錢建民，請(qǐng)問一下南京藝術(shù)學(xué)院教聲樂和小提琴的老師哪個(gè)比較好

來源：整理時(shí)間：2024-06-11 12:32:58 編輯：律生活網(wǎng) 手機(jī)版

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1，請(qǐng)問一下南京藝術(shù)學(xué)院教聲樂和小提琴的老師哪個(gè)比較好
2，肝癌腦轉(zhuǎn)移晚期臨終前有何癥狀表現(xiàn)
3，紹興旅游產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)如何優(yōu)而化之
4，體內(nèi)膽黃素高了是什么原因
5，黃疸是什么
6，什么是黃膽

1，請(qǐng)問一下南京藝術(shù)學(xué)院教聲樂和小提琴的老師哪個(gè)比較好

小提琴老師錢建民，郟爾康。聲樂老師張紅俠，謝坤。流行音樂演唱?jiǎng)⑿赂?，張丹丹等，很多?/section>

2，肝癌腦轉(zhuǎn)移晚期臨終前有何癥狀表現(xiàn)

肝癌腦轉(zhuǎn)移晚期臨終前有何癥狀表現(xiàn)，一些抗肝癌治療手段也可引發(fā)黃疸，如肝動(dòng)脈化療栓塞、經(jīng)皮無水乙醇注射。外放射治療等。錢建民等報(bào)道，肝動(dòng)脈栓塞治療中晚期原發(fā)性肝癌102例，并發(fā)黃疸者約10例，占9.8%，其機(jī)制尚不完全明確。

肝癌腦轉(zhuǎn)移晚期臨終前有何癥狀表現(xiàn)，膽管內(nèi)癌栓形成，包括壞死腫瘤脫落，在膽管內(nèi)生長(zhǎng)，肝內(nèi)原發(fā)腫瘤破人膽管，或腫瘤出血，含有癌細(xì)胞的血凝塊形成栓子，阻塞膽管等，均可導(dǎo)致并發(fā)阻塞性黃疸。

肝癌腦轉(zhuǎn)移晚期臨終前有何癥狀表現(xiàn)

3，紹興旅游產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)如何優(yōu)而化之

紹興市委、市政府在督查農(nóng)業(yè)和旅游口重點(diǎn)工作時(shí)，強(qiáng)調(diào)要切實(shí)優(yōu)化旅游產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。市委書記錢建民指出，要把優(yōu)化結(jié)構(gòu)作為旅游業(yè)發(fā)展的重中之重來抓，整合資源，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，做大旅游發(fā)展平臺(tái)，加快推進(jìn)“全城游、全市游”，提升發(fā)展層次和水平。任何產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，都不是單一孤立的，而是與其所在地區(qū)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)緊密相關(guān)。紹興紡織業(yè)的興盛，與絳綸、化纖、紡織、印染、輕紡城市場(chǎng)等一系列的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)相關(guān)。如果缺了哪一環(huán)，或者弱了哪一環(huán)，紹興紡織業(yè)絕沒有今天這樣的輝煌?！　÷糜萎a(chǎn)業(yè)也一樣，要做強(qiáng)做大做出名堂，也要從產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的角度進(jìn)行分析思考?！　〗B興有豐富的旅游資源，但更多的是老祖宗留給我們的文化資源。這是一個(gè)豐富寶藏，我們一直在對(duì)它們進(jìn)行利用開發(fā)。但是過于原封不動(dòng)地繼承，天長(zhǎng)日久，便暴露出一個(gè)問題。那就是這些文化景點(diǎn)過于靜態(tài)，對(duì)照旅游六要素，它可以“游”，但很難做到“娛”，與現(xiàn)代人的節(jié)拍不相吻合?！　「糜螆F(tuán)出去，大家最為反感地就是被帶到特定的商店去購物。但是，“購”確實(shí)是旅游業(yè)中重要的一環(huán)。作為普通游客，在紹興的景點(diǎn)附近、乃至在這個(gè)城市，他能夠買到多少有紹興特色的東西呢？“購”這個(gè)環(huán)節(jié)，紹興顯然也是一個(gè)薄弱點(diǎn)。　　因此，紹興要優(yōu)化旅游產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，關(guān)鍵還是需要在“游”、“購”、“娛”三方面下功夫。幾千年的文化積累，來了要讓人家覺得好看、好玩、流連忘返。這便需要在旅游策劃、營(yíng)銷方便多動(dòng)腦筋，這些本身也是旅游產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的重要一環(huán)，可惜這幾方面我們似乎也是短腿。　　但我們相信，以紹興豐富的文化底蘊(yùn)，以及紹興人的聰明才智，在旅游產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化調(diào)整過程中，一定能夠彌補(bǔ)自己的不足，迎頭趕上。

你說呢...

4，體內(nèi)膽黃素高了是什么原因

你好請(qǐng)問你有肝臟的疾病嗎？

可分生理性和病理性增高。病理性多見肝疾病引起膽管阻塞，膽汁流通障礙所致。膽紅素又分結(jié)合性和游離性。。。。。。

因?yàn)槌缘亩?

