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1，護理查房記錄范文
2，護理個案查房
3，護理查房范文糖尿病
4，護士早上查房的內(nèi)容
5，急求一份護理查房的標準格式
6，產(chǎn)科護理查房記錄

1，護理查房記錄范文

舉例一護理查房記錄范文以供參考：護理查房記錄　　時間：2014.3.27　　參加人員：8人　　主查人：廖某某　　病人床號：7床　　病人姓名：張某某　　診斷：開放性小腿骨折　　主要內(nèi)容：　 1、分管護士說明病情經(jīng)過?！　?、分管護士報告病人存在的護理問題。　　3、開放性小腿骨折流護理要點?！　?、病人正確臥位?！　?、病人換藥（分管護士演示）。　　7、健康教育評價：問患者家屬如何喂飯，換衣物，預防便秘？（實際操作）。

2，護理個案查房

護理查房記錄時間：2006.6.21 參加人員：10人主查人：王** 病人床號：23床病人姓名：孫** 診斷：腦外傷腦疝主要內(nèi)容： 1. 分管護士簡述病情經(jīng)過（八知道） 2. 分管護士匯報病人存在的護理問題。 3. 氣管切開早期常見并發(fā)癥的觀察及護理。 4. 翻身、叩背、吸痰實際操作。 5. 氣道管理要點。 6. 基礎護理質(zhì)量評價：三短六潔、臥位、床單位。 7.提問學生：鼻飼方法及注意事項。 8. 健康教育評價：問患者家屬肢體功能鍛煉（實際操作）。以助人為快樂之本。

護理個案查房

3，護理查房范文糖尿病

按照體格檢查一步步下來，并加入?？企w檢的內(nèi)容。先頭部，眼睛，面色，頸部有無頸項強直，頸部淋巴結，一邊做一邊詢問病人有無不適。身體，腋窩淋巴結，四肢，足部皮膚，顏色，溫度，足背動脈。聽診，心臟4個聽診區(qū)，背部呼吸音。體檢完畢回辦公室描述病人一般情況，護理問題。

1、每天監(jiān)測血糖，測空腹及三餐后2小時血糖。2、每天翻身、拍背4-5次，臨床按摩四肢以防血栓形成、按摩臀背腰不活血以防新褥瘡形成。3、按時注射胰島素，并根據(jù)血糖調(diào)整胰島素用量。4、增加營養(yǎng)、補充維生素。5、每天換藥，促進褥瘡愈合6、監(jiān)護患者每日按時服降壓藥，及使用抗生素。做藥敏試驗，防治霉菌等二次感染。

護理查房范文糖尿病

4，護士早上查房的內(nèi)容

隨著患者對醫(yī)療、護理乃至后勤服務等方面需求的不斷提高，整體護理、人本護理的相繼提出以及在各個醫(yī)院的推崇和開展，護士的角色也由過去的單一化逐漸向多型化轉變。堅持落實每日護理查房制度，對妥善地處理好護患關系，促進患者的康復、保證護理工作的質(zhì)量以及減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生產(chǎn)生的積極的效果，　　一、護理部主任查房　　1、護理部主任每日隨時巡回查房，查護士勞動紀律，無菌技術操作，重病護理、消毒隔離、服務態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結果?！　?、每月進行?？谱o理大查房一次，有詳細查房結果?！　?、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進行查房。查房完畢進行討論，并及時修訂護理計劃?！　?、每月按護理工作要求，進行分項查房，嚴格考核、評價，促使護理質(zhì)量達標?！　《?、科護士長查房　　1、每日上午巡視病房，查病房秩序和護士崗位責任制執(zhí)行情況?！　?、每兩周進行一次專科護理業(yè)務查房，方法同護理部主任查房的要求?！　?、定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況?！　∪⒓俞t(yī)生查房　　病區(qū)護士長或責任護士每周參加主任或科室大查房，以便進一步了解病情和護理工作質(zhì)量。

