的相對嚴(yán)重的疾病，具有高治愈率和相對低的成本的病癥。在保險(xiǎn)的定義中，原位癌屬于輕癥，并且惡性腫瘤被歸類為重疾。是否需要附加輕癥還需要根據(jù)自己的需要來判斷。例如，如果資金有限，那么您可以專注于重疾的保障。畢竟，附加的輕癥的重大疾病保險(xiǎn)必須更加昂貴。如果您認(rèn)為輕癥的發(fā)生率較高，或者資金不是問題，您可以選擇附加輕癥。有人說可以附加的輕癥越多越好，這并不完全正確。常見的高頻輕癥，主要有9種： 1.極早期惡性腫瘤或惡性病變（原位癌）； 2.不典型的急性心肌梗塞； 3.輕微腦中風(fēng)； 4.冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（非開胸手術(shù)）； 5.心臟辨膜介入手術(shù)（非開胸手術(shù)）； 6.主動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)（非開胸手術(shù)）； 7.視力嚴(yán)重受損； 8.特定面積Ⅲ度燒傷（面積比例在10%-20%之間）； 9.腦垂體瘤、腦囊腫、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤。如果您的保險(xiǎn)條款涵蓋上述輕癥，那么您實(shí)際上已經(jīng)涵蓋了大部分輕癥風(fēng)險(xiǎn)。責(zé)任范圍：首先，健康告知必須越少越好，這對投保和理賠都有好處。必須仔細(xì)查看健康告知的內(nèi)容。有些公司的費(fèi)率很低，但事前的健康告知非常嚴(yán)格，例如“過去一年有沒有腹痛？”在理賠結(jié)束的時(shí)候，真的是因?yàn)檫@種條款產(chǎn)生糾紛。其次，責(zé)任的除外必須越好越好。在保險(xiǎn)條款中，前部分豁免大部分都是相同的，但區(qū)別在于嚴(yán)重疾病的定義是不同的。消費(fèi)者不應(yīng)該愿意認(rèn)為某種疾病是一種嚴(yán)重的疾病，您認(rèn)為的嚴(yán)重疾病可能不屬于所選重大疾病保險(xiǎn)的責(zé)任范圍。不同的保險(xiǎn)公司可能會(huì)為同一疾病定制不同的理賠標(biāo)準(zhǔn)，要求消費(fèi)者在仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款的基礎(chǔ)上仔細(xì)篩選和選擇。重癥的輕疾的保障和責(zé)任范圍都在上面了，大家要是想購買輕癥的附加重疾險(xiǎn)，可以關(guān)注一下，畢竟每個(gè)保險(xiǎn)公司對重疾的定義是不一樣的，保險(xiǎn)公司不會(huì)根據(jù)你的定義而定義的。

重疾險(xiǎn)的輕癥保障及責(zé)任范圍是怎么樣的

3，重疾險(xiǎn)是確診即賠嗎適用于哪些疾病

您好，很高興回答您的問題。1、重疾險(xiǎn)是確診即賠嗎？確診即賠說法正確但并不嚴(yán)謹(jǐn)。保險(xiǎn)產(chǎn)品約定的“確診”和我們通常理解的“確診”并不完全相同。通常認(rèn)為：被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外，或自合同生效（或最后復(fù)效）之日起XX天后因非意外的原因在保險(xiǎn)公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由?？漆t(yī)生確診初次發(fā)生合同所列的一種或多種重大疾病，保險(xiǎn)公司就可按保額給付重大疾病保險(xiǎn)金。2、適用哪些病種？在實(shí)際投保中，消費(fèi)者往往更多關(guān)注的是疾病種類，而非合同約定的疾病定義，《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》中規(guī)定了25種常見高發(fā)的重疾種類。不管是哪一家保險(xiǎn)公司的重疾產(chǎn)品，保障疾病種類無論是100種還是120種，前25種基本是一樣的。規(guī)定的這25種重疾可以覆蓋絕大部分的賠案，是重疾險(xiǎn)的核心組成部分。規(guī)定25種重疾險(xiǎn)的賠付總結(jié)有以下三種情況：（1）確診即賠（12種）（2）確診一定時(shí)間后達(dá)到某種狀態(tài)才能賠（8種）（3）實(shí)施約定手術(shù)才能賠（5種）希望以上回答能對您有所幫助！