我體檢時(shí)出遇到過膽黃素高的情況，不用緊張。因?yàn)槲覀內(nèi)ンw檢化驗(yàn)肝功能時(shí)不讓吃飯都是早上，水喝的少的原因引起的。如果偏得過高可以吃點(diǎn) 消炎利膽片。平時(shí)多喝水。我現(xiàn)在什么事都沒有。正常。

膽黃素高一般稱之為黃疸一、發(fā)生機(jī)制黃疸是中晚期肝癌患者常見的并發(fā)癥之一，并發(fā)率約29.6%－37.5%，黃疸是膽紅素代謝障礙時(shí)血漿膽紅素濃度增高引起的鞏膜、皮膚、黏膜、體液等黃染的一種臨床表現(xiàn)，膽紅素來自體內(nèi)衰老的紅細(xì)胞，其生成、代謝及排泄與肝臟關(guān)系密切，任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙均可導(dǎo)致血中膽紅素濃度升高引起黃疸，根據(jù)病因黃疸可分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸及阻塞性黃疸三種，肝癌患者所并發(fā)的黃疽屬于后兩種，以阻塞性黃疸多見，具體發(fā)生機(jī)制如下： 1、肝內(nèi)及肝門區(qū)腫瘤結(jié)節(jié)或肝門淋巴結(jié)腫大壓迫各級(jí)膽管，導(dǎo)致膽汁引流不暢，結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素返流人血，血中膽紅素濃度升高，以結(jié)合膽紅素為主，引起阻塞性疸。 2、肝內(nèi)腫瘤侵人膽管，導(dǎo)致膽管不完全或完全阻，并可部分壞死脫落，下降至肝外膽管，突然阻塞膽道，引起阻塞性黃疸，據(jù)報(bào)道，此機(jī)制的發(fā)生率約為1.5%－8%。 3、膽管內(nèi)癌栓形成，包括壞死腫瘤脫落，在膽管內(nèi)生長(zhǎng)，肝內(nèi)原發(fā)腫瘤破人膽管，或腫瘤出血，含有癌細(xì)胞的血凝塊形成栓子，阻塞膽管等，均可導(dǎo)致并發(fā)阻塞性黃疸。 4、彌漫性肝癌或合并有嚴(yán)重的肝硬化，因廣泛肝細(xì)胞受損，膽紅素在肝內(nèi)的生成。代謝及排泄障礙，導(dǎo)致血中結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素水平均升高，引起肝細(xì)胞性黃黃疸，同時(shí)也可因肝內(nèi)腫瘤對(duì)膽道系統(tǒng)的壓迫，合并有阻塞性黃疸，呈混合性黃疸。 5、一些抗肝癌治療手段也可引發(fā)黃疸，如肝動(dòng)脈化療栓塞、經(jīng)皮無水乙醇注射。外放射治療等。錢建民等報(bào)道，肝動(dòng)脈栓塞治療中晚期原發(fā)性肝癌102例，并發(fā)黃疸者約10例，占9.8%，其機(jī)制尚不完全明確。二、臨床表現(xiàn) 肝癌患者并發(fā)黃疸的主要臨床表現(xiàn)是在肝腫大。肝區(qū)痛。食欲減退。消瘦、脾腫大、腹水等肝癌常見癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)皮膚、鞏膜。小便呈黯黃色或黃綠色，大便顏色變淺灰或呈白陶土色，皮膚瘙癢、膽絞痛，或伴有寒戰(zhàn)。高熱等。主要臨床表現(xiàn)可分為三種類型：膽管炎以腹痛、發(fā)熱、黃疸為主要表現(xiàn)；進(jìn)行性無痛性黃疸；波動(dòng)性黃疸。三、診斷與鑒別診斷（一）診斷要點(diǎn) 對(duì)于肝癌診斷已明確的患者，本病的診斷不難，肝癌患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜、小便黃染，血中膽紅素濃度升高，或未見皮膚、鞏膜、小便黃染，僅有血中膽紅素濃度升高即可診斷。血中結(jié)合膽紅素顯著升高，尿膽紅素陽性，見皮膚癌癢，大便呈白陶土色，為阻塞性黃疸；血清結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素均升高，以結(jié)合性膽紅素為主，尿膽紅素陽性，尿膽原增高，為肝細(xì)胞性黃疸。（二）鑒別診斷對(duì)于肝癌診斷尚未明確，以黃疸為首發(fā)癥狀的患者，本病的診斷有一定的困難。須與膽管癌。胰頭癌及十二指腸壺腹腫瘤鑒別，肝癌的黃疸常有肝炎肝硬化病史，出現(xiàn)于肝癌晚期，伴有右上腹脹痛，多有血AFP濃度升高；而膽管癌、胰頭癌及十二指腸壺腹腫瘤多無肝炎、肝硬化病史，僅以無痛性進(jìn)行性黃疸為首發(fā)癥狀，血AFP濃度多正常，腹部B超、CT、MRI、PTC（經(jīng)皮穿刺肝膽管造影）、ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）。核素膽系造影、血管造影等檢查有助于以上疾病的鑒別。四、治療肝癌并發(fā)黃疸的患者，在條件允許的情況下，應(yīng)積極對(duì)肝內(nèi)原發(fā)腫瘤進(jìn)行治療．是控制和消除黃疽的根本措施。針對(duì)黃疸，亦應(yīng)積極利膽退黃或控制其進(jìn)展，盡可能改善患者全身狀況，減輕患者痛苦，為后續(xù)治療尋求時(shí)機(jī)。（一）內(nèi)科治療 1．一般治療臥床休息，給予低脂肪、高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的飲食，戒除煙酒。如合并有肝性腦病的患者，尚應(yīng)限制或禁止蛋白飲食。 2．保肝及利膽藥物治療肌苷能促進(jìn)受損的肝細(xì)胞恢復(fù)，肝泰樂能促進(jìn)肝細(xì)胞再生，益肝靈可保護(hù)肝細(xì)胞膜免受毒物損傷，門冬氨酸鉀鎂能加速肝細(xì)胞內(nèi)三*循環(huán)，輔酶A、三磷酸腺若能促進(jìn)機(jī)體能量代謝，均有利于肝功能的改善，使血中膽紅素水平下降，可酌情使用。 