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          方卓體檢中心,方卓體檢中心能辦健康證么

          來源:整理 時(shí)間:2025-01-01 11:10:22 編輯:律生活網(wǎng) 手機(jī)版

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          1,方卓體檢中心能辦健康證么

          健康證他一般是需要甲級(jí)以上的醫(yī)院才可以辦理的,這些體檢中心應(yīng)該是沒有資格辦理的吧?
          渾南大健康體檢中心可以辦理健康證 沈陽(yáng)市當(dāng)?shù)丶部刂行?*站 衛(wèi)生院辦理 遼寧省各市各醫(yī)院入職體檢一百多元錢 各單位 公司招聘工作人員體檢參照公務(wù)員標(biāo)準(zhǔn) 體檢者若沒乙肝.肺病就代表體檢人體檢通過了 最好周一至周五早上8點(diǎn)-11點(diǎn)空腹去體檢

          2,加拿大留學(xué)的申請(qǐng)手續(xù)是怎樣的

          雅思、申請(qǐng)文書、套磁、遞交資料、等offer等都是必須的。不過出國(guó)留學(xué)這么復(fù)雜的東西,還是找一個(gè)權(quán)威的留學(xué)機(jī)構(gòu)吧。我親戚在嘉卓留學(xué)成功申請(qǐng)了美國(guó)留學(xué)的offer,建議你上網(wǎng)搜搜嘉卓留學(xué)。
          加拿大是一個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家,但是加拿大留學(xué)費(fèi)用是發(fā)達(dá)國(guó)家中較低的,每年需人民幣10萬~11萬元。如果你是大學(xué)畢業(yè)到加拿大讀研究生的,費(fèi)用會(huì)略高一些。去加拿大留學(xué),家長(zhǎng)需要提前為孩子準(zhǔn)備擔(dān)保金。 加拿大現(xiàn)在對(duì)擔(dān)保金的要求十分嚴(yán)格,要求有12~18個(gè)月的銀行存款歷史,而且每筆存款金額不能過大,最好不要超過10萬元。最好的資金擔(dān)保的存單金額是每個(gè)月存款數(shù)額在3萬~5萬元。如果打算高中畢業(yè)前后到加拿大留學(xué),最好在高一的時(shí)候就開始做資金方面的準(zhǔn)備,如果想在大四畢業(yè)后走,那么在大二時(shí)就開始做資金方面的準(zhǔn)備。 第二,如何核定加拿大留學(xué)費(fèi)用,怎樣做到心中有數(shù)? 1.去加拿大留學(xué)和在同中介公司簽訂委托合同之前,一定要先問清楚加拿大各學(xué)院、大學(xué)的詳細(xì)費(fèi)用及交費(fèi)時(shí)間和方式,并列明在合同上要清楚的知道加拿大留學(xué)費(fèi)用多少。對(duì)所付學(xué)校的費(fèi)用,最好采用單項(xiàng)列明,不要采用捆綁式,因?yàn)槔壥讲徽鎸?shí)。比如申請(qǐng)費(fèi)是多少,學(xué)費(fèi)是多少,不但要清楚,而且要知道學(xué)費(fèi)為多長(zhǎng)時(shí)間的,是3個(gè)月的、4個(gè)月的還是1年的,以便你對(duì)各學(xué)校的學(xué)費(fèi)進(jìn)行比較。 2.要明白所交費(fèi)用的用途,索取有效發(fā)票和收據(jù)。如果你對(duì)所交加拿大留學(xué)費(fèi)用的實(shí)際用途都不明白,你就有可能被騙。3.要明白所交加拿大留學(xué)費(fèi)用的退費(fèi)政策,如果你的申請(qǐng)被拒絕,哪些加拿大留學(xué)費(fèi)用該退,哪些加拿大留學(xué)費(fèi)用不該退,都必須十分清楚。 