不同的保險(xiǎn)公司關(guān)于重疾的范圍有一些不同。以下是我們平安公司的：平安的30種重大疾病。其中女性獨(dú)有兩種有標(biāo)注：01惡性腫瘤 02急性心肌梗塞 03腦中風(fēng)后遺癥04重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù) 05冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)） 06終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期） 07多個(gè)肢體缺失 08急性或亞急性重癥肝炎 09良性腦腫瘤 10慢性肝功能衰竭失代償期 11腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥 12深度昏迷 13雙耳失聰 14雙目失明 15癱瘓 16心臟瓣膜手術(shù) 17嚴(yán)重阿爾茨海默病 18嚴(yán)重腦損傷 19嚴(yán)重帕金森病 20嚴(yán)重ⅲ度燒傷 21嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 22嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病 23語言能力喪失 24重型再生障礙性貧血 25主動(dòng)脈手術(shù) 26嚴(yán)重的多發(fā)性硬化 27嚴(yán)重的1型糖尿病 28侵蝕性葡萄胎（或稱惡性葡萄胎）(女性) 29系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)重度的腎功能損害(女性) 30嚴(yán)重的原發(fā)性心肌病希望可以幫到你，祝好。

重疾險(xiǎn)是確診即賠嗎適用于哪些疾病

4，重大疾病險(xiǎn)30種疾病有哪些

雖然每個(gè)人都想過長壽健康的生活，但是沒有人能保證自己的身體狀況，感冒等小病時(shí)有發(fā)生，這些小病依靠社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)來應(yīng)對。但如果哪天重大疾病降臨，那醫(yī)療費(fèi)就是一筆天文數(shù)字。因此，培養(yǎng)購買重大疾病保險(xiǎn)的意識是非常重要的。但是消費(fèi)者常常會(huì)有這樣的以為：所謂重大疾病保險(xiǎn)，到底是哪些重大疾病呢？近年來，保險(xiǎn)公司之間的競爭日趨激烈，為了吸引消費(fèi)者的注意力，許多保險(xiǎn)公司會(huì)對重大疾病大驚小怪，一些大型保險(xiǎn)公司有超過40種疾病。有些保險(xiǎn)公司條款上的重大疾病，在另一家保險(xiǎn)公司又很難看到。這些狀況常年出現(xiàn)，導(dǎo)致消費(fèi)者在購買保險(xiǎn)時(shí)常感到疑惑而難以下手。為了終止這一亂象，中國保監(jiān)會(huì)、中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)合于2006年進(jìn)行了重大疾病行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)定義的制定工作，30種重大疾病有了行業(yè)統(tǒng)一的定義和理賠標(biāo)準(zhǔn)。30種重大疾病其實(shí)是有具體的明確規(guī)定的，我們一起來具體的了解一下，30種重大疾病是指：惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）、終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）、多個(gè)肢體缺失、急性或亞急性重癥肝炎、良性腦腫瘤、慢性肝功能衰竭失代償期、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥、深度昏迷、雙耳失聰、雙目失明、癱瘓、**瓣膜手術(shù)、嚴(yán)重阿爾茨海默病、嚴(yán)重腦損傷、嚴(yán)重帕金森病、嚴(yán)重III度燒傷、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、語言能力喪失、重型再生障礙性貧血、主動(dòng)脈手術(shù)、嚴(yán)重的多發(fā)性硬化、嚴(yán)重的I型糖尿病、嚴(yán)重的原發(fā)性心肌病、侵蝕性葡萄胎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。其中男性疾病為28種，女性疾病為30種。消費(fèi)者在購買重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，要注意閱讀保險(xiǎn)條款上對30種重大疾病的說明是否符合保監(jiān)會(huì)所定義的標(biāo)準(zhǔn)。