皮膚情況，床單位整潔與否，病人的心理狀況，腦外科病人要查看瞳孔

詢問病人的病情有好轉么整理病床。

量體溫，換床單，記錄早上之前的病人的一些情況。

5，急求一份護理查房的標準格式

　　不同護理查房形式的規(guī)范要求　　三種護理查房形式：一是以?？莆Ｖ亍⒁呻y、少見病為主的臨床護理查房；二是按教學大綱以常見病、多發(fā)病為主的教學查房；三是以每日新入院病人、危重病人護理問題及措施的效果評價為主的晨間護理查房。　　1 查房地點與位置站立順序　　1，1 查房地點　　以床邊查房為主，也可選擇病房和示教室。　　1．2 位置站立順序　　查房者位于病床右側，以突出其主要查房者的角色，且便于體檢。責任護士位于左側床頭匯報病史，同時協(xié)助查房者給病人查體時的配合。其他護士位于病床左側，實習護生站立于床尾面對查房者，以便聆聽查房內(nèi)容和學習觀摩對病人的體檢方法。　　2 查房前準備　　查房者要為人師表，體恤病人，有愛傷觀點并尊重病人的權利。查房前應向病人解釋，說明查房目的，征得病人理解，在不影響病人休息、安全、舒適及不加重其心理負擔的前提下進行。要求護士和實習護生著裝整齊，儀表端莊，精神飽滿，以體現(xiàn)查房的嚴肅性和規(guī)范性，同時也讓病人感受到醫(yī)護人員的誠信和同情，取得病人配合。避開護理工作高峰時間，使更多的護士有機會參加。　　3 臨床個案護理查房　　由副主任護師以上或護士長承擔主要查房者。每月1～2次或遇有危重、疑難、少見病的病例時可增加查房次數(shù)。查房時間以30～40分鐘為宜。　　3．1 查房病例的選擇　　由責任護士提供病例，選擇專科危重、疑難、少見病例，護士長提前計劃安排時間，通知參加查房人員，并告訴該病人的查房內(nèi)容和要點，以便了解病史相關知識，查閱有關資料便于討論。臨床特殊典型病例也可作為全院護理查房的病案提供給全院護士討論，由護理部安排。　　3．2 查房程序　　3．2．1 報告病史。由責任護士報告病人的基本情況、簡要病史、護理診斷、護理措施、效果及現(xiàn)存的護理難點和健康問題。　　3．2．2 查體、查病歷。查房者對病人進行補充詢問和護理查體，了解責任護士對病人陽性體征的判斷是否準確，護理問題是否確切，護理措施是否正確及時，護理措施的有效性，宣教是否到位，病人對護士滿意度如何，護理病歷記錄是否及時、完整、準確，并及時糾正病歷書寫中存在的缺陷。　　3．2．3 查房內(nèi)容及要點。查房者要抓住病人病情觀察要點和護理方法進行示范和講解。例如，對呼吸窘迫綜合征(RDS)的病例查房，可結合病人講解該病的特征和肺表面活性物質(zhì)(PS)的藥效性和使用方法。如RDS是導致早產(chǎn)兒死亡的主要因素，呼吸支持最重要的是機械通氣，而PS替代治療是唯一有效的治療手段。PS是一種以磷脂和特異性蛋白為主要成分的混合物質(zhì)，分布于肺泡表面，其主要功能是降低肺表面張力，可明顯降低RDS病死率及氣胸發(fā)生率，同時可改善肺順應性和通換氣功能，降低呼吸機參數(shù)。新生兒一旦確診應盡早在出生后24小時內(nèi)使用[1]，同時可示范給護士操作方法，強調(diào)使用前清潔呼吸道，經(jīng)氣管插管分別取仰臥位、右側臥位、左側臥位和再仰臥位各1／4量緩慢注入氣道內(nèi)，每次注入后應用復蘇囊加壓通氣1～2分鐘，使PS充分的吸入達到治療目的，這樣讓護士既學習專科疾病護理知識同時也觀摩了技術操作方法。　　3．2．4 總結與評價。對病人所實施的護理作出概括性總結。在肯定護理效果的同時，提出需注意和糾正的問題，并預見性地提出護理意見，講解該病的新進展及開展的新業(yè)務、新技術等。　　