3．激素激素可降低黃應(yīng)時(shí)毒素對(duì)機(jī)體的損害，并抑制單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，減少膽紅素的生成，抑制黃疽的進(jìn)展。臨床上常用強(qiáng)的松龍，每天20-30mg。 4．補(bǔ)充血漿白蛋白白蛋白可與血中非結(jié)合膽紅素結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素，降低非結(jié)合膽紅素對(duì)機(jī)體的損害。 5．肝酶誘導(dǎo)劑能加強(qiáng)肝細(xì)胞內(nèi)與膽紅素代謝有關(guān)的酶的活性，促進(jìn)膽紅素的代謝和排泄，常用苯*等。 6．經(jīng)皮經(jīng)肝膽管引流（PTCD）是指經(jīng)皮肝穿刺膽管引流，將膽汁引流出體外，是惡性膽道梗阻常用的姑息性治療方法之一。適用于不能手術(shù)切除的原發(fā)性及轉(zhuǎn)移性肝癌引起的膽道梗阻，或腫瘤切除術(shù)前，黃疸指數(shù)太高，須減輕黃疸，改善肝功能時(shí)。（二）手術(shù)治療 1．腫瘤切除術(shù) 肝癌壓迫膽管引起梗阻性黃疸的患者，膽管未受侵犯，且一般情況好，心、肺、腎功能正常，腫瘤有手術(shù)切除指征時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腫瘤切除術(shù)，手術(shù)方法包括肝的規(guī)則切除和不規(guī)則切除，臨床可根據(jù)腫瘤部位、大小及肝臟儲(chǔ)備能力等情況選擇不同術(shù)式，術(shù)后膽管壓迫解除，黃疸可完全消退。 2．置管引流術(shù) 膽囊切除、膽總管探查、肝葉切除等手術(shù)中，放置T型、U型、Y型引流管，通過腫瘤占據(jù)或壓迫的管腔，同時(shí)行高位空腸段造口，肝膽引流管與空腸造疾分別引出體外，術(shù)后可在體外將兩管連接，將膽汁引入腸道。對(duì)于一些已失去剖腹探查機(jī)會(huì)的極晚期病例，則可采用經(jīng)皮肝穿刺肝膽管引流（PTCD）。 3．肝動(dòng)脈結(jié)扎可阻斷腫瘤90%的血供，而僅減少正常肝組織25%的血供，使腫瘤縮小，甚至缺血壞死，減輕對(duì)膽道系統(tǒng)的壓迫，使黃疸緩解，且有一定的抗腫瘤作用。 4．肝動(dòng)脈插管化療進(jìn)腹后由胃大彎處找到胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈，分離出長(zhǎng)約1cm的一段動(dòng)脈，用套線牽引，切開前壁，插人導(dǎo)管，直至肝動(dòng)脈，根據(jù)腫瘤位置決定插人肝固有動(dòng)脈、肝右動(dòng)脈或肝左動(dòng)脈，固定導(dǎo)管，將其引出腹壁，行插管化療，或用微化療泵化療，將微化療泵埋置于皮下。 5．膽管一空腸吻合術(shù) 肝癌壓迫膽道，不能手術(shù)切除時(shí)，可行膽管一空腸吻合術(shù)，將膽汁引人腸中，減輕黃疽。該法術(shù)式很多，包括左右肝管空腸吻合術(shù)、左肝內(nèi)膽管空腸吻合術(shù)等，臨床可視腫瘤壓迫部位選擇合適的吻合點(diǎn)，也可在術(shù)中放置U型管引流。（三）中醫(yī)藥辨證論治 1．濕熱內(nèi)阻，濕從熱化主證：身目俱黃，色澤鮮明，發(fā)熱口苦，心煩懊惱，食欲不振，脘腹脹問，尿少黃赤，大便干結(jié)，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治法：清熱利濕，利膽退黃。方藥：茵陳蒿湯加減。常用藥物：茵陳、桅子、大黃、黃書、黃連、黃柏、苦參、龍膽草、白鮮皮、防己、豬苓、茯苓、薏苡仁、澤瀉。熱重于濕者見全身發(fā)黃，色澤鮮亮，壯熱口渴，煩躁不安，或伴神昏諺語，或吐血黑便，可酌加犀牛角、黃連、生地、玄參、金銀花、蒲公英、大青葉、上茯苓等清熱解毒之品，或加大小薊。首草。丹皮、地榆等涼血止血?jiǎng)?。濕重于熱者可見身目黯黃，頭重身困，胸脘痞滿，惡心嘔吐，可酌加桂枝。白術(shù)、厚樸、霍香、蒼術(shù)。砂仁等c濕熱并重者可見頭身困重，脘腹痞滿，舌苔厚膩而黃，脈懦弱或德數(shù)，可加葛根、木香、厚樸、木通等。 2．瘀血內(nèi)阻，膽腑不利主證：身目黯黃，色澤晦黯或如煙熏，口淡不渴，脅下刺痛，積塊堅(jiān)硬，固定不移，時(shí)有寒熱，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，苔白，脈弦澀。治法：行氣活血。方藥：隔下逐瘀湯加減。常用藥物：川穹、紅花、赤芍、當(dāng)歸、五靈脂、元胡。香附、烏藥、積殼、茵陳、郁金等。 3．脾虛濕盛，濕從寒化主證：身目黯黃，色澤晦黯或如煙熏，食少神疲，肢軟乏力，心悸氣短，脘腹脹悶，畏寒肢冷，或見腹大脹急，早寬暮急，大便搪薄，下肢浮腫，小便不利，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，脈濡滑或微弱。治法：健脾益氣，溫陽化濕。方藥：茵陳術(shù)附湯加減。常用藥物：茵陳、附子、白術(shù)、干姜、桂枝、山藥、黃茂、蒼術(shù)、郁金、厚樸、茯苓、豬苓、澤瀉等；伴腹大堅(jiān)滿，早寬暮急者，可酌加陳皮、大腹皮、大黃、甘遂、蕪花等。如伴見黑便、嘔血者，可加白及、灶心主、阿膠等。