還有,無論是付現(xiàn)款還是匯款,一定要采用加幣結(jié)算,采用美元和其他貨幣結(jié)算都有可能出現(xiàn)費(fèi)用有出入的現(xiàn)象。再說,去加拿大留學(xué),在獲取簽證前只有兩項(xiàng)加拿大留學(xué)費(fèi)用是交給加方學(xué)校的,即申請(qǐng)費(fèi)和學(xué)費(fèi),除此之外,不應(yīng)該有別的加拿大留學(xué)費(fèi)用。獲簽后,也只有安排住宿費(fèi)和接機(jī)費(fèi),個(gè)別大學(xué)有點(diǎn)住宿押金,其他費(fèi)用則沒有。 365留學(xué)網(wǎng)站留學(xué)專家提示您:在國(guó)內(nèi)辦理留學(xué)加拿大手續(xù),都有哪些費(fèi)用? 一般來說,在國(guó)內(nèi)辦理加拿大留學(xué)手續(xù),除了中介服務(wù)費(fèi)外,其他的直接費(fèi)用有護(hù)照申請(qǐng)費(fèi)(交*局)、材料公證費(fèi)(交公證處)、使館簽證費(fèi)(交使館)、體檢費(fèi)(交醫(yī)院)和出發(fā)時(shí)的機(jī)票費(fèi)等。碩士入學(xué)條件:1 本科以上學(xué)歷2 本科三年成績(jī)單3 有30萬經(jīng)濟(jì)擔(dān)保金存款證明
          先申請(qǐng)當(dāng)?shù)貙W(xué)校錄取通知書,之后申請(qǐng)學(xué)生簽證

          3,肌張力低會(huì)有什么后果

          肌張力低下是腦癱的表現(xiàn)之一。并發(fā)癥后果有 :  1、智力低下:據(jù)報(bào)道,肌張力低下約有2/3以上患兒智力落后,其中約50%患兒有輕度至中度智力低下,約25%為重度智力低下。   2、視力障礙:肌張力低下患兒約半數(shù)以上患兒伴視力障礙   3、聽力障礙:肌張力低下的部分患兒聽力減退甚至全聾。多數(shù)對(duì)高音頻的聽力喪失,需做腦干聽覺誘發(fā)電位測(cè)定才能被察覺。   4、感覺認(rèn)知異常:肌張力低下患兒常有觸覺、位置覺、實(shí)體覺、兩點(diǎn)辨別覺缺失。   5、語(yǔ)言障礙:肌張力低下患兒的語(yǔ)言缺陷與出生前后大腦受損和受損后繼發(fā)大腦發(fā)育遲緩密切相關(guān),也可因聽力缺陷等因素引起。   6、癲癇發(fā)作:肌張力低下型腦癱合并癲癇的發(fā)生率文獻(xiàn)報(bào)道差異甚大,至少有25%以上的患兒在不同年齡階段出現(xiàn)癲癇發(fā)作   7、情緒、行為障礙:肌張力低下患兒易情緒或行為異常,此與大腦功能受損有關(guān)。   8、行為障礙:寶寶肌張力高危害大,輕的導(dǎo)致肌肉生長(zhǎng)不均勻,重的導(dǎo)致腦癱走路姿勢(shì)異常,如內(nèi)八字或X腿,甚至撅屁股走路.通常寶寶3個(gè)月應(yīng)能體檢發(fā)現(xiàn),4個(gè)月以內(nèi)的治療成為早期干預(yù),一般治療效果好,好轉(zhuǎn)迅速,能徹底治愈,不影響以后運(yùn)動(dòng)發(fā)展。最晚應(yīng)在一歲半以前予以糾正治療。
