職工基本醫(yī)療保險，什么是職工基本醫(yī)療保險有有效期

來源：整理時間：2024-01-04 21:06:19 編輯：律生活手機版

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1，什么是職工基本醫(yī)療保險有有效期
2，基本醫(yī)療保險包括什么
3，基本醫(yī)療保險是什么什么意思
4，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別是什么
5，醫(yī)療保險
6，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險概況

1，什么是職工基本醫(yī)療保險有有效期

醫(yī)療保險是屬于社保的一部分,社保有:養(yǎng)老保險.失業(yè)保險.醫(yī)療保險.工傷保險和生育保險等,沒有什么有效期,

什么是職工基本醫(yī)療保險有有效期

2，基本醫(yī)療保險包括什么

基本醫(yī)療保險包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

1、門、急診。2、住院。3、大額醫(yī)療互助。門、急診和住院的報銷是在扣除了免賠額以后按百分比報銷的。大額醫(yī)療互助是指當參保人員因疾病或其他原因所引起的大大超出我們個人所能承受的醫(yī)療支付能力的時候，由社會團體資助，當然這部分也有我們平時所繳納社保的付出。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險主要分為三大部分： 1、門、急診。2、住院。3、大額醫(yī)療互助。門、急診和住院的報銷是在扣除了免賠額以后按百分比報銷的。大額醫(yī)療互助是指當參保人員因疾病或其他原因所引起的大大超出我們個人所能承受的醫(yī)療支付能力的時候，由社會團體資助，當然這部分也有我們平時所繳納社保的付出。

基本醫(yī)療保險包括什么

3，基本醫(yī)療保險是什么什么意思

基本醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構給予一定的經(jīng)濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟風險。基本醫(yī)療保險是社會保險制度中最重要的險種之一，它與基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等共同構成現(xiàn)代社會保險制度.我國目前建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構給予一定的經(jīng)濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟風險。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結合，待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。社會保險問題，可以去思科律所的網(wǎng)站上了解更全面的信息。思科律所網(wǎng)站上，一是有相關法律法規(guī)的文章，二是網(wǎng)站有一對一咨詢服務，你可以跟律師在線上直接溝通。

基本醫(yī)療保險是什么什么意思

4，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別是什么

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別：參保對象不同、繳費標準不同、報銷待遇不同、繳費要求不同。醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。是國家和社會根據(jù)法律法規(guī)，在勞動者患病時基本醫(yī)療需求的社會保險制度。參保對象不同職工醫(yī)保：參保對象為機關、事業(yè)單位、企業(yè)單位等有工作單位或從事個體經(jīng)濟的人員。居民醫(yī)保：在校學生、18歲以下的居民、18歲以上無工作的居民。繳費標準不同職工醫(yī)保：職工醫(yī)保的費用由職工和單位共同承擔，個人繳納2%,單位繳納8%。居民醫(yī)保：繳費標準低于職工醫(yī)保繳費標準，國家政府會予以適當補貼。繳費比例有不用的檔次選擇，參保人可根據(jù)自己的經(jīng)濟情況進行選擇。報銷待遇不同職工醫(yī)保：報銷比例一般在70%~90%左右。居民醫(yī)保：報銷比例一般在45%~65%左右。繳費要求職工醫(yī)保：若想終身享受醫(yī)保待遇，在繳費年限是有要求的，一般要求男性繳滿25年，女性繳滿20年。各地區(qū)要求不同，以當?shù)卣邽闇?。居民醫(yī)保：居民醫(yī)保是交一年保費保障一年，因此如果想要享受醫(yī)保待遇，則需要每年繳納醫(yī)保費用?！吨腥A人民共和國社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:（一）應當從工傷保險基金中支付的；（二）應當由第三人負擔的；（三）應當由公共衛(wèi)生負擔的；（四）在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。第十條職工應當參加基本養(yǎng)老保險，由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險，由個人繳納基本養(yǎng)老保險費。公務員和參照公務員法管理的工作人員養(yǎng)老保險的辦法由國務院規(guī)定。