5，黃疸是什么

肝炎

黃疸肝癌并發(fā)癥可由肝癌本身或常合并的肝硬化所致，也可由抗腫瘤治療手段引起，常出現(xiàn)于肝癌中晚期，是肝癌患者的主要死亡原因之一。一、發(fā)生機(jī)制黃疸是中晚期肝癌患者常見的并發(fā)癥之一，并發(fā)率約29.6%－37.5%，黃疸是膽紅素代謝障礙時(shí)血漿膽紅素濃度增高引起的鞏膜、皮膚、黏膜、體液等黃染的一種臨床表現(xiàn)，膽紅素來自體內(nèi)衰老的紅細(xì)胞，其生成、代謝及排泄與肝臟關(guān)系密切，任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙均可導(dǎo)致血中膽紅素濃度升高引起黃疸，根據(jù)病因黃疸可分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸及阻塞性黃疸三種，肝癌患者所并發(fā)的黃疽屬于后兩種，以阻塞性黃疸多見，具體發(fā)生機(jī)制如下： 1、肝內(nèi)及肝門區(qū)腫瘤結(jié)節(jié)或肝門淋巴結(jié)腫大壓迫各級(jí)膽管，導(dǎo)致膽汁引流不暢，結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素返流人血，血中膽紅素濃度升高，以結(jié)合膽紅素為主，引起阻塞性疸。 2、肝內(nèi)腫瘤侵人膽管，導(dǎo)致膽管不完全或完全阻，并可部分壞死脫落，下降至肝外膽管，突然阻塞膽道，引起阻塞性黃疸，據(jù)報(bào)道，此機(jī)制的發(fā)生率約為1.5%－8%。 3、膽管內(nèi)癌栓形成，包括壞死腫瘤脫落，在膽管內(nèi)生長(zhǎng)，肝內(nèi)原發(fā)腫瘤破人膽管，或腫瘤出血，含有癌細(xì)胞的血凝塊形成栓子，阻塞膽管等，均可導(dǎo)致并發(fā)阻塞性黃疸。 4、彌漫性肝癌或合并有嚴(yán)重的肝硬化，因廣泛肝細(xì)胞受損，膽紅素在肝內(nèi)的生成。代謝及排泄障礙，導(dǎo)致血中結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素水平均升高，引起肝細(xì)胞性黃黃疸，同時(shí)也可因肝內(nèi)腫瘤對(duì)膽道系統(tǒng)的壓迫，合并有阻塞性黃疸，呈混合性黃疸。 5、一些抗肝癌治療手段也可引發(fā)黃疸，如肝動(dòng)脈化療栓塞、經(jīng)皮無水乙醇注射。外放射治療等。錢建民等報(bào)道，肝動(dòng)脈栓塞治療中晚期原發(fā)性肝癌102例，并發(fā)黃疸者約10例，占9.8%，其機(jī)制尚不完全明確。二、臨床表現(xiàn) 肝癌患者并發(fā)黃疸的主要臨床表現(xiàn)是在肝腫大。肝區(qū)痛。食欲減退。消瘦、脾腫大、腹水等肝癌常見癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)皮膚、鞏膜。小便呈黯黃色或黃綠色，大便顏色變淺灰或呈白陶土色，皮膚瘙癢、膽絞痛，或伴有寒戰(zhàn)。高熱等。主要臨床表現(xiàn)可分為三種類型：膽管炎以腹痛、發(fā)熱、黃疸為主要表現(xiàn)；進(jìn)行性無痛性黃疸；波動(dòng)性黃疸。三、診斷與鑒別診斷（一）診斷要點(diǎn) 對(duì)于肝癌診斷已明確的患者，本病的診斷不難，肝癌患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜、小便黃染，血中膽紅素濃度升高，或未見皮膚、鞏膜、小便黃染，僅有血中膽紅素濃度升高即可診斷。血中結(jié)合膽紅素顯著升高，尿膽紅素陽性，見皮膚癌癢，大便呈白陶土色，為阻塞性黃疸；血清結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素均升高，以結(jié)合性膽紅素為主，尿膽紅素陽性，尿膽原增高，為肝細(xì)胞性黃疸。（二）鑒別診斷對(duì)于肝癌診斷尚未明確，以黃疸為首發(fā)癥狀的患者，本病的診斷有一定的困難。須與膽管癌。胰頭癌及十二指腸壺腹腫瘤鑒別，肝癌的黃疸常有肝炎肝硬化病史，出現(xiàn)于肝癌晚期，伴有右上腹脹痛，多有血AFP濃度升高；而膽管癌、胰頭癌及十二指腸壺腹腫瘤多無肝炎、肝硬化病史，僅以無痛性進(jìn)行性黃疸為首發(fā)癥狀，血AFP濃度多正常，腹部B超、CT、MRI、PTC（經(jīng)皮穿刺肝膽管造影）、ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）。核素膽系造影、血管造影等檢查有助于以上疾病的鑒別。四、治療肝癌并發(fā)黃疸的患者，在條件允許的情況下，應(yīng)積極對(duì)肝內(nèi)原發(fā)腫瘤進(jìn)行治療．是控制和消除黃疽的根本措施。針對(duì)黃疸，亦應(yīng)積極利膽退黃或控制其進(jìn)展，盡可能改善患者全身狀況，減輕患者痛苦，為后續(xù)治療尋求時(shí)機(jī)。（一）內(nèi)科治療 1．一般治療臥床休息，給予低脂肪、高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的飲食，戒除煙酒。如合并有肝性腦病的患者，尚應(yīng)限制或禁止蛋白飲食。 2．保肝及利膽藥物治療肌苷能促進(jìn)受損的肝細(xì)胞恢復(fù)，肝泰樂能促進(jìn)肝細(xì)胞再生，益肝靈可保護(hù)肝細(xì)胞膜免受毒物損傷，門冬氨酸鉀鎂能加速肝細(xì)胞內(nèi)三*循環(huán)，輔酶A、三磷酸腺若能促進(jìn)機(jī)體能量代謝，均有利于肝功能的改善，使血中膽紅素水平下降，可酌情使用。 