工傷醫(yī)療費(fèi)，工傷醫(yī)療費(fèi)用誰(shuí)來(lái)承擔(dān)

來(lái)源：整理時(shí)間：2025-03-12 14:32:36 編輯：律生活網(wǎng) 手機(jī)版

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1，工傷醫(yī)療費(fèi)用誰(shuí)來(lái)承擔(dān)
2，工傷中醫(yī)療費(fèi)的分擔(dān)
3，工傷的醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)
4，工傷報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)
5，工傷醫(yī)療費(fèi)用由誰(shuí)承擔(dān)
6，工傷醫(yī)藥費(fèi)管理辦法

1，工傷醫(yī)療費(fèi)用誰(shuí)來(lái)承擔(dān)

走工傷費(fèi)用先交現(xiàn)金，不能走醫(yī)保，工傷認(rèn)定成功后，產(chǎn)生的費(fèi)用最后到勞動(dòng)局的保險(xiǎn)科去報(bào)銷

2，工傷中醫(yī)療費(fèi)的分擔(dān)

不是的，只要屬于工傷，不管是不是有過(guò)錯(cuò)，也不論是什么原因造成的，即使是違章操作也應(yīng)該賠償。首先就要由工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付，全額報(bào)銷，如果是第三人造成的話，單位可以依據(jù)單位內(nèi)部的規(guī)章制度對(duì)第三人進(jìn)行處罰。希望對(duì)你有所幫助，滿意請(qǐng)采納，舉手之勞，將鼓勵(lì)我們繼續(xù)解決更多網(wǎng)友的問(wèn)題

工傷中醫(yī)療費(fèi)的分擔(dān)

3，工傷的醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)

工傷，你雖沒(méi)有簽訂合同，但是已經(jīng)形成事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系，你可以享受工傷待遇，根據(jù)我國(guó)〈工傷保險(xiǎn)條例〉及相關(guān)規(guī)定，造成一般傷害（未達(dá)成殘疾）的賠償項(xiàng)目主要包括：1、醫(yī)療費(fèi)，2、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)；3、生活護(hù)理費(fèi)；4、工傷期間工資；5、交通食宿費(fèi)。造成傷殘的賠償項(xiàng)目除以上外，一般還保括：1、輔助器具費(fèi)；2、一次性傷殘補(bǔ)助金，3、傷殘津貼；4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；5、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。當(dāng)然，這些列出的項(xiàng)目不是每個(gè)工傷賠償事故中都必須包含的項(xiàng)目，到底應(yīng)賠付哪些項(xiàng)目，要根據(jù)具體情況而定。你還可以主張補(bǔ)齊低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY水平的工資，交納社會(huì)保險(xiǎn)等

4，工傷報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)

職工在工傷認(rèn)定后，其發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用，憑工傷認(rèn)定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件(包括：出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過(guò)、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項(xiàng)。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括：藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱、用量、次數(shù)，單價(jià)，每項(xiàng)總價(jià))、有效報(bào)銷單據(jù)(有財(cái)政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章)，由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請(qǐng)報(bào)銷。如果單位沒(méi)為你繳納工傷保險(xiǎn)，由單位負(fù)責(zé)報(bào)銷。注意前提是要等工傷認(rèn)定后，如果你的工傷未認(rèn)定，先申請(qǐng)工傷認(rèn)定，在索要相關(guān)的工傷醫(yī)藥費(fèi)等其他工傷賠償。

需要報(bào)銷的費(fèi)用結(jié)算單。

你要先確認(rèn)工傷,然后再報(bào),不知是否已確認(rèn)完工傷.

5，工傷醫(yī)療費(fèi)用由誰(shuí)承擔(dān)