          作為一名康復(fù)醫(yī)師,從康復(fù)治療理念上說: 一、 物理療法 1 去除促使痙攣惡化的因素(如寒冷、疼痛、泌尿系統(tǒng)感染、便秘、關(guān)節(jié)攣縮、被動(dòng)活動(dòng)時(shí)用力過度等)。采用適當(dāng)?shù)捏w位,避免肌緊張發(fā)生。早期采取床上或輪椅上適當(dāng)體位,是控制痙攣的重要措施。 2 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練 這是處理痙攣?zhàn)罨镜姆椒?。每日最少?yīng)進(jìn)行2次,每次20 min左右。無論是主動(dòng)還是被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練,都可防止發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮及活動(dòng)受限?;顒?dòng)過程應(yīng)輕柔、緩慢、穩(wěn)定,并達(dá)關(guān)節(jié)全范圍。 3 站立負(fù)重訓(xùn)練 站立可對(duì)髖關(guān)節(jié)屈肌、膝關(guān)節(jié)屈肌及踝關(guān)節(jié)跖屈肌產(chǎn)生良好的靜態(tài)牽張,可使早期的攣縮逆轉(zhuǎn)并降低牽張反射的興奮性,從而緩解肌痙攣。站立訓(xùn)練每日最少進(jìn)行2次,每次30~45 min。 4 水療法 包括全身電動(dòng)浴缸、hubbard槽浴、步行浴、水中運(yùn)動(dòng)池訓(xùn)練、水中步行訓(xùn)練等。 5 冷療法 根據(jù)治療的部位不同,可以選擇應(yīng)用冷水、冰袋等方法,作用時(shí)間需持續(xù)10~30 min,一旦肌肉被冷卻到足夠解除痙攣狀態(tài),這種效果可持續(xù)1~1.5 h。 6 熱療 臨床上常用的方法有:蠟療法、熱蒸汽療法、濕熱療法等。對(duì)于感覺遲鈍或感覺缺失的病人,治療時(shí)需特殊防護(hù),防止?fàn)C傷。 7 功能性電刺激(fes) fes可以緩解肌肉痙攣,增強(qiáng)肌力。常用的fes有治療性電刺激、脊髓電刺激、低周波、間動(dòng)電及各種低頻脈沖電流[3]。常用的刺激強(qiáng)度通常為20~50 hz,每次20 min,2次/d。 二、 藥物治療 臨床上可用于抗痙攣的藥物很多,可分為如下幾類:(1)神經(jīng)遞質(zhì)抑制劑,如巴氯芬、吡拉西坦、甘氨酸等;(2)苯二氮卓類藥物,如安定、氯硝安定等;(3)影響離子流的藥物,如丹曲林鈉、大侖丁等;(4)作用于單胺的藥物,如替扎尼定、可樂定等;⑤其他,如環(huán)苯扎林、妙納等。臨床上常用的有骨骼肌松弛藥妙納及神經(jīng)遞質(zhì)抑制劑巴氯芬。 三、 傳統(tǒng)中醫(yī)中藥治療 中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,痙攣是由于筋脈失于濡養(yǎng)而形成的病變。督脈受損,瘀血內(nèi)停,陽(yáng)氣不得輸布肢體以柔以養(yǎng)筋。故目前大多認(rèn)為,脊髓損傷后的痙攣主要由督脈受損所致。傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)方有:解痙合劑、止痙湯等,使用時(shí)可根據(jù)辨證施治的原則,進(jìn)行加減,從而起到較好的解痙作用。另根據(jù)經(jīng)絡(luò)原理,采用督脈取穴法,行針灸治療,適用于外傷性脊髓損傷患者的痙攣。傳統(tǒng)的推拿、按摩術(shù)可舒筋活絡(luò)、行氣活血、放松肌肉,因而亦可有效地緩解痙攣。

          肌張力低會(huì)有什么后果

          4,失眠有辦法決解嗎