3．激素激素可降低黃應(yīng)時(shí)毒素對(duì)機(jī)體的損害，并抑制單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，減少膽紅素的生成，抑制黃疽的進(jìn)展。臨床上常用強(qiáng)的松龍，每天20-30mg。 4．補(bǔ)充血漿白蛋白白蛋白可與血中非結(jié)合膽紅素結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素，降低非結(jié)合膽紅素對(duì)機(jī)體的損害。 5．肝酶誘導(dǎo)劑能加強(qiáng)肝細(xì)胞內(nèi)與膽紅素代謝有關(guān)的酶的活性，促進(jìn)膽紅素的代謝和排泄，常用苯*等。 6．經(jīng)皮經(jīng)肝膽管引流（PTCD）是指經(jīng)皮肝穿刺膽管引流，將膽汁引流出體外，是惡性膽道梗阻常用的姑息性治療方法之一。適用于不能手術(shù)切除的原發(fā)性及轉(zhuǎn)移性肝癌引起的膽道梗阻，或腫瘤切除術(shù)前，黃疸指數(shù)太高，須減輕黃疸，改善肝功能時(shí)。（二）手術(shù)治療 1．腫瘤切除術(shù) 肝癌壓迫膽管引起梗阻性黃疸的患者，膽管未受侵犯，且一般情況好，心、肺、腎功能正常，腫瘤有手術(shù)切除指征時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腫瘤切除術(shù)，手術(shù)方法包括肝的規(guī)則切除和不規(guī)則切除，臨床可根據(jù)腫瘤部位、大小及肝臟儲(chǔ)備能力等情況選擇不同術(shù)式，術(shù)后膽管壓迫解除，黃疸可完全消退。 2．置管引流術(shù) 膽囊切除、膽總管探查、肝葉切除等手術(shù)中，放置T型、U型、Y型引流管，通過腫瘤占據(jù)或壓迫的管腔，同時(shí)行高位空腸段造口，肝膽引流管與空腸造疾分別引出體外，術(shù)后可在體外將兩管連接，將膽汁引入腸道。對(duì)于一些已失去剖腹探查機(jī)會(huì)的極晚期病例，則可采用經(jīng)皮肝穿刺肝膽管引流（PTCD）。 3．肝動(dòng)脈結(jié)扎可阻斷腫瘤90%的血供，而僅減少正常肝組織25%的血供，使腫瘤縮小，甚至缺血壞死，減輕對(duì)膽道系統(tǒng)的壓迫，使黃疸緩解，且有一定的抗腫瘤作用。 4．肝動(dòng)脈插管化療進(jìn)腹后由胃大彎處找到胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈，分離出長(zhǎng)約1cm的一段動(dòng)脈，用套線牽引，切開前壁，插人導(dǎo)管，直至肝動(dòng)脈，根據(jù)腫瘤位置決定插人肝固有動(dòng)脈、肝右動(dòng)脈或肝左動(dòng)脈，固定導(dǎo)管，將其引出腹壁，行插管化療，或用微化療泵化療，將微化療泵埋置于皮下。 5．膽管一空腸吻合術(shù) 肝癌壓迫膽道，不能手術(shù)切除時(shí)，可行膽管一空腸吻合術(shù)，將膽汁引人腸中，減輕黃疽。該法術(shù)式很多，包括左右肝管空腸吻合術(shù)、左肝內(nèi)膽管空腸吻合術(shù)等，臨床可視腫瘤壓迫部位選擇合適的吻合點(diǎn)，也可在術(shù)中放置U型管引流。（三）中醫(yī)藥辨證論治 1．濕熱內(nèi)阻，濕從熱化主證：身目俱黃，色澤鮮明，發(fā)熱口苦，心煩懊惱，食欲不振，脘腹脹問，尿少黃赤，大便干結(jié)，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治法：清熱利濕，利膽退黃。方藥：茵陳蒿湯加減。常用藥物：茵陳、桅子、大黃、黃書、黃連、黃柏、苦參、龍膽草、白鮮皮、防己、豬苓、茯苓、薏苡仁、澤瀉。熱重于濕者見全身發(fā)黃，色澤鮮亮，壯熱口渴，煩躁不安，或伴神昏諺語，或吐血黑便，可酌加犀牛角、黃連、生地、玄參、金銀花、蒲公英、大青葉、上茯苓等清熱解毒之品，或加大小薊。首草。丹皮、地榆等涼血止血?jiǎng)裰赜跓嵴呖梢娚砟亏鳇S，頭重身困，胸脘痞滿，惡心嘔吐，可酌加桂枝。白術(shù)、厚樸、霍香、蒼術(shù)。砂仁等c濕熱并重者可見頭身困重，脘腹痞滿，舌苔厚膩而黃，脈懦弱或德數(shù)，可加葛根、木香、厚樸、木通等。 2．瘀血內(nèi)阻，膽腑不利主證：身目黯黃，色澤晦黯或如煙熏，口淡不渴，脅下刺痛，積塊堅(jiān)硬，固定不移，時(shí)有寒熱，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，苔白，脈弦澀。治法：行氣活血。方藥：隔下逐瘀湯加減。常用藥物：川穹、紅花、赤芍、當(dāng)歸、五靈脂、元胡。香附、烏藥、積殼、茵陳、郁金等。 3．脾虛濕盛，濕從寒化主證：身目黯黃，色澤晦黯或如煙熏，食少神疲，肢軟乏力，心悸氣短，脘腹脹悶，畏寒肢冷，或見腹大脹急，早寬暮急，大便搪薄，下肢浮腫，小便不利，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，脈濡滑或微弱。治法：健脾益氣，溫陽化濕。方藥：茵陳術(shù)附湯加減。常用藥物：茵陳、附子、白術(shù)、干姜、桂枝、山藥、黃茂、蒼術(shù)、郁金、厚樸、茯苓、豬苓、澤瀉等；伴腹大堅(jiān)滿，早寬暮急者，可酌加陳皮、大腹皮、大黃、甘遂、蕪花等。如伴見黑便、嘔血者，可加白及、灶心主、阿膠等。