4 護理教學查房　　4．1 內(nèi)容　　按教學大綱和目標以臨床教學為主，學會正確運用護理程序；培養(yǎng)學生掌握?？萍膊〉呐R床表現(xiàn)和護理方法；通過該病人的癥狀、體征以直觀的教學方法讓學生了解疾病的特點、發(fā)展與轉歸的動態(tài)過程，指導學生理論聯(lián)系實際，鞏固課堂知識。　　4．2 查房方法與程序　　由責任護士承擔主要查房者，每月1~2次，查房時間以30~40分鐘為宜。　　4．2．1 病史采集。在查房之前，教師指導學生運用護理程序進行資料收集，病史采集，從入院評估的正確方法到制訂護理計劃給予指導。　　4．2．2 報告病史。由實習護士報告病人的基本情況及體征、簡要病史、護理診斷問題、護理措施、效果及現(xiàn)存的護理難點及健康問題。　　4．2．3 查體。觀察學生給病人進行體格檢查的操作手法，順序，并作出評價和示范。　　4．2．4 病例分析與講解。結合病人疾病診斷講解其發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療及護理原則、特殊用藥的觀察等或者是對該疾病的某一部分內(nèi)容進行分析與講解，引導學生按護理程序的思維方法解決病人的健康問題以及臨床上遇到的問題，訓練批判性思維和創(chuàng)造性思維的能力[2]。例如，我們在進行小兒骨折病人查房中講解兒童骨折除了可以發(fā)生與成人骨折相同的類型外，還有一些特殊的類型。如青枝骨折、骨膜下骨折、骨骺損傷的差異。以提問題的方式講解小兒骨折修復的特點，如為什么年齡越小骨折愈合越快，是由于小兒處于生長發(fā)育時期成骨細胞、破骨細胞豐富而活躍，血液循環(huán)旺盛，骨折愈合迅速。為什么年齡越小塑型矯正能力越強，是因為肢體骨折后對位，對線欠佳，形成短縮、成角畸形可隨生長發(fā)育而獲得一定程度的矯正。為什么骨折可發(fā)生肢體過度生長，是因為肢體骨折后由于充血刺激骨骺板過度生長，出現(xiàn)患肢過長[3]。所以小兒骨折在處理治療原則上有著自己的特點。通過該病例查房讓學生了解“兒童不是成人的縮影”而具有許多與成人不同的特點，若不遵循這些特點進行診斷、治療和護理，常會導致不良后果!通過互動討論的方式與學生交流，在討論過程中教師要善于抓住問題的焦點引導學生深入問題的實質(zhì)，同時也要教給學生病情觀察的要點，并從病理和生理的角度分析該病人在疾病轉歸過程中可能出現(xiàn)的問題及護理要點，并通過查體對一些陽性體征，進行直觀示教，以加深印象。　　4．2．5 總結與評價。結束查房前，要求教師對討論的病例進行追蹤回顧，歸納總結，肯定學生的正確思路和對疾病的認識，糾正學生錯誤和模糊的概念，給予正確的結論與理論依據(jù)，使學生通過該病例查房能從教學準備、計劃目標、操作指導、臨床分析、啟發(fā)教學、歸納總結以及為人師表幾方面系統(tǒng)地學到知識[4]。　　5 晨間護理查房　　由護士長承擔主要查房者宜。查房時間以5～10分鐘為宜。　　由護士長帶領護士利用每天早晨床旁交班時間對新入院病人和危重病人的基礎護理落實質(zhì)量進行查房，指導危重病人的護理方法及用藥注意事項等。　　6 體會　　護理是一門實踐性很強的學科，不斷積累臨床經(jīng)驗對提高護士的專業(yè)技術水平和臨床工作能力起著重要的作用。根據(jù)不同要求設計護理查房方案，逐步形成規(guī)范模式并引入臨床護理教學工作中，是提高?？谱o理質(zhì)量和臨床教學水平，達到教學相長目的的一項行之有效的措施。