工傷醫(yī)療費(fèi)用符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付；未參保的由用人單位支付。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條、第六十二條規(guī)定，工傷職工治療工傷的費(fèi)用，符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付；用人單位沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)的，由用人單位按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。對(duì)于不符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，各地規(guī)定不同，一般為誰(shuí)同意誰(shuí)支付，也有省市規(guī)定用人單位和工傷職工共同承擔(dān)的?！豆ｋU(xiǎn)條例》第三十條　職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。浙江省高級(jí)人民*民事審判第一庭、浙江省勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁院《關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件若干問(wèn)題的解答(二)》浙高法民一〔2014〕7號(hào)十六、用人單位已依法為勞動(dòng)者繳納了工傷保險(xiǎn)，勞動(dòng)者工傷醫(yī)療費(fèi)超出社保基金報(bào)銷目錄范圍的費(fèi)用，如何承擔(dān)?答：用人單位已依法為勞動(dòng)者繳納了工傷保險(xiǎn)，勞動(dòng)者工傷醫(yī)療費(fèi)超出社?；饒?bào)銷目錄范圍的費(fèi)用原則上不應(yīng)由用人單位承擔(dān)，但超出目錄范圍的費(fèi)用經(jīng)用人單位同意或者認(rèn)可的除外?！都质」ｋU(xiǎn)條例》第三十三條　職工受到事故傷害至被認(rèn)定為工傷前發(fā)生的救治醫(yī)療費(fèi)用，由用人單位墊付。工傷認(rèn)定后，符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷藥品目錄和工傷住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。職工治療工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不屬于工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的，由用人單位和工傷職工各承擔(dān)50%。

單位繳納工傷保險(xiǎn)的，辦理工傷認(rèn)定后，治療工傷相關(guān)費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)承擔(dān)單位不及時(shí)辦理工傷認(rèn)定，或者沒(méi)繳納工傷保險(xiǎn)，造成相關(guān)費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷的，無(wú)法報(bào)銷費(fèi)用由單位承擔(dān)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條　職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng)，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門辦理。用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