您好，就是新生兒臉色黃

6，什么是黃膽

黃疸肝癌并發(fā)癥可由肝癌本身或常合并的肝硬化所致，也可由抗腫瘤治療手段引起，常出現(xiàn)于肝癌中晚期，是肝癌患者的主要死亡原因之一。一、發(fā)生機(jī)制黃疸是中晚期肝癌患者常見的并發(fā)癥之一，并發(fā)率約29.6%－37.5%，黃疸是膽紅素代謝障礙時(shí)血漿膽紅素濃度增高引起的鞏膜、皮膚、黏膜、體液等黃染的一種臨床表現(xiàn)，膽紅素來自體內(nèi)衰老的紅細(xì)胞，其生成、代謝及排泄與肝臟關(guān)系密切，任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙均可導(dǎo)致血中膽紅素濃度升高引起黃疸，根據(jù)病因黃疸可分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸及阻塞性黃疸三種，肝癌患者所并發(fā)的黃疽屬于后兩種，以阻塞性黃疸多見，具體發(fā)生機(jī)制如下： 1、肝內(nèi)及肝門區(qū)腫瘤結(jié)節(jié)或肝門淋巴結(jié)腫大壓迫各級(jí)膽管，導(dǎo)致膽汁引流不暢，結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素返流人血，血中膽紅素濃度升高，以結(jié)合膽紅素為主，引起阻塞性疸。 2、肝內(nèi)腫瘤侵人膽管，導(dǎo)致膽管不完全或完全阻，并可部分壞死脫落，下降至肝外膽管，突然阻塞膽道，引起阻塞性黃疸，據(jù)報(bào)道，此機(jī)制的發(fā)生率約為1.5%－8%。 3、膽管內(nèi)癌栓形成，包括壞死腫瘤脫落，在膽管內(nèi)生長(zhǎng)，肝內(nèi)原發(fā)腫瘤破人膽管，或腫瘤出血，含有癌細(xì)胞的血凝塊形成栓子，阻塞膽管等，均可導(dǎo)致并發(fā)阻塞性黃疸。 4、彌漫性肝癌或合并有嚴(yán)重的肝硬化，因廣泛肝細(xì)胞受損，膽紅素在肝內(nèi)的生成。代謝及排泄障礙，導(dǎo)致血中結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素水平均升高，引起肝細(xì)胞性黃黃疸，同時(shí)也可因肝內(nèi)腫瘤對(duì)膽道系統(tǒng)的壓迫，合并有阻塞性黃疸，呈混合性黃疸。 5、一些抗肝癌治療手段也可引發(fā)黃疸，如肝動(dòng)脈化療栓塞、經(jīng)皮無水乙醇注射。外放射治療等。錢建民等報(bào)道，肝動(dòng)脈栓塞治療中晚期原發(fā)性肝癌102例，并發(fā)黃疸者約10例，占9.8%，其機(jī)制尚不完全明確。二、臨床表現(xiàn) 肝癌患者并發(fā)黃疸的主要臨床表現(xiàn)是在肝腫大。肝區(qū)痛。食欲減退。消瘦、脾腫大、腹水等肝癌常見癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)皮膚、鞏膜。小便呈黯黃色或黃綠色，大便顏色變淺灰或呈白陶土色，皮膚瘙癢、膽絞痛，或伴有寒戰(zhàn)。高熱等。主要臨床表現(xiàn)可分為三種類型：膽管炎以腹痛、發(fā)熱、黃疸為主要表現(xiàn)；進(jìn)行性無痛性黃疸；波動(dòng)性黃疸。三、診斷與鑒別診斷（一）診斷要點(diǎn) 對(duì)于肝癌診斷已明確的患者，本病的診斷不難，肝癌患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜、小便黃染，血中膽紅素濃度升高，或未見皮膚、鞏膜、小便黃染，僅有血中膽紅素濃度升高即可診斷。血中結(jié)合膽紅素顯著升高，尿膽紅素陽性，見皮膚癌癢，大便呈白陶土色，為阻塞性黃疸；血清結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素均升高，以結(jié)合性膽紅素為主，尿膽紅素陽性，尿膽原增高，為肝細(xì)胞性黃疸。（二）鑒別診斷對(duì)于肝癌診斷尚未明確，以黃疸為首發(fā)癥狀的患者，本病的診斷有一定的困難。須與膽管癌。胰頭癌及十二指腸壺腹腫瘤鑒別，肝癌的黃疸常有肝炎肝硬化病史，出現(xiàn)于肝癌晚期，伴有右上腹脹痛，多有血AFP濃度升高；而膽管癌、胰頭癌及十二指腸壺腹腫瘤多無肝炎、肝硬化病史，僅以無痛性進(jìn)行性黃疸為首發(fā)癥狀，血AFP濃度多正常，腹部B超、CT、MRI、PTC（經(jīng)皮穿刺肝膽管造影）、ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）。核素膽系造影、血管造影等檢查有助于以上疾病的鑒別。四、治療肝癌并發(fā)黃疸的患者，在條件允許的情況下，應(yīng)積極對(duì)肝內(nèi)原發(fā)腫瘤進(jìn)行治療．是控制和消除黃疽的根本措施。針對(duì)黃疸，亦應(yīng)積極利膽退黃或控制其進(jìn)展，盡可能改善患者全身狀況，減輕患者痛苦，為后續(xù)治療尋求時(shí)機(jī)。（一）內(nèi)科治療 1．一般治療臥床休息，給予低脂肪、高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的飲食，戒除煙酒。如合并有肝性腦病的患者，尚應(yīng)限制或禁止蛋白飲食。 2．保肝及利膽藥物治療肌苷能促進(jìn)受損的肝細(xì)胞恢復(fù)，肝泰樂能促進(jìn)肝細(xì)胞再生，益肝靈可保護(hù)肝細(xì)胞膜免受毒物損傷，門冬氨酸鉀鎂能加速肝細(xì)胞內(nèi)三*循環(huán)，輔酶A、三磷酸腺若能促進(jìn)機(jī)體能量代謝，均有利于肝功能的改善，使血中膽紅素水平下降，可酌情使用。 