          本癥指原發(fā)性失眠。表現(xiàn)為持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的對(duì)睡眠的質(zhì)和量不滿意的狀況?;颊吒械綉n慮或恐懼、心理上惡性循環(huán),使本癥持續(xù)存在。原發(fā)性失眠癥往往在青年或中年起病,很少在兒童或少年時(shí)出現(xiàn)。失眠癥的病程差異較大,如果是心理性或醫(yī)療性應(yīng)激事件引起,病程可以是有限的幾個(gè)月。最常見的情形是,最初階段的進(jìn)行性加重失眠,持續(xù)數(shù)周到數(shù)月,隨之較穩(wěn)定的慢性睡眠困難持續(xù)數(shù)年。有的患者雖只經(jīng)歷過一次發(fā)作,但在以后遇到某些生活事件會(huì)出現(xiàn)睡眠的明顯波動(dòng)。 進(jìn)入失眠專題病因 有人認(rèn)為與腦力衰竭有關(guān),但缺乏確切的病因?qū)W的定論。癥狀 (l)病前有一定心理社會(huì)因素,如過度疲勞或緊張等。但之后,相應(yīng)刺激因素不存在了,患者睡眠情況沒有改善。 (2)有一定性格基礎(chǔ),表現(xiàn)為敏感,高警覺,對(duì)健康要求過高,易激惹、急躁等。 (3)睡眠障礙為主要癥狀,可為初級(jí)失眠(入睡困難)、中級(jí)失眠(睡眠淺,易醒)、末級(jí)失眠(早醒),亦或多夢(mèng)、無睡眠感、醒后不解乏等。上述癥狀可能混合存在。 (4)有些患者失眠僅為主觀主訴,有時(shí)旁人見其打鼾,醒后仍稱沒有睡。可伴有焦慮、抑郁情況,但多繼發(fā)于失眠癥狀,且嚴(yán)重程度不足以診斷焦慮癥或抑郁癥。 (5)希望迅速改善睡眠狀況,主動(dòng)求醫(yī),甚至自行服藥或飲酒,以圖睡眠質(zhì)量提高。 (6)全身檢查沒有發(fā)現(xiàn)與之有直接關(guān)系的軀體疾病。 (7)可用睡眠腦電圖等觀察患者睡眠情況。有時(shí)患者失眠主訴與睡眠效果相悖。 檢查 (l)診斷要點(diǎn): l)以睡眠障礙為幾乎唯一的癥狀,其他癥狀均繼發(fā)于失眠,包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢(mèng)、早醒、醒后不易再睡、醒后感不適、疲乏或白天困倦。 2)上述睡眠障礙每周至少3次,并維持1個(gè)月以上。 3)失眠引起顯著的苦惱,或精神活動(dòng)效率下降,或妨礙社會(huì)功能。 4)不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。 (2)鑒別診斷: 1)繼發(fā)性失眠。引起繼發(fā)性失眠的常見原因有以下幾方面:①任何影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的軀體疾??;②身體方面的痛苦或不適,如皮膚疾病的痛癢或疼痛,癌性疼痛等,常造成失眠;③酒、咖啡、菜或藥物等引起的失眠;④精神疾患。大多數(shù)精神障礙患者有失眠癥狀,特別是焦慮癥及抑郁癥患者幾乎均有失眠。只要臨床表現(xiàn)(包括病史、體檢、各種檢查結(jié)果)足以診斷以上疾病之一者,原發(fā)性失眠診斷不予考慮。 2)其他睡眠障礙,如夜驚、夢(mèng)魘患者可有失眠,若有典型的夜驚和夢(mèng)魘癥狀觀則不考慮失眠癥。 3)一過性失眠障礙。這在日常生活中常見,不需任何治療,身體可做自然調(diào)節(jié),故病程不足者不診斷失眠癥。 治療 (1)心理治療: 1)一般心理治療。通過解釋、指導(dǎo),使患者了解有關(guān)睡眠的基本知識(shí),減少不必要的預(yù)期性焦慮反應(yīng)。 2)行為治療。進(jìn)行放松訓(xùn)練,教會(huì)患者入睡前進(jìn)行,加快入睡速度,減輕焦慮。 (2)藥物治療: 1)苯二氮卓類。 2)抗抑郁劑。如米安色林、阿米替林、多塞平、馬普替林等。 (3)其他: l)生物反饋。可加強(qiáng)自我放松訓(xùn)練,對(duì)于減輕焦慮情緒有效。 2)體育鍛煉。適當(dāng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),加重軀體疲勞感,對(duì)睡眠有利,但運(yùn)動(dòng)量不宜過大,過度疲勞反而影響睡眠。 