目前各公司前25種都是一樣的，后面的每家公司不同，有的產(chǎn)品30種，有的產(chǎn)品50種，有的產(chǎn)品60種。文明的第一要義就是運(yùn)用理性預(yù)防未來不測。重疾險(xiǎn)各種各樣，只有吻合自己實(shí)際需求，性價(jià)比高，理賠服務(wù)好，才是首選。重大疾病險(xiǎn)常見形態(tài)，及注意點(diǎn)： 1，按保障期限：定期和終身； 2，給付后對其他險(xiǎn)種的影響：提前給付(給付后，身故等額度相應(yīng)減少）額外給付（身故等責(zé)任不受影響）； 3，給付次數(shù)：單次，兩次，三次，四次等； 4，豁免：罹患輕癥免繳后期保費(fèi)和罹患重疾豁免后期保費(fèi)； 5，觀察期：壽險(xiǎn)與重疾險(xiǎn)是否相同，有的壽險(xiǎn)（身故）無觀察期； 6，個(gè)別病種額外給付的比列，保障期限，與病種范圍（這條的貓膩較多，一定要特別留意）。等...... 特色產(chǎn)品舉例：罹患輕癥額外給付保額20%后，免繳后期保費(fèi)，重疾身故保額不受影響，10萬保額為例（更有多款比如重大疾病多次給付，輕癥多次給付，等各類重大疾病險(xiǎn)滿足您的個(gè)性化需求）。高額保障終身享輕癥豁免顯關(guān)愛重癥疾病范圍廣專家門診住院協(xié)調(diào) 男性20年繳：0歲880元，30歲2220元，40歲3150元，50歲4600元，60歲5年繳15320元女性20年繳：0歲780元，30歲1950元，40歲2710元，50歲3730元，60歲5年繳13370元。免體檢額度：未成年50萬，40歲以下60萬，55歲15萬。北京扣款銀行:中行、農(nóng)行、工行、建行、招行、交行、郵政、中信；全國扣款銀行:工行、建行、招行、交行、郵政清清楚楚了解風(fēng)險(xiǎn) 明明白白購買保險(xiǎn) 踏踏實(shí)實(shí)享受生活欲了解更多可網(wǎng)上搜索“呂博的保險(xiǎn)會(huì)客廳”或關(guān)注新浪博客，qq，微信等，也歡迎來電咨詢。

5，重大疾病保險(xiǎn)是指哪些疾病一般要多少錢

您好！　　依據(jù)您的年齡情況以及經(jīng)濟(jì)能力來說，選擇一份重大疾病保險(xiǎn)，確實(shí)非常適合。重大疾病保險(xiǎn)，各家保險(xiǎn)公司都是應(yīng)該有提供的?！　∵@里，建議您最好是結(jié)合其實(shí)際情況，包括年齡、職業(yè)、身體健康等情況聯(lián)系保險(xiǎn)公司進(jìn)行咨詢，也可以到相應(yīng)的專業(yè)網(wǎng)絡(luò)保險(xiǎn)平臺上結(jié)合具體的保險(xiǎn)產(chǎn)品進(jìn)行對比選擇?！　×硗?，這里提供一些重疾險(xiǎn)的選擇策略，希望可以幫到您！重疾保險(xiǎn)如何購買？（http://jingyan.baidu.com/article/49ad8bce0144005834d8faf1.html