5，醫(yī)療保險

我國五十年代初建立的公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療統(tǒng)稱為職工醫(yī)療保險。它是國家社會保障制度的重要組成部分,也是社會保險的重要項目之一。醫(yī)療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特征。因此,醫(yī)療保險制度通常由國家立法,強制實施,建立基金制度,費用由用人單位和個人共同繳納,醫(yī)療保險費由醫(yī)療保險機構支付,以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風險。醫(yī)療保險就是當人們生病或受到傷害后,由國家或社會給予的一種物質幫助,即提供醫(yī)療服務或經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。我國的醫(yī)療保險實施四十多年來在保障職工身體健康和維護社會穩(wěn)定等方面發(fā)揮了積極的作用。但是,隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的確立和國和企業(yè)改革的不斷深化,這種制度已難以解決市場經(jīng)濟條件下的職工基本醫(yī)療保障問題。國務院于1998年12月下發(fā)了《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[1998]44號),部署全國范圍內全面推進職工醫(yī)療保險制度改革工作,要求1999年內全國基本建立職工基本醫(yī)療保險制度。什么是基本醫(yī)療保險制度? 基本醫(yī)療保險制度是社會保障體系中重要的組成部分,是由政府制定,用人單位和職工共同參加的一種社會保險制度。它是按照用人單位和職工的承受能力來確定大家的基本醫(yī)療保障水平。它具有廣泛性、共濟性、強制性的特點。醫(yī)保后對退休職工有哪些照顧? 按照國務院《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》,城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及職工,都要參加基本醫(yī)療保險?；踞t(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。社會醫(yī)療保險要體現(xiàn)互助共濟,退休職工年老體弱,一般患病較多,是需要社會照顧的脆弱人群。切實解決他們的醫(yī)療費用負擔問題,正是這次醫(yī)療保險改革所要解決的一個工作重點。因此,國務院在《決定》當中針對退休人員專門規(guī)定了一些照顧性政策: 首先,明確了退休人員不繳納醫(yī)療保險費,這是一項基本政策,各地區(qū)、各部門都必須認真貫徹執(zhí)行。其次,考慮到退休人員在以前的工作期間,已經(jīng)為社會做出了貢獻,退休后收入低,特別是現(xiàn)在已經(jīng)退休的職工,沒有足夠的用于醫(yī)療支付的積累,醫(yī)療負擔較重。因此,《決定》除了規(guī)定退休職工個人不繳納醫(yī)療保險費外,還規(guī)定了用人單位繳費劃入個人帳戶的比例要考慮年齡因素。年齡越大,單位繳費部分劃入個人帳戶的比例越高,退休人員的個人帳戶劃入比例高于在職職工。除此之外,《決定》還進一步明確對退休人員在統(tǒng)籌基金支付時的個人負擔醫(yī)療費的比例要給予適當照顧。規(guī)定退休人員不繳納基本醫(yī)療保險費,既是社會醫(yī)療保險的性質決定的,同時也是為了均衡企業(yè)負擔,為企業(yè)提供公平竟爭的機會。我想,在了解了上述情況以后,你們對醫(yī)療保險制度的互助共濟作用認識就會更加深刻了。

在一個省內跨市如何報銷

6，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險概況

目前，我國城鎮(zhèn)職工參加醫(yī)療保險人數(shù)已達到1.2億，開始試點是1998年，至今已經(jīng)有10年左右的時間，醫(yī)保資金是封閉運行，不可以挪用和擠占，目前資金運作良好。完全可以滿足職工醫(yī)療需要。