3)調(diào)整生活習(xí)慣,如取消或減少午睡,養(yǎng)成按時(shí)睡眠的習(xí)慣。 可以用這個(gè)方試試棗仁30-90g川芎15g知母10g甘草10g制草大粉25g柏子仁15g制牟大粉30-60g夜交藤60-120g生地150百合30g五味子15g制王幾粉2g每晚臨睡前半小時(shí)沖服.合歡花15g 水煎服,每付煎3次,兌一塊,分3次服,每日服2次,5付一個(gè)療程.[ 療效]:用上方治療失眠患者837例,經(jīng)用藥 2-7個(gè)療程后,其中,治愈者813例,顯效者19例,無效者 5例.愈后者經(jīng)隨訪4年,均未復(fù)發(fā).

          5,什么是暑熱癥

          暑熱癥指的是嬰幼兒時(shí)期特有的、臨床以長(zhǎng)期發(fā)熱、口渴多飲、多尿、少汗或汗閉為特征的季節(jié)性疾病。暑熱癥發(fā)病集中在6月~8月,并與氣溫升高、氣候炎熱關(guān)系密切,氣溫愈高發(fā)病愈多,且隨氣溫升高而病情加重。秋涼以后癥狀多能自行消退。
          【暑熱癥概述】 暑熱癥為嬰幼兒時(shí)期一種特有疾病,臨床以入夏長(zhǎng)期發(fā)熱、口渴多飲、多尿、汗閉或汗少為特征,秋涼后癥狀可自然消退。發(fā)病原因,一般認(rèn)為氣溫炎熱,體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào),汗腺分泌減少或缺乏所致。我國(guó)東南及中南地區(qū)多見,發(fā)病多在6~8月。有些患兒常可連續(xù)發(fā)病數(shù)年。此病最早為20世紀(jì)30年代上海中醫(yī)兒科名醫(yī)徐小圃先生發(fā)現(xiàn),提出上實(shí)下虛的病理變化,創(chuàng)溫下清上湯,效果顯卓,此一發(fā)現(xiàn)已為中西醫(yī)兒科界所公認(rèn)。本病西醫(yī)稱“夏季熱”。 [編輯本段]【暑熱癥病因病理】 本病發(fā)病內(nèi)因?yàn)轶w質(zhì)虛弱,外因?yàn)橄募臼顭嵫簟P焊惺苁顨夂?,蘊(yùn)于肺胃,灼傷肺胃之陰津,陰津受損,內(nèi)熱熾盛,則發(fā)為高熱,口渴多飲。暑熱易于傷氣,氣虛下陷,氣不化水,水液下趨膀胱而小便增多。肺主皮毛,又司腠理開合,肺津?yàn)槭顭崴鶄床蛔?,水液不能敷布,肌腠毛孔閉塞,故汗聞或出汗甚少。汗與小便同為陰液,汗閉則尿多,尿多則津傷,故飲水自救。若病情遷延,或素體脾腎不足,內(nèi)之真陽(yáng)不足,易出現(xiàn)熱盛于上,陽(yáng)氣虛于下。 [編輯本段]【暑熱癥診斷要點(diǎn)】 1.有明顯季節(jié)性,多在夏天6~8月發(fā)病。好發(fā)于2~5歲體弱兒童及弱智兒童。 2.高熱可持續(xù)在39~4ic之間,可持續(xù)3~4月之久,當(dāng)外界氣溫下降時(shí),可暫時(shí)體溫下降,秋涼后多能自愈。次年可復(fù)發(fā)。 3.口渴、多飲、多尿,每天排尿次數(shù)可達(dá)20次以上,尿液清長(zhǎng)。皮膚干灼無汗或少汗。患兒一般情況良好,體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查無特殊。 [編輯本段]【暑熱癥辨證分型】 1.暑傷肺胃癥狀:發(fā)熱持續(xù)不退,口渴引飲,皮膚灼熱,無汗或少汗,小便頻數(shù),色澤淡黃,煩躁不寧,口唇干燥,舌質(zhì)紅,舌苔薄黃,脈數(shù)。 證候分析:冒受暑氣,蘊(yùn)于肺胃,灼傷陰津,津虧內(nèi)熱熾盛,則長(zhǎng)期壯熱不退,口渴引飲,煩躁不寧,舌質(zhì)紅。熱傷肺津,化源不足冰液不能敷布,則肌膚灼熱無汗或汗少。