6，產(chǎn)科護理查房記錄

為您提供一例記錄，請您參考：瑞金醫(yī)院醫(yī)療行政查房婦產(chǎn)科時間：2007年6月28日3：00PM 地點：6舍12樓婦產(chǎn)科出席人員：袁克儉、朱銘、汪新、龔震曄、黨辦、護理部、婦產(chǎn)科各位主任、護士長、急診部等婦產(chǎn)科2007年醫(yī)療質(zhì)量分析一、工作量上升： 1、門診量上升（06年1~4月，24742；07年1~4月，30942）；病房治療量、手術例數(shù)上升。 2、糾紛數(shù)下降（06年，11例；07年1~4月，3例）；平均住院天數(shù)下降（婦科8.35天↘7.40天；產(chǎn)科5.00天↘4.96天）床位使用率上升（婦科104.7%↗105%；產(chǎn)科107.7%↗138.5%）二、目前面對問題： 1、醫(yī)保費用超支原因： (1) 醫(yī)保病人、專科醫(yī)院轉入，檢查、治療費用上升 (2) 腹腔鏡手術增多 (3) 醫(yī)保單病種指標低，手術費用高對策： (1) 進一步簡化檢查，合理使用抗生素 (2) 減免不必要的收費 (3) 酌情考慮提高醫(yī)保單病種指標 2、婦產(chǎn)科所屬部門多，人員比較分散 3、工作量明顯上升 (1) 進修醫(yī)生大幅度較少 (2) 所屬部門多，人員有限 (3) 調(diào)動人員積極性，保證醫(yī)療質(zhì)量 4、B超室 (1) 人員后繼梯隊急需培養(yǎng) (2) 超聲儀器陳舊，對產(chǎn)科畸形篩查有困難 (3) B超室環(huán)境差，無通風設備。 5、門診無*鏡，液基細胞學檢查（TCT），流失了較多病人，易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。 6、應對產(chǎn)科生育高峰 (1) 產(chǎn)房產(chǎn)休調(diào)整布局，增加床位 (2) 部門協(xié)調(diào)，加強醫(yī)護人員管理，保證醫(yī)療質(zhì)量三、護理人員方面： 1、年齡老化、面臨退休 2、專業(yè)性強、人員培養(yǎng)周期強 3、產(chǎn)科現(xiàn)有13名護士，難以應對日益增長的需要。 4、產(chǎn)科場地局促，設施陳舊。四、需各科室協(xié)調(diào)的問題： 1、病理科多次病理報告退發(fā)、錯發(fā)，影響臨床工作質(zhì)量、效率。 2、輸血科供血遲，血小板預約時間長，產(chǎn)科急癥危重病人搶救常面臨困難。 3、選擇性接臺手術病人等待時間長，影響滿意率。 4、門診7樓周六無收費，病人多次往返于2~7樓，意見大、糾紛多。 5、住院病人周五11:30后和周六無心電圖、胸片檢查。病人等待時間長，住院天數(shù)長。 6、拷機問題。希望多用拷機方式或書面方式通知，因為手機短信有時收不到，有時接到通知時間較晚，甚至是過期通知。五、反饋與整改 1、門診7樓周六無收費：經(jīng)過門診部協(xié)調(diào)問題已經(jīng)解決并從本周六2007-7-7 開始實施。 2、急診婦科診室需配置聽診器和血壓計：診室內(nèi)有立式血壓計。 3、建議：開展形式多樣化的座談會加強醫(yī)患溝通；為了醫(yī)院和學科的發(fā)展，新生兒治療和護理不能忽略。請您繼續(xù)關注中國護理網(wǎng)！我們將竭誠為您服務！

樓主的這要求就有點盲目啦！護理查房必然是根據(jù)你自己所選病人的個體情況而制定的！你要格式我倒可以給你一份我原來所做的病人腦出血的護理查房腦出血--------是指原發(fā)性外傷性腦實質(zhì)出血，也稱自發(fā)性腦出血，其最常見的原因是高血壓合并細小動脈硬化。一、患者一般情況及此次病史床號：J2床姓名：性別：男性年齡：70歲診斷：1腦出血 2高血壓?。?級，極高危組）患者于2009年1月13日16：00因突發(fā)右側肢體活動障礙、構音障礙22小時由平車推送入院，既往有高血壓病史，無藥物過敏史，入院后：T：37℃、P71次/分、R：19次/分、Bp：186/112mmHg，神志呈嗜睡狀，雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，雙側瞳孔直徑均為3mm。體察：右側上下肢力為0級，右下肢巴氏征（+），頸抗（+），背部可見長約8 10cm大小腫塊，表面破潰，右足踝部有一4×5cm水泡，CT示左側腦出血破入腦室，ECG示左室肥大伴復極異常，BR示W(wǎng)BC：15.1×103/L、N：93.3%、Hb:105g/L 二、當前一般情況及主要治療護理措施今日為患者入院第五日，T：37℃、P70次/分、R：20次/分、Bp：130/78mmHg（在硝普鈉的維持下）SaO2:98%.神志呈嗜睡狀，雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，雙側瞳孔直徑均為3mm。遵醫(yī)囑繼續(xù)予以脫水降顱壓、止血、護胃、醒腦等對癥處理，現(xiàn)給予一級護理，心電監(jiān)護、血氧飽和度持續(xù)監(jiān)測中。三、護理診斷及護理措施（此為大家提出，責任護士則補充） 1、意識障礙與腦出血、腦水腫有關護理措施：1）休息與安全：絕對臥床休息，抬高床頭15-30 度，加床欄防墜床，必要時使用約束帶。 2）生活護理：給予高蛋白、高維生素清淡飲食，定時翻身、拍背，做好口腔護理和大小便護理。 2、皮膚完整性受損與長期臥床、意識障礙、肢體趕緊障礙有關護理措施： 3、潛在并發(fā)癥：腦疝護理措施： 2）如若發(fā)生，積極配合搶救。 4、潛在并發(fā)癥：消化道出血護理措施： 5、有廢用綜合癥的危險與意識障礙、運動障礙和長期臥床有關護理措施： 6、生活自理缺陷與意識障礙有關護理措施 7、潛在并發(fā)癥：墜積性*、泌尿道感染護理措施：對于產(chǎn)科的病人有哪些常見的護理診斷和護理措施本科教材的婦產(chǎn)科護理學書上有，在這里別人很難給出！

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