3．激素激素可降低黃應(yīng)時(shí)毒素對(duì)機(jī)體的損害，并抑制單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，減少膽紅素的生成，抑制黃疽的進(jìn)展。臨床上常用強(qiáng)的松龍，每天20-30mg。 4．補(bǔ)充血漿白蛋白白蛋白可與血中非結(jié)合膽紅素結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素，降低非結(jié)合膽紅素對(duì)機(jī)體的損害。 5．肝酶誘導(dǎo)劑能加強(qiáng)肝細(xì)胞內(nèi)與膽紅素代謝有關(guān)的酶的活性，促進(jìn)膽紅素的代謝和排泄，常用苯*等。 6．經(jīng)皮經(jīng)肝膽管引流（PTCD）是指經(jīng)皮肝穿刺膽管引流，將膽汁引流出體外，是惡性膽道梗阻常用的姑息性治療方法之一。適用于不能手術(shù)切除的原發(fā)性及轉(zhuǎn)移性肝癌引起的膽道梗阻，或腫瘤切除術(shù)前，黃疸指數(shù)太高，須減輕黃疸，改善肝功能時(shí)。（二）手術(shù)治療 1．腫瘤切除術(shù) 肝癌壓迫膽管引起梗阻性黃疸的患者，膽管未受侵犯，且一般情況好，心、肺、腎功能正常，腫瘤有手術(shù)切除指征時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腫瘤切除術(shù)，手術(shù)方法包括肝的規(guī)則切除和不規(guī)則切除，臨床可根據(jù)腫瘤部位、大小及肝臟儲(chǔ)備能力等情況選擇不同術(shù)式，術(shù)后膽管壓迫解除，黃疸可完全消退。 2．置管引流術(shù) 膽囊切除、膽總管探查、肝葉切除等手術(shù)中，放置T型、U型、Y型引流管，通過腫瘤占據(jù)或壓迫的管腔，同時(shí)行高位空腸段造口，肝膽引流管與空腸造疾分別引出體外，術(shù)后可在體外將兩管連接，將膽汁引入腸道。對(duì)于一些已失去剖腹探查機(jī)會(huì)的極晚期病例，則可采用經(jīng)皮肝穿刺肝膽管引流（PTCD）。 3．肝動(dòng)脈結(jié)扎可阻斷腫瘤90%的血供，而僅減少正常肝組織25%的血供，使腫瘤縮小，甚至缺血壞死，減輕對(duì)膽道系統(tǒng)的壓迫，使黃疸緩解，且有一定的抗腫瘤作用。 4．肝動(dòng)脈插管化療進(jìn)腹后由胃大彎處找到胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈，分離出長(zhǎng)約1cm的一段動(dòng)脈，用套線牽引，切開前壁，插人導(dǎo)管，直至肝動(dòng)脈，根據(jù)腫瘤位置決定插人肝固有動(dòng)脈、肝右動(dòng)脈或肝左動(dòng)脈，固定導(dǎo)管，將其引出腹壁，行插管化療，或用微化療泵化療，將微化療泵埋置于皮下。 5．膽管一空腸吻合術(shù) 肝癌壓迫膽道，不能手術(shù)切除時(shí)，可行膽管一空腸吻合術(shù)，將膽汁引人腸中，減輕黃疽。該法術(shù)式很多，包括左右肝管空腸吻合術(shù)、左肝內(nèi)膽管空腸吻合術(shù)等，臨床可視腫瘤壓迫部位選擇合適的吻合點(diǎn)，也可在術(shù)中放置U型管引流。（三）中醫(yī)藥辨證論治 1．濕熱內(nèi)阻，濕從熱化主證：身目俱黃，色澤鮮明，發(fā)熱口苦，心煩懊惱，食欲不振，脘腹脹問，尿少黃赤，大便干結(jié)，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治法：清熱利濕，利膽退黃。方藥：茵陳蒿湯加減。常用藥物：茵陳、桅子、大黃、黃書、黃連、黃柏、苦參、龍膽草、白鮮皮、防己、豬苓、茯苓、薏苡仁、澤瀉。熱重于濕者見全身發(fā)黃，色澤鮮亮，壯熱口渴，煩躁不安，或伴神昏諺語，或吐血黑便，可酌加犀牛角、黃連、生地、玄參、金銀花、蒲公英、大青葉、上茯苓等清熱解毒之品，或加大小薊。首草。丹皮、地榆等涼血止血?jiǎng)?。濕重于熱者可見身目黯黃，頭重身困，胸脘痞滿，惡心嘔吐，可酌加桂枝。白術(shù)、厚樸、霍香、蒼術(shù)。砂仁等c濕熱并重者可見頭身困重，脘腹痞滿，舌苔厚膩而黃，脈懦弱或德數(shù)，可加葛根、木香、厚樸、木通等。 2．瘀血內(nèi)阻，膽腑不利主證：身目黯黃，色澤晦黯或如煙熏，口淡不渴，脅下刺痛，積塊堅(jiān)硬，固定不移，時(shí)有寒熱，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，苔白，脈弦澀。治法：行氣活血。方藥：隔下逐瘀湯加減。常用藥物：川穹、紅花、赤芍、當(dāng)歸、五靈脂、元胡。香附、烏藥、積殼、茵陳、郁金等。 3．脾虛濕盛，濕從寒化主證：身目黯黃，色澤晦黯或如煙熏，食少神疲，肢軟乏力，心悸氣短，脘腹脹悶，畏寒肢冷，或見腹大脹急，早寬暮急，大便搪薄，下肢浮腫，小便不利，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，脈濡滑或微弱。治法：健脾益氣，溫陽化濕。方藥：茵陳術(shù)附湯加減。常用藥物：茵陳、附子、白術(shù)、干姜、桂枝、山藥、黃茂、蒼術(shù)、郁金、厚樸、茯苓、豬苓、澤瀉等；伴腹大堅(jiān)滿，早寬暮急者，可酌加陳皮、大腹皮、大黃、甘遂、蕪花等。如伴見黑便、嘔血者，可加白及、灶心主、阿膠等。