氣不化水,多飲而水液下趨,故尿多而色淡。舌苔薄黃,脈數(shù),均為暑傷肺胃,內(nèi)熱熾盛之象。 2.下虛上盛癥狀:神萎,虛煩不寧,發(fā)熱日久不退,面色蒼白,下肢欠溫,口渴多飲,尿多清長(zhǎng),頻數(shù)無度,大便稀搪,食欲不振,舌質(zhì)淡,苔薄,脈細(xì)數(shù)無力。 征候分析:發(fā)熱日久,證屬虛實(shí)并見,脾腎兩虛,腎陽(yáng)命火已虧,故面色蒼白,神萎納呆,便溏肢冷,小便清長(zhǎng)。暑氣耗陰,水不濟(jì)火,心火易旺測(cè)虛煩不寧。舌淡苔薄,脈細(xì)數(shù)無力,均為下虛上盛,虛實(shí)并見之象。 [編輯本段]【暑熱癥分型治療】 1.暑傷肺胃治則:清暑益氣。 主方:王氏清暑益氣湯加減。 加減:病初壯熱無汗,加香薷10克、羌活10克; 煩渴引飲,舌苔黃燥,加生石膏30克、鮮生地10克; 納呆食少,加白術(shù)10克、麥芽10克。 主方分析:本方為清暑益氣,養(yǎng)陰生津之要方。 方中西瓜翠衣清熱解暑,西洋參益氣生津?yàn)橹魉?,荷梗、石斛、麥冬清熱生津,黃連、知母、竹葉清熱除煩,粳米、甘草益胃和中。 處方舉例: 西洋參6克(另煎)石斛10克 麥冬10克黃連3克 竹葉6克 知母10克 西瓜翠衣10克荷梗10克 甘草6克 2.下虛上盛治則:溫下清上。 主方:溫下清上湯加減。 加減:心煩口渴,加蓮子心3克、玄參10克;口渴不止,小便清長(zhǎng),加金匾腎氣九10克(包煎);大便稀薄,加山藥10克、扁豆衣6克。 主方分析:本方為虛實(shí)并治,寒熱并用之方。方中附子溫腎陽(yáng),黃連清心火,磁石潛降浮越之陽(yáng),補(bǔ)骨脂、菟絲子、覆盆子、桑嫖蛸、蓮須溫腎固澀,天花粉、蛤粉清熱生津止渴。 處方舉例: 附子6克(先煎)黃連1.5克 補(bǔ)骨脂10克菟絲子10克 覆盆子10克 桑嫖蛸10克 蓮須6克 天花粉10克 磁石30克(先煎)玄參10克 [編輯本段]【暑熱癥中成藥】 1.生脈飲 每日2次,每次1支口服。適用于暑傷肺胃。 2.縮泉丸 每日2次,每次3克吞服。適用于下虛上盛型小便頻多時(shí)。 [編輯本段]【暑熱癥簡(jiǎn)便方】 1.蠶繭20枚,紅棗20枚,煎湯代茶。適用于小便頻多,發(fā)熱不退的患兒。 2.西瓜皮50克,鮮荷葉1張,地骨皮、生地各10克,煎湯代茶。適用于暑傷肺胃。 [編輯本段]【暑熱癥注意事項(xiàng)】 1.患兒居室保持空氣流通,清潔涼爽。必要時(shí)可使用空調(diào),一般室溫控制在攝氏26~28℃,不宜過低。 2.飲食宜清淡,富有營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充一些b族維生素和維生素c。 3.注意小兒體溫變化,常用溫水洗浴,以幫助降溫散熱。勿濫用抗生素。

          6,高壓140算不算高呢

          場(chǎng)血壓120/80收縮壓高于140高血壓要注意存頸動(dòng)脈狹窄與否存50%上要維持水平了
          現(xiàn)在社會(huì)飲食水平不斷提高,血壓140mmHg的人群已經(jīng)普遍存在了,所以你也不必?fù)?dān)心,是很正常的,因?yàn)槲揖吞焯旖佑|這樣的病人,祝你健康!