6，工傷醫(yī)藥費(fèi)管理辦法

Xxxx發(fā)〔2012〕4號(hào)xxxx關(guān)于印發(fā)我礦工傷醫(yī)藥費(fèi)用管理辦法的通知礦屬各單位：為了進(jìn)一步保證職工醫(yī)療和發(fā)生工傷時(shí)能得到有序診治，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)，杜絕看病開(kāi)藥上弄虛作假，根據(jù)xxx發(fā)〔20xx〕xx號(hào)《職工離退休人員、工傷醫(yī)療、藥費(fèi)等報(bào)銷試行辦法》和xxx便發(fā)〔20xx〕x號(hào)《關(guān)于重申xx基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療費(fèi)用項(xiàng)目報(bào)銷規(guī)定的通知》，結(jié)合我礦實(shí)際情況，特制定本管理辦法，要求礦屬各單位認(rèn)真學(xué)習(xí)，貫徹執(zhí)行。一、本管理辦法適用于全礦按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)金的全部職工，以及在崗位上班期間發(fā)生的各類工傷的職工和農(nóng)民協(xié)議工均在管理范圍。參保職工從繳費(fèi)之月起，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。二、成立醫(yī)療費(fèi)管理機(jī)構(gòu)組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生工作的日常業(yè)務(wù)。（一）領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)1、研究制定本礦醫(yī)療費(fèi)管理的政策，管理辦法和配套措施，并監(jiān)督執(zhí)行。2、每季度召開(kāi)一次領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)，聽(tīng)取醫(yī)療費(fèi)管理辦公室關(guān)于醫(yī)療費(fèi)審批報(bào)銷和控制指標(biāo)完成情況匯報(bào)，研究決定特殊情況醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷，每半年檢查驗(yàn)收一次。（二）醫(yī)療費(fèi)管理辦公室的主要職責(zé)1、負(fù)責(zé)全礦醫(yī)療費(fèi)日常管理工作。2、收集、核對(duì)醫(yī)療費(fèi)票據(jù)及相關(guān)附件材料。3、按照xxxx政策審批職工醫(yī)療費(fèi)時(shí)，做到不予報(bào)銷的項(xiàng)目不予報(bào)銷，屬部分報(bào)銷的按比例報(bào)銷，嚴(yán)禁以權(quán)謀私，違法違規(guī)審批報(bào)銷。4、統(tǒng)計(jì)核對(duì)報(bào)銷數(shù)據(jù)，每季度向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)一次。三、在職職工就醫(yī)管理1、參保職工患病就診，須持由局社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核發(fā)的《職工個(gè)人醫(yī)療帳戶》證，有病必須到礦職工醫(yī)院就診醫(yī)治，xxxx衛(wèi)生所要規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，為職工看病提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，因病施治，合理用藥，合理收費(fèi)。衛(wèi)生所按省基本醫(yī)療保險(xiǎn)《藥品目錄》備齊藥品，公布藥品價(jià)格目錄及其它費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，外購(gòu)藥品原則不予報(bào)銷。2、參保職工患病需轉(zhuǎn)院治療，必須首選轉(zhuǎn)至中心醫(yī)院進(jìn)行診治，轉(zhuǎn)院者需經(jīng)衛(wèi)生所所長(zhǎng)、經(jīng)營(yíng)部長(zhǎng)、社保負(fù)責(zé)人、主管礦長(zhǎng)同意簽字后轉(zhuǎn)局中心醫(yī)院。中心醫(yī)院需轉(zhuǎn)院者按局發(fā)〔2004〕號(hào)文《關(guān)于印發(fā)xxxx職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷補(bǔ)充實(shí)施細(xì)則（試行）的通知》中有關(guān)規(guī)定程序執(zhí)行。四、工傷人員的就診管理1、因工負(fù)傷，由單位寫出書面申請(qǐng)報(bào)礦調(diào)度室，調(diào)度室出據(jù)證明，當(dāng)日主管工傷值班領(lǐng)導(dǎo)簽字后，醫(yī)院進(jìn)行治療。重、危工傷醫(yī)院應(yīng)先治療，隨后由單位補(bǔ)辦手續(xù)。2、發(fā)生工傷后，安監(jiān)科應(yīng)在三天內(nèi)對(duì)事故經(jīng)過(guò)調(diào)進(jìn)清楚后，寫出事故報(bào)告，報(bào)送經(jīng)營(yíng)部、財(cái)務(wù)主管工傷人員各一份，該報(bào)掛工傷的五天內(nèi)辦完手續(xù)，五天后沒(méi)有工傷手續(xù)，職工個(gè)人、區(qū)隊(duì)分擔(dān)全部醫(yī)療費(fèi)，否則醫(yī)院停止工傷治療。3、礦屬各單位職工因工負(fù)傷，由安檢劃分事故責(zé)任，單位、個(gè)人有責(zé)任者，按發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)的30%給予處罰，處罰金直接從財(cái)務(wù)分明細(xì)一次性扣清。4、工傷職工治療期間，不得離礦，除住院工傷職工外，其它工傷職工必須每天到經(jīng)營(yíng)部報(bào)到學(xué)習(xí)，否則，不支付工傷工資，并停止工傷治療。五、其它規(guī)定1、患有國(guó)家規(guī)定的“特殊病種”，特種檢查，只報(bào)銷部分費(fèi)用，現(xiàn)明確如下：① CT、核磁共振等費(fèi)用，按局文件執(zhí)行。② 職工、離退休人員門診、住院期間的普通治療費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等按60%報(bào)銷，個(gè)人負(fù)擔(dān)40%。器管移植、體外碎石、心臟起博器等按上級(jí)有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。以上個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，不沖減個(gè)人帳戶和自負(fù)段。2、下列情況醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷① 所有無(wú)處方的醫(yī)療票據(jù)其藥費(fèi)不予報(bào)銷。② 停薪留職、下崗未交費(fèi)、外聘人員及未繳個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的職工等。③ 不按規(guī)定限量開(kāi)藥（急性病三日量、慢性病七日量或因公出現(xiàn)二張以上類似藥物處方，開(kāi)過(guò)時(shí)或超前日期處方，大額處方等。④ 未經(jīng)有關(guān)部門同意，私自外出看病，或在非指定醫(yī)療單位就診者。⑤ 住院治療期間的水、電費(fèi)、取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)。⑥ 國(guó)家規(guī)定的自費(fèi)藥品，床位超出規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)部分。六、醫(yī)療費(fèi)審批報(bào)銷管理（一）醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷時(shí)間和票據(jù)的收集1、醫(yī)療費(fèi)每季度審批報(bào)銷一次，審批報(bào)銷時(shí)間為3月21日－30日、6月21日－30日、9月21日－30日、12月21日－28日。2、票據(jù)由各區(qū)隊(duì)（科室）經(jīng)辦人員按審批報(bào)銷時(shí)間提前3天收集票據(jù)，（跨年度醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷），經(jīng)辦人員將票據(jù)按工傷職業(yè)病、退休、在職三部分分類，分開(kāi)填表。（二）醫(yī)療費(fèi)審批報(bào)銷1、各單位辦事員藥費(fèi)收齊后，交礦財(cái)務(wù)初審，轉(zhuǎn)經(jīng)營(yíng)部組織相關(guān)單位進(jìn)行匯審，過(guò)期責(zé)任不負(fù)。