黃疸是人體內(nèi)一種叫膽紅素的物質(zhì)增高所引起的皮膚、眼睛鞏膜的黃染，稱作黃疸。膽紅素是人體內(nèi)紅細(xì)胞衰老死亡后的產(chǎn)物，在肝臟內(nèi)代謝，通過膽道進(jìn)入腸道排出體外，亦有少量通過腎臟從小便排出體外，因此正常情況下，人的大便和小便都是黃色的。如果以上環(huán)節(jié)某一個(gè)地方出了問題，例如紅細(xì)胞破壞增多，膽紅素生成過多超過了肝臟的處理能力；肝功能受損，肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的處理能力下降；膽道阻塞（如結(jié)石）使膽紅素不能排出體外，都可以引起黃疸。黃疸一般情況下是疾病的表現(xiàn)，但新生兒生理性黃疸卻是由于特殊的生理特點(diǎn)引起的，而非病理狀態(tài)。其產(chǎn)生的機(jī)理主要是由于紅細(xì)胞破壞增多（胎兒在子宮內(nèi)處于低氧環(huán)境，因此紅細(xì)胞生成過多，出生后相對(duì)過剩）和新生兒肝臟尚未發(fā)育成熟，處理膽紅素的能力有限。大部分新生兒在生后2～3天會(huì)出現(xiàn)黃疸，4～6天達(dá)到高峰，足月兒10～14天消退，早產(chǎn)兒2～3周消退，在此期間小兒除黃疸外一般情況良好，食欲佳，無其它異常情況，生理性黃疸不需要治療，預(yù)后良好。新生兒黃疸如果有以下特點(diǎn)之一則要考慮為病理性黃疸：⑴生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；⑵黃疸程度深；⑶黃疸進(jìn)展快，即在一天內(nèi)加深很多；⑷黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或黃疸消退后又出現(xiàn)；病理性黃疸是疾病的表現(xiàn)，要及時(shí)治療。如果你對(duì)你的寶寶出現(xiàn)的黃疸拿不定的話，建議你去看醫(yī)生，以免耽誤病情。