          高血壓病是內(nèi)科常見病多發(fā)病之一。病因不明的高血壓者稱原發(fā)性高血壓或繼發(fā)性高血壓。世界衛(wèi)生組織建議的血壓判別標(biāo)準(zhǔn):①正常血壓,收縮壓≤18.64Kpa(140mmHg),舒張壓≤12.1Kpa(90mmHg)。②成年人高血壓,收縮壓≥21.3Kpa(160mmHg),舒張壓≥12.65Kpa(95mmHg)。③臨界高血壓,指血壓介于上述二者之間。進(jìn)入高血壓專題 病因 高血壓病因不明,與發(fā)病有關(guān)的因素有(1)年齡:發(fā)病率有隨年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì),40歲以上者發(fā)病率高。(2)食鹽:攝入食鹽多者,高血壓發(fā)病率高,有認(rèn)為食鹽<2g/日,幾乎不發(fā)生高血壓;3-4g/日,高血壓發(fā)病率3%,4-15g/日,發(fā)病率15%,>20g/日發(fā)病率30%。(3)體重:肥胖者發(fā)病率高。(4)遺傳:大約半數(shù)高血壓患者有家族史。(5)環(huán)境與職業(yè):有噪音的工作環(huán)境,過度緊張的腦力勞動(dòng)均易發(fā)生高血壓,城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。癥狀 按起病緩急和病程進(jìn)展,可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型,以緩進(jìn)型多見。 一、緩進(jìn)型高血壓。 (一)早期表現(xiàn):早期多無癥狀,偶爾體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高,或在精神緊張,情緒激動(dòng)或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀,可能系高級(jí)精神功能失調(diào)所致。早期血壓僅暫時(shí)升高,隨病程進(jìn)展血壓持續(xù)升高,臟器受累。 (二)腦部表現(xiàn):頭痛、頭暈常見。多由于情緒激動(dòng),過度疲勞,氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā)。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語(yǔ)等 (三)心臟表現(xiàn):早期,心功能代償,癥狀不明顯,后期,心功能失代償,發(fā)生心力衰竭。 (四)腎臟表現(xiàn):長(zhǎng)期高血壓致腎小動(dòng)脈硬化。腎功能減退時(shí),可引起夜尿,多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞。尿濃縮功能低下,酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。 (五)動(dòng)脈改變。 (六)眼底改變。 二、急進(jìn)型高血壓:也稱惡性高血壓,占高血壓病的1%,可由緩進(jìn)型突然轉(zhuǎn)變而來,也可起病。惡性高血壓可發(fā)生在任何年齡,但以30-40歲為最多見。血壓明顯升高,舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上,有乏力,口渴、多尿等癥狀。視力迅速減退,眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出,常有雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫。迅速出現(xiàn)蛋白尿,血尿及腎功能不全。也可發(fā)生心力衰竭,高血壓腦病和高血壓危象,病程進(jìn)展迅速多死于尿毒癥。 高血壓病分期: 第一期:血壓達(dá)確診高血壓水平,臨床無心、腦、腎損害征象。 第二期:血壓達(dá)確診高血壓水平,并有下列一項(xiàng)者①體檢、X線、心電圖或超聲心動(dòng)圖示左心室擴(kuò)大。②眼底檢查,眼底動(dòng)脈普遍或局部狹窄。③蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度增高。 