第四十四條使用醫(yī)療保險基金就醫(yī)或購藥，所用藥品要符合《基本醫(yī)療保險藥品目錄》，所采用診療項目要符合《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》，所使用的醫(yī)療服務設施和收費標準要符合《基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍和支付標準》。第四十五條定點醫(yī)療機構應嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的有關規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療行為，根據(jù)就醫(yī)職工的實際病情，按照合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，提供相應的醫(yī)療服務，不得無故拒絕、推諉和滯留就醫(yī)職工。第四十六條職工就醫(yī)時，定點醫(yī)療機構應當核驗患者與病歷本照片是否相符，發(fā)現(xiàn)冒用的，應扣留其病歷本，及時報告醫(yī)保中心。第四十七條職工住院時，定點醫(yī)療機構應按醫(yī)保中心的要求進行登記，并及時通過計算機系統(tǒng)上傳醫(yī)保中心備案。職工住院期間，定點醫(yī)療機構應按照醫(yī)保中心的要求及時將住院職工的醫(yī)療費用明細輸入計算機，并上傳醫(yī)保中心。職工出院時，定點醫(yī)療機構應讓患者或其親屬核實住院醫(yī)療費用明細并簽字，未經(jīng)患者或其親屬簽字的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金不予支付。如有爭議，報醫(yī)保中心處理。職工出院或急診搶救終結帶藥量，急性病不得超過7天，慢性病不得超過15天，中草藥不得超過7劑量。第四十八條因所住定點醫(yī)療機構條件所限，在不轉院情況下，需到其他醫(yī)療機構檢查、治療、購藥或到藥店購藥的，需經(jīng)所住定點醫(yī)療機構醫(yī)?？茖徟? 第四十九條職工患惡性腫瘤需在門診放（化）療、慢性腎功能不全門診透析、白內障門診超聲乳化及臟器移植后門診使用抗排斥反應的藥物時，應持有關病情材料，到醫(yī)保中心提出申請，經(jīng)批準后，到醫(yī)保中心指定的定點綜合醫(yī)療機構接受治療。第五十條因所住定點醫(yī)療機構條件所限，需轉往本市非定點醫(yī)療機構或外地醫(yī)療機構診治的，應由定點醫(yī)療機構提出轉院意見（轉往外地醫(yī)療機構的須經(jīng)三級定點醫(yī)療機構或專科醫(yī)療機構組織會診），經(jīng)所住醫(yī)療機構醫(yī)保科審核，主管領導簽署意見，報醫(yī)保中心批準后方可轉院。第五十一條緊急搶救需轉院時，可先行轉院，但應在3日內補辦有關手續(xù)。第五十二條參加本市市區(qū)基本醫(yī)療保險的常駐外地的在職職工和易地安置的退休人員因病住院或患惡性腫瘤門診放（化）療、慢性腎功能不全門診透析、白內障門診超聲乳化及臟器移植后門診使用抗排斥反應的藥物時，一般應到縣級以上公立醫(yī)療機構診治，屬于住院的應在住院后5日內由用人單位報知醫(yī)保中心，屬于惡性腫瘤門診放（化）療、慢性腎功能不全門診透析、白內障門診超聲乳化及臟器移植后門診使用抗排斥反應的藥物的，應先報經(jīng)醫(yī)保中心批準。上述職工一次住院或惡性腫瘤門診放（化）療、慢性腎功能不全門診透析及臟器移植后門診使用抗排斥反應的藥物一年所發(fā)生的醫(yī)療費，以本市市區(qū)同種疾病平均醫(yī)療費為標準，實行按病種總量控制的辦法。未超過總量控制標準的，按本細則有關規(guī)定執(zhí)行，超過總量控制標準部分由個人負擔。按年度計算，統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費超過最高限額后，屬于享受國家公務員醫(yī)療補助政策的人員，按《石家莊市市區(qū)國家公務員醫(yī)療補助暫行辦法》執(zhí)行；其他職工按《石家莊市市區(qū)大額醫(yī)療費保險暫行辦法》執(zhí)行。

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5，醫(yī)療保險

6，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險概況