商業(yè)保險(xiǎn)的重大疾病全國使用的同一規(guī)則，是2007年由保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)和中華醫(yī)師學(xué)會(huì)制定，各家保險(xiǎn)公司的所有重大疾病保險(xiǎn)全部為一個(gè)規(guī)則，規(guī)則規(guī)定其中的三點(diǎn)為：1、所有被作為重大疾病保險(xiǎn)銷售的險(xiǎn)種，必須包含前面六種；2、所有超過6種達(dá)到25種的重大疾病險(xiǎn)，除必須有前6種外，其后的25種重大疾病必須是統(tǒng)一的病種，不得變更；3、25種重大疾病的定義必須按保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)和中華醫(yī)師學(xué)會(huì)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，包括彩頁、宣傳用語、合同定義、病理解釋等，都必須一字不差的按規(guī)定發(fā)布。所有超過25種以上的疾病由各公司自行擬定。25種重大疾病如下：1) 惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤2) 急性心肌梗塞3) 腦中風(fēng)后遺癥—永久性的功能障礙4) 重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)—須異體移植手術(shù)5) 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）—須開胸手術(shù)6) 終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期) —須透析治療或腎臟移植手術(shù)7) 多個(gè)肢體缺失—完全性斷離8) 急性或亞急性重癥肝炎9) 良性腦腫瘤—須開顱手術(shù)或放射治療10) 慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥物濫用所致11) 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥—永久性的功能障礙12) 深度昏迷—不包括酗酒或藥物濫用所致13) 雙耳失聰—永久不可逆，須三歲后申請理賠14) 雙目失明—永久不可逆，須三歲后申請理賠15) 癱瘓—永久完全16) 心臟瓣膜手術(shù)—須開胸手術(shù)17) 嚴(yán)重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失18) 嚴(yán)重腦損傷—永久性的功能障礙19) 嚴(yán)重帕金森病—自主生活能力完全喪失20) 嚴(yán)重Ⅲ度燒傷—至少達(dá)體表面積的20%21) 嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓—有心力衰竭表現(xiàn)22) 嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病—自主生活能力完全喪失23) 語言能力喪失—完全喪失且經(jīng)積極治療至少12個(gè)月，須三歲后申請理賠24) 重型再生障礙性貧血—外周血象須符合一定條件25) 主動(dòng)脈手術(shù)—須開胸或開腹手術(shù)投保原則：1.首要考慮年齡因素。2.保費(fèi)的支出，應(yīng)為年收入的10%—15%，保額設(shè)定為年收入的6-10倍，為宜。但應(yīng)具體問題具體分析。4.是否有社保，請關(guān)注其中得到醫(yī)保和養(yǎng)老。5.在社保的前提下，規(guī)劃商業(yè)保險(xiǎn)，重點(diǎn)放在意外和重疾上。社保和商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)，不能重復(fù)報(bào)銷，謹(jǐn)記。6.同時(shí)關(guān)注家庭成員的保障問題，盡可能的保障好身邊的人，做到家庭全面保障，否則保障失衡，保障的意義也就缺失。7.盡可能的優(yōu)先規(guī)劃家庭主要收入來源者的保障問題，這很重要。8.推薦：平安護(hù)身福分紅保險(xiǎn)、平安智勝人生萬能保險(xiǎn)，平安福終身壽險(xiǎn)。。9.個(gè)人建議還是和代理人之間廣泛有效的交流，畢竟，面對面的交流最直接有效。必要時(shí)，也可直接撥打相關(guān)保險(xiǎn)公司的客服電話，求證咨詢。祝好！

重大疾病險(xiǎn)一般不是按照治療費(fèi)多少來算的！中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)頒布的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》中規(guī)定了25種分別是：1、惡性腫瘤；2、急性心肌梗塞；3腦中風(fēng)后遺癥；4、重大器官移植手術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)；5、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)；6、終末期腎病；7、多個(gè)肢體缺失；8、急性或亞急性重癥肝炎；9、良性腦腫瘤；10、慢性肝功能衰竭失代償期；11、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥；12、深度昏迷；13、雙耳失聰；14、雙目失明；15、癱瘓；16、心臟瓣膜手術(shù)；17、嚴(yán)重阿爾茨海默病；18、嚴(yán)重腦損傷；19、嚴(yán)重帕金森?。?0、嚴(yán)重三度燒傷；21、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓；22、語言能力喪失；23、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病；24、重型再生障礙性貧血；25、主動(dòng)脈手術(shù)。所以看出重大病并非哪家公司規(guī)定的，而是國家綜合制定的。而如今的各家保險(xiǎn)公司險(xiǎn)上述病癥為重大疾病外，還有多種病癥列為了重大疾病，例如泰康人壽別外還有5種也例入重大疾病的范圍之內(nèi)：26、多發(fā)性硬化；27、終末期肺??；28、顱腦手術(shù)；29、脊髓灰質(zhì)炎；30、嚴(yán)重肌營養(yǎng)不良癥；31、急性出血壞死性胰腺炎；32、侵蝕性葡萄胎。

重大疾病保險(xiǎn)，是指當(dāng)被保險(xiǎn)人患保單指定的重大疾病確診后，保險(xiǎn)人按合同約定定額支付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。該險(xiǎn)種保障的疾病有心肌梗塞、冠狀動(dòng)脈繞道術(shù)、癌癥、腦中風(fēng)，尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻?、突發(fā)性肝炎、癱瘓和主要器官移植手術(shù)、主動(dòng)脈手術(shù)等，對于這些疾病的具體內(nèi)容在保險(xiǎn)合同中有詳細(xì)的釋義,中國平安人壽保險(xiǎn)重大疾病險(xiǎn)種分男性29種,女性30種重大疾病種類.

這個(gè)范圍就寬了，看各家公司承保的病種會(huì)有差異，費(fèi)用取決于您的年齡，繳費(fèi)年限，風(fēng)險(xiǎn)保額，需要詳細(xì)咨詢