第三期:血壓達(dá)確診高血壓水平,并有下列一項(xiàng)者;①腦出血或高血壓腦病。②心力衰竭。③腎功能衰竭。④眼底出血或滲出,伴或不伴有視神經(jīng)乳頭水腫。⑤心絞痛,心肌梗塞,腦血栓形成。檢查 一、確定有無高血壓:測(cè)量血壓升高應(yīng)連續(xù)數(shù)日多次測(cè)血壓,有兩次以上血壓升高,方可謂高血壓。 二、鑒別高血壓的原因:凡遇到高血壓患者,應(yīng)詳細(xì)詢問病史,全面系統(tǒng)檢查,以排除癥狀性高血壓。治療 一、一般治療:高血壓發(fā)病與中樞神經(jīng)功能紊亂有關(guān),應(yīng)注意勞逸結(jié)合, 二、降壓藥物治療。 (一)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:目前應(yīng)用巰甲丙脯酸、依那普利。 (二)鈣拮抗劑:是一組化學(xué)結(jié)構(gòu)不同,作用機(jī)制也不盡相同的藥物。由于抑制鈣離子通過細(xì)胞膜上鈣通道的內(nèi)流,因而稱為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。 (三)血管擴(kuò)張劑:直接松弛血管平滑肌,擴(kuò)張血管,降低血壓。常用藥物有:1.硝普鈉。2.長(zhǎng)壓定。3.肼苯達(dá)嗪。 (四)作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥。 1.中樞性交感神經(jīng)抑制藥:(1)可樂寧。(2)甲基多巴。 2.交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑。常用者有阿方那特,用于高血壓腦病的治療。 3.交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑。使交感神經(jīng)末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭,而達(dá)降壓的目的。常用藥物有:(1)胍乙啶。(2)利血平。 4.腎上腺素能受體阻滯劑。 (1)β受體阻滯劑;柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥。醋丁酰心安。 (2)α受體阻滯劑:常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。 (五)利尿降壓藥。 1.噻嗪類:是應(yīng)用最廣的口服利尿降壓藥,雙氫克尿噻。 2.氯噻酮。 3.速尿。 4.氨苯喋啶。 三、藥物治療原則 (一)個(gè)體化:根據(jù)不同病人的病理生理特點(diǎn),病程進(jìn)展和并發(fā)癥,而采用不同的藥物不同的劑量。 (二)聯(lián)合用藥。 (三)分級(jí)治療:對(duì)一般高血壓,先用副作用少的藥物,如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機(jī)制不同的藥物。可考慮分級(jí)治療。 一級(jí):利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,可選用一種藥物,一種無效可改用另一種。 二級(jí):聯(lián)合用藥,兩種藥物并用,自小量開始,有效為止,若無效轉(zhuǎn)入三級(jí)。 三級(jí):聯(lián)合用藥,三種藥物并用。 四級(jí):三級(jí)治療效果不佳者,可換用胍乙啶或可樂寧。
          這場(chǎng)血壓120/80。收縮壓高于140就是高血壓。但是要注意你存在頸動(dòng)脈狹窄與否,存在50%以上就要維持這個(gè)水平了。
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